很难用语言来形容父母得知新生儿患有严重心脏疾病时的感受。但如今，医学已经取得了长足的进步。有时，一些虽小但至关重要的治疗方法可以维持婴儿的生命，直到进行大型手术。今天，我们要介绍的就是这样一种救命的治疗方法，它叫做隔膜造口术。
简单来说，什么是鼻中隔造口术？
房间隔造口术是一种挽救生命的手术，可以帮助患有先天性心脏病的婴儿存活到可以接受心脏修复大手术为止。它也被称为“球囊房间隔造口术”。
这并非开胸手术。具体操作是，医生将一根细针穿过婴儿的皮肤，然后将一根非常细的导管通过这根针送至心脏。导管末端连接着一个小球囊。这个球囊用于扩大婴儿心脏上天然存在的一个小孔。
这个小孔可以让富氧血和缺氧血混合。然后，一部分富氧血会在婴儿体内循环。如果不进行这种治疗，婴儿体内循环的就只有极低氧血。这对婴儿的生命非常危险。
请记住，这并非大型心脏手术。这只是一个临时解决方案，旨在确保婴儿的安全，直到他准备好接受大型手术。
什么样的婴儿需要接受这种治疗？
有些患有先天性心脏病的婴儿皮肤呈青紫色。医学上称之为紫绀。这是因为身体无法从血液中获得足够的氧气。这意味着缺氧的血液直接流向肺部，未经净化就流遍全身。这种情况非常危险，需要紧急医疗救治。
房间隔造口术最常用于治疗患有紫绀型心脏病的婴儿。这种治疗方法最常用于治疗两种主要的心脏疾病。
| 心脏疾病 | 简单解释 |
|---|---|
| 右位大动脉转位（d-TGA） | 这时，将血液从心脏输送出去的两条主要血管（肺动脉和主动脉）会发生互换。这就像房子里的两根水管接反了一样。结果，缺氧的血液流向身体各处，而富氧的血液则返回肺部。这会导致身体无法获得足够的氧气。 |
| 三尖瓣闭锁 | 在这种情况下，负责血液从右心房流向右心室的三尖瓣功能异常。取而代之的是，瓣膜组织增厚，完全阻塞了血液流动。这使得血液无法到达肺部进行氧合。 |
这个被称为卵圆孔的小孔背后有着怎样的故事？
要理解这一点，我们必须稍微回顾一下婴儿还在母亲子宫里的时期。
胎儿在子宫内时，肺部尚未发育完全。胎儿通过脐带从母体获取所需的氧气。因此，含氧血液无需经过肺部即可直接输送到全身。卵圆孔是心脏上一个天然的小孔，位于心脏两个上腔（心房）之间的壁上。
婴儿出生后，肺部就开始工作。之后，由于这个小开口不再需要，它通常会自行关闭。
那么，为什么这个孔对于鼻中隔造口术治疗如此重要呢？
对于我们之前提到的那些患有先天性心脏病、出生后脸色发青的婴儿来说，卵圆孔这个小孔可以帮助他们在出生后的几天内存活下来。通过这个小孔，一些富氧血与缺氧血混合，然后进入体内。
然而，当这个孔开始自行闭合时，开口就会完全关闭。这时，婴儿的生命就变得非常危险。这时就需要进行隔膜造口术。医生会使用球囊将卵圆孔上即将闭合的孔稍微撑开一些，使其保持开放。这样就能维持婴儿的生命，直到进行大型手术。
有时，如果这个孔完全堵塞，医生可以使用一种特殊的带刀片的导管来开一个新的孔。在心脏上开孔听起来可能很奇怪，但这可能是挽救这类婴儿生命的唯一方法。
这种鼻中隔造口术是如何进行的？
这种治疗可以在医院心脏科的专门实验室（导管室）或新生儿重症监护室（新生儿ICU）进行。治疗由接受过专门培训的心脏病专家实施。
1.建立血管通路：首先，医生将一根细针插入婴儿腹股沟区域的大血管中。有时可以通过脐带进行操作。
