想象一下，你的孩子，通常在11到16岁之间，突然开始走路一瘸一拐，好像拖着腿走。或者他在玩耍时不停地说：“妈妈，我的膝盖疼。”我们做父母的常常会想：“哦……孩子在长大，肯定就是这样。”但忽视每一次跛行和腿痛都不是明智之举。因为这可能是股骨头骨骺滑脱症（简称SCFE）的症状。这是一种需要立即就医的严重疾病。所以今天，我们就来谈谈什么是SCFE，它为什么会发生，以及我们应该怎么做。
简单来说，什么是股骨头骨骺滑脱症（SCFE）？
虽然这个名字听起来可能有点吓人而且复杂，但我们还是简单点吧。
我们大腿上最长、最强壮的骨头是股骨，医学上称为股骨头。股骨上端有一个球状的突起，我们称之为股骨头骨骺。你可以把它想象成冰淇淋蛋筒上的球状物。这个球状物位于髋臼内，帮助我们转身、弯腰和行走。
儿童时期，也就是身体快速生长的时候，在股骨头球状部分和其余长骨之间有一块“生长板”。它有助于骨骼生长。但由于生长板由软骨构成，因此不如完全成熟的骨骼坚固，略显脆弱。
在一种称为股骨头骨骺滑脱症（SCFE）的疾病中，股骨头像冰淇淋蛋筒一样，从脆弱的生长板中滑出并向下移位，远离股骨的其他部分。这会导致股骨头无法正常嵌入髋臼中。这种情况会导致孩子行走困难、疼痛，并出现跛行。
最重要的是，这种情况必须通过手术矫正，因此早期发现非常重要。
SCFE（股骨头骨骺滑脱症）主要有两种类型：
医生根据病情严重程度和患儿的不适感，将这种情况分为两大类。了解这两类之间的区别非常重要，因为这决定了治疗方案的选择和紧急程度。
| SCFE 类型 | 含义和特征 |
|---|---|
| 稳定型股骨头骨骺滑脱症（稳定型股骨头骨骺滑脱症） | 这是最常见的类型。在这种情况下，股骨头会在数周或数月内缓慢、逐渐地滑脱。虽然孩子会感到疼痛，但行走时患肢负重困难。通常，孩子走路会一瘸一拐。疼痛可能会时有时无。 |
| 不稳定型SCFE | 这是一种非常严重且紧急的情况。此时，股骨头突然滑脱，导致剧烈疼痛。孩子无法将那条腿着地，也无法用那一侧的腿承受任何重量。这属于医疗紧急情况，需要立即住院治疗。 |
孩子身上会出现哪些症状？
股骨头骨骺滑脱症（SCFE），尤其是稳定型SCFE，初期可能难以识别。症状出现非常缓慢，可能先从一侧髋关节开始，然后扩散到另一侧。作为家长，我们需要了解这些症状。
| 症状 | 简单解释 |
|---|---|
| 跛行 | 这是最主要也是最常见的症状。孩子走路时可能会出现拖着一条腿的现象。 |
| 髋部、腹股沟或大腿区域疼痛 | 孩子可能会抱怨髋部、腹股沟或大腿内侧疼痛。 |
| 膝盖疼痛 | 对于很多人来说，这是一个非常重要且容易误导的症状。即使问题出在髋关节，由于神经连接，膝盖也可能感到疼痛。如果检查膝盖后没有发现问题，医生也一定会怀疑是髋关节的问题。 |
| 腿向外翻转 | 当孩子行走或躺下时，受影响的腿和脚可能会向外翻转。 |
| 其中一条腿看起来比另一条腿短。 | 股骨错位时，患侧腿看起来可能比另一侧腿略短。 |
| 关节僵硬和活动受限 | 髋关节弯曲和旋转会变得困难。跑步、跳跃和快速工作也会变得困难。 |
为什么这种事会发生在孩子身上？原因和风险因素
SCFE 的病因并非单一，但医生已经确定了几个主要病因和风险因素。
- 肥胖：这是股骨头骨骺滑脱症 ( SCFE) 最重要、最主要的危险因素。大多数 SCFE 患儿的体重指数 (BMI) 都高于同龄儿童的平均水平。简而言之，随着体重的增加，脆弱的骨骺板承受的压力也会增加。当这种压力无法承受时，股骨头就更容易滑脱。
