你的背部关节也疼痛吗？让我们一起来了解一下脊柱关节炎吧！

你早上醒来时是否也感觉背部僵硬疼痛？或者有时感觉背痛会蔓延到臀部？这些症状可能会让你感到不适。这种情况可能并非简单的背痛。今天我们要讨论的是一种略微复杂但又容易理解的疾病——脊柱关节炎。

什么是强直性脊柱炎？简单来说……

简单来说，脊柱关节炎是一种发生在脊柱关节的关节炎疾病。“脊柱”一词中的“脊柱”指的是与脊柱相关的关节，“关节炎”指的是关节疼痛和僵硬。这种疾病主要影响连接脊柱的关节，也就是椎骨之间的小关节（关节突关节）以及连接脊柱和髋骨的骶髂关节。因此，腰痛通常是其主要症状。然而，脊柱关节炎的病程并不局限于脊柱，它还会影响其他关节并引起其他症状。

请记住，这并非单一疾病，而是一组症状相似的疾病。医生也称这种情况为脊柱关节病（ spondyloarthropathy ）。它指的是脊柱关节的疾病（-pathy）。您可能听说过骨关节炎（由关节磨损引起）和类风湿性关节炎（RA） （由免疫系统问题引起）。脊柱关节病与这两种疾病都不同，但它也会影响脊柱关节。

这种疾病的主要特征是什么？让我们仔细看看！

脊柱关节炎有几个特定的​​症状：

• 这是一种风湿性疾病：脊柱关节炎属于风湿性疾病，是一种炎症性关节炎。慢性炎症会导致关节疼痛和肿胀。它不像骨关节炎那样会造成关节损伤。炎症性关节炎通常是一种自身免疫性疾病。这意味着人体的免疫系统会错误地攻击自身的关节，导致持续性炎症。这种炎症不仅会影响关节，还会影响身体的其他部位。

• 这不是类风湿性关节炎（RA）：虽然风湿性关节炎是一种关节炎，但这是我们都知道的类风湿性关节炎（RA） 。不。我们知道这一点是因为强直性脊柱炎患者的血液检测结果显示，他们体内不存在类风湿因子（一种类风湿关节炎特有的抗体）。这就是为什么医生有时将这种情况称为“血清阴性强直性脊柱炎”。“血清阴性”意味着类风湿关节炎的血液检测结果为阴性。目前尚未发现强直性脊柱炎（SpA）的特异性抗体。

• 肌腱附着点炎：强直性脊柱炎的另一个重要症状是肌腱附着点的炎症（肌腱附着点炎） 。医生在诊断该疾病时会检查这一症状。肌腱附着点是纤维结缔组织。更具体地说，它们是肌腱和韧带与骨骼连接的“关节”。强直性脊柱炎可导致身体各个部位出现肌腱附着点炎。足跟和膝盖是最常见的发病部位。

• HLA-B27基因：在北欧血统的强直性脊柱炎患者中，80%至95%携带HLA-B27基因。其他族裔的强直性脊柱炎患者携带该基因的情况较少。此外，携带该基因并非必然导致强直性脊柱炎。然而，由于其携带率较高，医生可能会进行基因检测以辅助诊断。

