许多人饱受长期背痛的困扰。有时，无论服用多少药物、进行多少理疗，似乎都无法缓解疼痛。但您知道吗？并非所有背痛都源于脊柱问题。也许疼痛的根源在于更下方的部位，也就是脊柱与髋骨连接的关节——骶髂关节或SI关节。
为什么骶髂关节疼痛如此难以诊断？
简而言之，骶髂关节是连接脊柱下部（骶骨）和髋骨（髂骨）的两个非常坚固的关节。在15%到30%的慢性背痛患者中，疼痛的主要原因是骶髂关节或髂骨出现问题。
但诊断髋关节问题可能对您来说有点挑战性，有时甚至对医生来说也是如此。原因是，虽然髋关节是我们身体最大的关节之一，但它位于髋部深处。因此，医生在进行体格检查时可能无法发现该关节的问题。此外，即使是X光检查，有时也难以获得清晰的图像。
另外，骶髂关节疼痛的症状与其他疾病（如坐骨神经痛或髋关节炎）的症状非常相似，因此要确定确切病因可能会有些复杂。
医生通常会结合多项检查结果来确诊骶髂关节功能障碍。这些检查大部分都可以在医生诊室完成。
医生进行的体格检查
首先，医生会询问您的病史并进行全面检查。检查过程中，医生还会观察您的姿势和步态。然后，医生会进行几项特殊检查，以确定疼痛的来源以及骶髂关节的活动情况。仅凭一两项检查结果无法确诊。只有当至少三项检查结果呈阳性时，才能怀疑骶髂关节存在问题。
下表列出了为此目的进行的一些常见测试。
| 测试名称 | 简单来说，就是你做的事。 |
|---|---|
| 盖恩斯伦检验 | 你需要面朝上躺在桌子上，一条腿弯曲靠近胸部并向下压，另一条腿伸直并向下压在桌子上。 |
| 帕特里克试验或法贝尔试验 | 仰卧，将疼痛腿的脚踝放在另一侧膝盖上。然后，医生同时按压弯曲的膝盖和对侧髋部。 |
| 骨盆压缩试验 | 你侧身躺下，仰面朝上，上髋骨受到向下的压力。这会对骶髂关节造成压力。 |
| 大腿推力测试 | 医生会让您仰卧，然后将您的膝盖和髋部弯曲成 90 度，并沿您的大腿施加向下的压力。 |
| 火烈鸟测试 | 他们会要求你只用疼痛的那条腿站立，并用那条腿轻轻跳动。他们会观察疼痛是否会加剧。 |
做这些测试时不要害怕。
在这些检查过程中，当医生弯曲和挤压您的腿部和髋部时，您可能会感到一些不适或疼痛。这是正常的。这些检查是为了对骶髂关节施加轻微压力，以确认您的疼痛是否来自该关节。因此，请务必将您的感受如实告知医生。
影像学检查的作用
除了体格检查外，医生可能还会建议进行扫描，以便更清楚地了解您的背部和髋部区域内部情况。
- X 光： X 光可以帮助检查骶髂关节是否有任何变化、骨折或关节炎情况。
- CT扫描（计算机断层扫描）：这是一种比X光检查更强大的检查方法。CT扫描可以比X光更详细地观察关节和周围的骨骼。
- 磁共振成像（MRI）： MRI通常用于排除其他引起骶髂关节疼痛的原因，而非用于诊断。试想一下，您的疼痛可能是由椎间盘突出或其他软组织问题引起的。MRI 可以帮助您 100% 确定您没有其他会导致类似骶髂关节疼痛症状的疾病。
诊断注射
如果经过所有其他检查后，仍然无法确定骶髂关节是否是疼痛的根源，医生最终会采用一种非常准确的检查方法，那就是直接向骶髂关节注射麻醉药物。
这并非儿戏。医生会使用X光或超声波扫描来确保针头精准地进入关节。
想象一下，如果你的长期疼痛在注射这针后立即消失，那会怎样？这能证明什么？疼痛的根源百分之百是骶髂关节的问题。
这是一种诊断性检查，有时也与类固醇药物联合使用，作为临时治疗方法。由于它与其他检查相比风险（例如感染）较小，医生通常只在病情极其严重的情况下才建议进行此项检查。
所以，如果您也感到腰部或臀部出现不明原因的疼痛，千万不要忽视。去看合格的医生，接受全面的检查，就能找到确切的病因，并获得正确的治疗。
要点
- 导致腰部和臀部慢性疼痛的原因可能不是脊柱本身的问题，而是骶髂关节的问题。
- 由于诊断这种疾病相当复杂，医生会进行几种不同的身体检查，以帮助确定疼痛的原因。
- X光、CT扫描或MRI等扫描可以帮助诊断病情并排除其他疾病。
- 确诊该疾病的最佳方法是向关节内注射麻醉药物。
- 如果您出现这些症状，请勿自行治疗，务必去看医生，以便获得准确的诊断和治疗方案。
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