2.插入导管：然后拔出针头，将一根带有球囊的细管（导管）通过小孔插入血管。
3.到达心脏：医生一边观察超声心动图上的图像，一边小心翼翼地将这根管子通过血管引导到心脏。
4.扩大孔径：将导管置于心脏右心房后，通过卵圆孔进入左心房。然后，给导管末端的球囊充气并将其拉回右侧。这一拉动操作可扩大小孔。
5.治疗结束：当孔洞足够大时，将球囊放气，小心地取出导管。
整个过程都会在给婴儿注射必要的麻醉剂和止痛药，并仔细监测婴儿的情况下进行。
医生如何判断治疗是否成功？
医生会考虑多种因素来判断治疗是否成功。
- 他们会检查婴儿血液中的氧气含量是否至少增加了 10% 。
- 他们会检查心脏上的洞是否比以前至少大了 33% 。
- 我们检查心脏左右心房的血压是否存在显著差异。
如果满足上述一个或多个条件，则认为治疗成功。
这样做有什么好处和风险？
优势
这种治疗方法最大的优点是能够挽救婴儿的生命。因心脏疾病而缺氧的婴儿可以迅速获得氧气，并有机会存活到接受大型手术。
风险
任何医疗手段都存在风险，任何针对患有严重心脏病的婴儿的治疗也不例外。一些研究表明，这种治疗可能导致中风。然而，目前尚不清楚这究竟是治疗本身引起的，还是由于心脏病导致身体缺氧所致。
但最重要的是，不治疗这种疾病的风险远高于治疗的风险。如果不治疗，患有像d-TGA这样的疾病的婴儿存活一周的几率很低，大约只有30%。
治疗后，孩子的未来会怎样？
接受隔膜造口术的婴儿只有94%能够存活。之后，他们还需要接受大型手术来矫正心脏疾病。
例如，患有右位大动脉转位（d-TGA）的婴儿在出生后不久会接受一种称为动脉转位手术（ASO）的手术。该手术包括切断两条错位的血管，并将它们重新正确连接起来。97 %至98%的婴儿在术后恢复良好。
像这样的大手术后，您的宝宝需要持续的医疗护理。这意味着您需要定期带宝宝去看医生、接受检查，并悉心照料宝宝。由于每个宝宝的情况都不同，您的医生才能为您提供关于宝宝未来健康状况的最佳建议。
作为父母，你需要知道的事情
得知宝宝患有重病，感到害怕、担忧和有很多疑问都是正常的。宝宝住院期间，与宝宝分离也让人非常难熬。医护人员完全理解您的感受。
- 不要害怕提问：如果您对宝宝正在服用的药物、治疗方案或接下来的治疗步骤有任何疑问，请随时向医生或护士询问。如果您不明白，请他们用简单易懂的方式再次解释。
- 寻求支持：与其他有类似经历的父母交流可以给你很大的鼓励。向医生咨询是否有互助小组。
这类心脏疾病虽然罕见，但您并不孤单。房间隔造口术可能是您宝宝生命中最重要的一步。有了正确的医疗护理以及您的爱与关怀，您一定能为宝宝创造一个健康的未来。
要点
- 隔膜造口术并非开胸手术。它是一种临时性治疗方法，在进行重大手术前实施，旨在挽救患有严重心脏疾病的婴儿的生命。
- 这包括扩大心脏上的一个天然孔（卵圆孔），使含氧量更高的血液和含氧量更低的血液混合。
- 这种治疗方法最常用于治疗紫绀型心脏病，例如右位大动脉转位和三尖瓣闭锁。
- 治疗效果非常好，风险也很低。不治疗的风险则高得多。
- 作为家长，如果您有任何不明白的地方，请不要害怕向医护人员咨询。他们随时准备为您提供帮助。
💬 Comments (0)
尚未发表评论。第一次在这里添加您的评论。
添加您的评论