这种疾病有多常见？

虽然很多人对此了解不多，但实际上强直性脊柱炎比类风湿性关节炎更为常见。据估计，全球约有0.5%至2%的人口患有某种形式的强直性脊柱炎。

脊柱关节炎主要有哪些类型？

脊柱关节炎这一大类下包含几种不同的疾病。医生将它们分为两大类：中轴型脊柱关节炎和周围型脊柱关节炎。

中轴型脊柱关节炎

它主要影响中轴骨骼的关节，即颈部、胸部和脊柱。随着病情发展，其他关节甚至器官也可能受到影响。

强直性脊柱炎是一种严重的中轴型脊柱关节炎。它的特征是脊柱骨骼发生明显的改变，称为脊柱强直。（例如骨骼融合）。一般来说，这是最常见的脊柱关节炎类型。

周围性脊柱关节炎

这种类型的疾病首先会影响周围关节和肌腱附着点，也就是中轴骨骼以外的关节（例如四肢的关节）。随着病情发展，脊柱也可能受到影响，甚至被破坏。

周围型脊柱关节炎通常还会累及其他器官的炎症。不同类型的周围型脊柱关节炎可影响不同的器官（例如眼睛、皮肤和肠道）。然而，它们的症状可能有些相似。主要类型包括：

• 银屑病关节炎：这是一种伴随银屑病发生的关节炎，银屑病是一种自身免疫性皮肤病，会导致炎症性皮疹（在我们这里也被称为“鳞屑性皮肤”）。它通常会影响手脚的小关节，导致手指肿胀和疼痛。
• 肠病性关节炎：这是一种伴随炎症性肠病（IBD）发生的关节炎。“肠病性”意味着它与肠道有关。
• 反应性关节炎：这是一种自身免疫性疾病，由肠道或泌尿道感染引起。它可累及眼睛、皮肤、膀胱、生殖器或肠道。通常是暂时的，但最长可持续12个月。在某些人身上，它会发展成慢性关节炎。

未分化型脊柱关节炎

如果您的症状与脊柱关节炎的症状大致相符，但又不完全符合任何特定亚型，则会给出这种诊断。

幼年脊柱关节炎

这是一种发生在儿童时期的脊柱关节炎，通常在 16 岁之前发病。儿童可能患上某种特定类型的脊柱关节炎，也可能患上多种不同类型的脊柱关节炎。

强直性脊柱炎有哪些症状？

不同类型脊柱关节炎的症状往往相似。虽然有些症状更具特定类型所特有，但任何症状都可能出现在任何类型的脊柱关节炎中。

主要症状可能包括：

• 下背部疼痛，有时会放射至臀部（骶髂关节炎）。对某些人来说，这种疼痛可能感觉像是来自髋骨内侧。
• 早上起床时关节僵硬，活动一下就会好一些。就像早上醒来时，身体像木头一样，只有稍微活动一下才会放松下来。
• 中背部和上背部疼痛、胸肌疼痛或颈部疼痛。
• 脊柱逐渐弯曲（如脊柱侧弯）。
• 四肢关节疼痛僵硬——髋关节、肩关节、膝关节、肘关节、腕关节、踝关节。
• 手指严重肿胀（“香肠指”或指炎）。这种情况是指一根手指或脚趾完全肿胀，看起来像香肠。
• 消化系统症状，例如胃痛和腹泻。
• 泌尿系统疼痛和炎症。
• 皮肤瘙痒、鳞屑状皮疹（银屑病）。
• 指甲上出现小凹坑（指甲银屑病）。
• 慢性疲劳。
• 食物淡而无味。
• 眼部炎症（葡萄膜炎）。这会导致眼睛发红、疼痛和畏光。
• 口腔溃疡。
• 足跟疼痛（由附着点炎引起）。
• 形成细小骨刺。

值得注意的是，强直性脊柱炎的症状通常比其他类型的关节炎出现得更早，通常在45岁之前。这些症状可能缓慢出现，并逐渐加重。在大多数情况下，这些症状是持续性的。

脊柱关节炎的病因是什么？

强直性脊柱炎的症状是由关节和其他组织的慢性炎症引起的。这种炎症是由自身的免疫系统自动引起的。这就是我们所说的自身免疫性疾病。

研究人员至今仍未完全了解这些自身免疫性疾病的发生原因。然而，多种因素可能都发挥了作用。许多自身免疫性疾病，包括脊柱关节炎，似乎都具有遗传因素。

人类白细胞抗原（HLA）基因家族通常与炎症性关节炎有关。这些基因产生的一种蛋白质被免疫系统用来区分自身细胞和外来细胞。这些基因的某些变异会导致免疫系统功能紊乱，进而导致免疫系统错误识别自身细胞并攻击自身细胞。

强直性脊柱炎的诱因有哪些？

虽然遗传因素有一定影响，但这并非该疾病的唯一病因。尽管许多强直性脊柱炎患者携带HLA-B27基因，但并非所有携带该基因的人都会患上强直性脊柱炎。

还需要其他因素来触发这个过程。研究人员对触发因素有不同的看法，其中包括严重感染、环境毒素、吸烟和饮酒。

一种理论认为，强直性脊柱炎可能与肠道菌群失衡（菌群失调）有关。强直性脊柱炎（SpA）患者的肠道菌群多样性较低，这使得有害微生物更容易滋生。这种肠道菌群失衡（“肠道菌群失调”）会使人更容易感染，导致肠道慢性炎症，并削弱免疫系统。肠道菌群的组成在一定程度上也与出生时的遗传有关。