- 生长突增：这种情况最常发生在快速生长期，此时儿童的身体会突然迅速长高。在此期间，生长板非常活跃，但同时也很脆弱。
- 激素变化：青春期以及肥胖会导致儿童体内激素水平发生变化。这些激素变化会影响骨骼的生长和强度，进一步削弱骨骺板。某些内分泌疾病也会增加这种风险。
- 家族史（基因）：如果家族中的某人（即母亲、父亲或兄弟姐妹）患有 SCFE，那么孩子患上这种疾病的风险很小。
- 轻微伤情：有时，跌倒或臀部受到撞击等情况会导致滑倒，或者使已有的滑倒情况恶化。
如果不治疗，可能会出现并发症。
SCFE并非易于治疗的疾病。如果未能及时发现并进行适当治疗，可能会导致长期、严重的健康问题。
1.髋关节撞击综合征：当股骨头滑脱时，髋关节内的骨头开始相互摩擦。这会导致剧烈疼痛，损伤关节软骨，并随着时间的推移导致关节炎。
2.股骨头坏死：这是最严重的并发症。如果股骨头滑脱过深或发生不稳定的股骨头骨骺滑脱症（SCFE），为股骨头供血的脆弱血管可能会受损。一旦发生这种情况，骨骼的血液供应就会停止，骨组织开始坏死。这种情况非常痛苦，甚至可能导致将来需要进行全髋关节置换手术。
医生如何诊断这种疾病？
带孩子去看医生时，医生首先会详细询问您和孩子有关症状的情况，例如疼痛持续了多久、感觉如何以及行走是否困难。
然后对孩子进行检查。观察孩子行走的情况，测量孩子平躺时的腿长，并弯曲和旋转髋关节，观察其活动情况以及是否有疼痛感。患有股骨头骨骺滑脱症（SCFE）的儿童向上弯曲腿部时，髋关节会自动向外旋转。这是识别该疾病的重要体征。
完成体格检查后，会进行X光检查以确诊。髋关节X光片可以清晰地显示股骨头是否滑脱以及滑脱的程度。在极少数情况下，可能还会进行核磁共振成像（MRI）检查。
治疗方法：必须手术！
一旦确诊为股骨头骨骺滑脱症（SCFE），治疗几乎总是手术。服用药物和休息并不能解决问题。手术有两个主要目标：
1. 阻止骨头继续滑落。
2. 保持骨头稳定。
手术主要分为两大类。
- 原位固定术：这是治疗稳定型股骨头骨骺滑脱症最常用且最有效的方法。该手术需要在股骨侧面做一个小切口，并在X光引导下，将一枚强力螺钉穿过滑脱的股骨头，将股骨头固定到股骨上。这是一个相对简单、微创的手术。
- 切开复位内固定术：这是一个稍微复杂一些的手术。它适用于不稳定的股骨头骨骺滑脱症（SCFE），也就是股骨头滑脱过远的情况。在这种情况下，外科医生需要打开髋关节，将股骨头复位，并用多枚螺钉固定。
手术后会发生什么？
手术后，孩子需要使用拐杖约6-8周，并且不能让患肢负重。待疼痛消退、骨骼愈合后，务必寻求理疗师的帮助。理疗师会指导孩子进行锻炼，以增强髋关节周围的肌肉力量，并恢复关节的活动能力。完全康复并恢复运动可能需要3-6个月的时间。
不要指望这种情况会自行痊愈，它很少会自行痊愈。一旦出现症状，骨骼自行愈合的可能性几乎为零。因此，如果您有任何疑虑，请立即就医。
要点
- 如果青少年（11-16 岁）走路一瘸一拐，或者经常抱怨髋部、腹股沟，尤其是膝盖疼痛，不要将其视为“生长痛”。
- 肥胖是股骨头骨骺滑脱症的主要危险因素。控制孩子的体重非常重要。
- 将股骨头骨骺滑脱症视为医疗急症。越早诊断和治疗，就越有可能预防未来可能发生的严重并发症（关节炎、骨坏死）。
- 唯一有效的治疗方法是手术。如果手术及时，孩子可以完全康复并恢复正常生活。
- 如果您的孩子出现这些症状，请立即带孩子去看家庭医生，以便转诊至骨科医生。
💬 Comments (0)
尚未发表评论。第一次在这里添加您的评论。
添加您的评论