并非所有腕部骨折都一样！我们来聊聊史密斯骨折。

你有没有摔倒过，手腕严重受伤？这种情况有时会导致手腕骨折。骨折的类型各不相同，而且并非每个人都会遇到同样的情况。今天我们要讨论的就是其中一种骨折——史密斯骨折。如果你了解这种骨折，当你或你认识的人遇到类似情况时，就能保持冷静，并迅速得到正确的治疗。

什么是史密斯骨折？

简单来说，史密斯骨折是一种特殊的腕部骨折。它最常发生在手腕屈曲时跌倒，也就是手掌向手臂方向弯曲，或者手背受到重击时。

现在你可能会想，这些骨折有很多不同的名称，真是令人困惑。的确如此。你可能听说过史密斯骨折，也就是“桡骨远端骨折”，指的是桡骨远端的骨折，桡骨是前臂两根骨头中较大的那根，位于拇指侧面。

所有这些细节都很重要，医生需要了解你手腕上哪些骨头断了、断在哪里、怎么断的，以及内部情况。你可以把这些细节想象成显微镜的放大倍数，让医生能够更清楚地看到你的伤情。但是，最重要的是尽快带你的手腕去看医生。

这种腕部骨折与其他腕部骨折有何不同？

腕部骨折的类型取决于骨头断裂的方式和骨折的形态。史密斯骨折通常发生在跌倒时手掌向内弯曲，或者手背受到重击时。

Smith骨折和Colles骨折的区别

如果医生告诉你得了“科雷氏骨折”，那就意味着你手腕（桡骨）的断骨向后（背侧）移位，也就是朝向手背。而史密斯骨折则恰恰相反：断骨向前（掌侧）移位，也就是朝向手掌。你明白其中的区别了吗？这就是主要区别。

Smith骨折和Barton骨折的区别

巴顿骨折与史密斯骨折类似。两者都可能发生在手臂向内弯曲并跌倒时。然而，巴顿骨折中，断骨向上或向外倾斜，并且还累及关节。

哪些人更容易发生史密斯骨折？

事实上，任何人都有可能发生史密斯骨折，因为这种骨折通常是由事故或重击引起的。

但有一个重要的风险因素，那就是骨质疏松症。如果您患有骨质疏松症，您的骨骼比一般人更容易发生骨折。虽然任何人都有可能患上骨质疏松症，但女性患病的几率是男性的四倍左右。此外， 50岁以上的人群患骨质疏松症的风险更高。

这种疾病有多常见？

平均而言，腕部骨折占急诊科接诊所有骨折病例的20%。它也是50岁以上人群中第二常见的骨折类型。

但与其他腕部骨折相比，史密斯骨折相对少见，约占所有腕部骨折的5%，低于科雷氏骨折。

这种疾病有哪些症状？

史密斯骨折时，您可能会出现以下症状：

• 手腕剧痛。
• 肿胀。
• 触碰时感觉柔软。
• 手腕无法活动，一动就疼。
• 手腕周围有瘀伤，可能呈青紫色。
• 手腕上出现了一个不寻常的畸形或肿块，看起来就像手的形状发生了改变。

为什么会发生这种情况？原因是什么？

跌倒是最常见的原因。大多数发生史密斯骨折的人跌倒时手臂向内弯曲，撞击到手腕背侧。

此外，车祸、运动损伤（例如从自行车上摔下来、从滑板上摔下来）和其他严重事故也可能导致史密斯骨折。

医生可能会用“受伤机制”之类的术语来描述你手腕骨折的原因。这只是医生常用的一个术语，有助于他们了解你受伤的经过。

医生是如何发现这个问题的？

确诊史密斯骨折的唯一方法是进行X光检查。X光检查可以准确地告诉医生你断了哪些骨头、骨折类型以及骨折碎片的位置。任何腕部骨折都必须进行X光检查。

除了确认手腕骨折外，X光片还能为医生提供许多其他重要信息。例如，骨折是否整齐、有多少块骨头、骨头之间的间隙大小，以及其他骨头是否受损。

有时，可能需要进行 CT 扫描或 MRI 检查，以确认或排除手腕其他部位（如肌肉、肌腱和韧带）的损伤。

您需要进行的检查取决于受伤的原因和严重程度。如果您的手腕骨折是由严重事故造成的，例如车祸或从梯子上摔落，您可能需要进行额外的检查。

有哪些治疗方法？

史密斯骨折的治疗方案取决于原骨折的严重程度。断骨需要愈合并重新连接。有几种方法可以帮助保持骨骼强健。

固定是指不移动手部的行为。

如果您的骨折不太严重，骨头之间的距离也不大（无移位或轻微移位），您可能只需要用夹板或石膏固定手部。夹板通常需要三到五周。石膏可能需要更长时间，通常为六到八周。您可能还需要再次进行X光检查，以确保骨骼愈合良好。

闭合式还原

对于更严重的骨折，例如移位性骨折，您可能需要进行“闭合复位”手术，将骨头复位。这并非手术。手术过程中，医生会握住您的手腕，通过牵拉使断骨复位。为了减轻您在复位过程中的疼痛，医生可能会给您服用以下药物之一：