如何诊断脊柱关节炎？

脊柱关节炎的诊断可能比较棘手，尤其是在没有明显症状的情况下。有些人只有关节疼痛和僵硬，但也可能存在许多其他病因。

医生首先会询问您的症状，并检查您是否有未提及但可能相关的其他症状。他们还会询问您的既往病史和家族病史。

接下来，医生会对您的脊柱或其他关节进行体格检查，以评估您的活动范围。医生还会拍摄X光片，以寻找关节炎或附着点炎的迹象，但这些迹象并非总能在影像上显现。

血液检查还可以用于检查炎症或自身免疫性疾病的迹象，也可以检测HLA-B27基因。这些检查有助于将脊柱关节炎（SpA）与其他疾病区分开来。

强直性脊柱炎有哪些治疗方法？

治疗方案取决于您的具体症状。医生会采取循序渐进的治疗方法，首先是运动和非处方止痛药（OTC 非甾体抗炎药/NSAIDs） 。

如果这些方法不足以控制您的疼痛和炎症，您的医生可能会建议：

• 定期注射可的松以减轻局部疼痛。
• 传统或生物制剂类DMARDs（疾病修饰抗风湿药物/DMARDs）。这些药物可以改变疾病的性质。

对于某些特定类型的脊柱关节炎，如银屑病关节炎和肠病性关节炎，还有其他针对潜在疾病（银屑病或炎症性肠病 (IBD)）的治疗方法。

情况究竟有多严重？我们该如何应对？

如果炎症性关节炎病情严重且持续时间较长，可能会出现一些严重的并发症。然而，这些并发症通常影响的是生活质量，而非寿命。例如，关节活动度可能会降低，骨折风险也会增加。但并非所有患者都会出现严重症状，治疗可以帮助控制病情进展。

脊柱关节炎的进展速度因人而异。对某些人来说，病情进展缓慢，可以通过治疗轻松控制。而对另一些人来说，病情可能在几年内发展为强直性脊柱炎，导致脊柱融合。

炎症的严重程度会影响脊柱关节炎的进展速度。严格遵照治疗方案有助于控制炎症并预防并发症。

患有强直性脊柱炎的人可以做些什么？

对于任何患有关节炎的人来说，规律运动对于尽可能保持关节活动度至关重要。许多医生认为，这比任何药物都更重要、更有效。

如果您不确定哪种运动适合自己，请咨询医生。许多医生建议进行针对特定关节或问题区域的物理治疗。

脊柱关节炎是一组相关但又各不相同的疾病。尽管医生会根据它们的相似之处来区分它们，但每种类型——以及每个人的病情——都是独一无二的。

对许多人来说，强直性脊柱炎是一种终身疾病。然而，它对生活的影响程度因人而异。医生将是您管理症状和了解个人预期结果的最佳伙伴。

你最需要记住的事情

好的，我们已经讨论了很多关于强直性脊柱炎的内容。简而言之，以下几点需要牢记：

• 脊柱关节炎是一种发生在脊柱关节的炎症性关节炎。
• 这是一种自身免疫性疾病；这意味着你自身的免疫系统会攻击你的关节。
• 主要症状是背痛（尤其是在早晨），关节僵硬，以及肌腱附着点炎（肌腱附着于骨骼的关节发炎）。
• 基因 HLA-B27可能与此有关，但这并非唯一原因。
• 有多种类型，例如强直性脊柱炎和银屑病关节炎。
• 症状、检查，有时还需要基因检测来诊断这种疾病。
• 治疗方法包括运动、止痛药，有时还需要使用特定药物（DMARDs） 。
• 规律运动和遵医嘱对控制这种疾病非常重要。

如果您出现这些症状，请不要害怕去看医生并寻求建议。早期诊断和治疗对于维持您的生活质量至关重要。

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