• 局部麻醉只会麻痹你的手腕和手部。
• 镇静剂（使人昏昏欲睡的药物）会使你的全身感到放松。
• 整个手术过程中您将处于睡眠状态（全身麻醉） 。

手法复位后，医生会用石膏或夹板固定您的手腕。之后，您需要去看专科医生，讨论您的治疗方案。

你需要做手术吗？

对于非常严重的骨折，即无法通过“闭合复位”正确复位的骨折，或不稳定的骨折，则需要手术治疗。外科医生会将断骨复位（开放复位），并在腕部植入金属板和螺钉以固定骨折部位（内固定）。

手术后的恢复时间比其他手术要长。术后，您需要佩戴夹板来保护骨骼并帮助其愈合。您还需要进行物理治疗，以帮助您恢复力量和活动能力。

如何缓解疼痛？

治疗后服用任何止痛药前，务必先咨询医生。非处方止痛药（例如布洛芬或对乙酰氨基酚）可以帮助减轻疼痛和肿胀。请严格按照医嘱服用。

如何防止此类事件发生？

手腕骨折几乎都是意外造成的。由于跌倒是导致手腕骨折的主要原因，因此保持家中和工作场所的清洁至关重要，避免放置可能绊倒自己或他人的物品。注意地板上的电线、枕头和玩具。此外，还要确保家中50岁以上的成员养成良好的防跌倒习惯。

此外，还要和医生谈谈骨质疏松症，以及如何通过饮食（富含钙和维生素 D）、运动和定期骨密度检查等方式来保持骨骼强壮。

需要多久才能痊愈？

愈合时间取决于骨折的严重程度和接受的治疗。完全康复可能需要几个月到一年以上。

• 如果使用夹板或石膏：大约需要六周。
• 如果采用闭合复位：如果您不想接受手术，当天即可回家。您需要佩戴夹板/石膏至少六到八周。
• 如果您接受手术：术后恢复大约需要一到三个月。您还需要大约四到六周的康复和物理治疗。

许多人在骨折愈合后，手腕仍可能出现僵硬和疼痛，这种情况会持续数月甚至数年。因此，按照医生的指示进行锻炼非常重要。

我什么时候可以重返工作岗位和学校？

无论接受何种治疗，史密斯骨折都会影响你的生活，直到痊愈为止：

• 阅读、写作和使用电脑可能会很困难，尤其是当惯用手的手腕骨折时。
• 如果你做了手术，你需要进行物理治疗来恢复力量。
• 即使不需要手术，医生也会教你一些锻炼方法，以帮助保持手腕和手指的活动范围和灵活性。

医生还会向你解释你将有多长时间无法上班、上学或参加其他活动。

大多数人在拆除石膏或手术后一到两个月内即可恢复轻度运动（散步、慢跑、下肢运动）。然而，恢复剧烈运动或对抗性运动可能需要三到六个月的时间。

这还会引起哪些其他并发症？

史密斯骨折可能会引发以下并发症，因此接受正确的治疗非常重要：

• 急性筋膜室综合征（ACS） ：前臂肌肉内压力升高会导致血液渗漏到组织中，造成永久性肌肉和神经损伤。这种情况属于紧急情况。
• `(错位愈合)` ：当骨折处没有正确愈合，导致骨骼错位时，就会发生这种情况。
• 腕管综合征：手腕骨折愈合不良会导致手腕正中神经受压，引起手部疼痛、麻木和无力。
• 骨感染（骨髓炎） ：如果您有开放性腕部骨折（骨头穿破皮肤），则发生细菌感染的风险较高。
• 其他内伤：骨折还会损伤受伤部位周围的肌肉、神经、血管、肌腱和韧带。
• 关节炎：随着时间的推移，受伤的关节可能会发展成关节炎。

我应该什么时候去看医生？

如果您怀疑自己手腕骨折，请尽快就医。如果您发生意外并出现以下症状，请前往急诊室：

• 剧痛。
• 肿胀。
• 触碰时会痛。
• 你不能甩动手腕。
• 如果手腕看起来异常弯曲变形。
• 如果你的手指出现刺痛或发白的症状。

把事情经过如实告诉医生或急救人员。

你应该问医生哪些问题？

去看医生的时候别忘了问这些问题。这样你才能清楚地了解所有情况。

• 我得的是哪种骨折？是史密斯骨折吗？
• 我需要戴夹板或石膏吗？要戴多久？
• 我需要做手术吗？
• 我需要接受物理治疗吗？
• 什么时候可以使用骨折的手腕？
• 我什么时候可以进行体育运动或锻炼？
• 我的手腕什么时候才能完全康复？
• 在家我应该特别注意哪些事项，又应该避免哪些事项？
• 我应该什么时候再去看医生？

最后，最重要的一点（核心信息）

骨折总是令人恐惧，尤其是严重事故造成的骨折。幸运的是，包括史密斯骨折在内的腕部骨折是可以治疗的。只要接受适当的治疗并遵医嘱，大多数人都能恢复到受伤前的状态。

如果您怀疑自己患有史密斯骨折或其他类型的腕部骨折，请立即就医检查，不要浪费时间。如果您有特定的风险因素，例如骨质疏松症，请务必咨询医生，了解如何保持骨骼强健并预防骨折。您的健康掌握在自己手中！

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