关于控制胆固醇的“他汀类药物”，你需要了解什么？

您最近一次验血结果显示胆固醇水平偏高吗？看到“坏胆固醇”（低密度脂蛋白胆固醇，LDL）水平也偏高时，您是否感到有些害怕和担忧？如果是这样，您的医生可能已经给您开了“他汀类”药物。今天，我们就来简单了解一下“他汀类”药物，这对很多人来说都很重要。

好的，这些“他汀类药物”是什么？

简单来说， “他汀类药物”是一种医生开具的药物，用于降低血液中的胆固醇水平，尤其是“坏”胆固醇。

当我们谈到胆固醇时，总是会听到两种类型，对吧？

1.低密度脂蛋白 (LDL)：这就是我们所说的“坏”胆固醇。你可以把血管想象成一条输送水的管道。低密度脂蛋白胆固醇会像油泥一样沉积在管道内壁，逐渐使血管变窄，阻碍血液流动。某些类型的“他汀类药物”可以降低50%甚至更多的低密度脂蛋白胆固醇。

2.高密度脂蛋白（HDL）：这就是我们所说的“好”胆固醇。它能清除积聚在血管中的“坏”胆固醇，并将其运送到肝脏排出体外。它就像一个垃圾收集员。

他汀类药物不仅可以降低低密度脂蛋白胆固醇（坏胆固醇），还可以帮助降低血液中另一种脂肪——甘油三酯，并略微提高高密度脂蛋白胆固醇（好胆固醇）水平。

这些药物通常需要每天服用一次，并且在同一时间服用。有些他汀类药物在晚上服用效果最佳，这是因为我们的身体在夜间会产生更多胆固醇。然而，一些新型他汀类药物在一天中的任何时间服用都同样有效。您的医生会向您解释这一点。

这种药物在体内是如何发挥作用的？

这是一个非常有趣的故事。想象一下，你的肝脏是制造胆固醇的主要工厂。事实上，我们身体所需的胆固醇有75%是在肝脏中产生的，其余的则来自我们吃的食物。

肝脏中有一种对胆固醇合成至关重要的酶，叫做“HMG-CoA还原酶”。他汀类药物就像一个守门人，阻止“HMG-CoA还原酶”到达肝脏。这样一来，肝脏就失去了合成胆固醇所需的原料。结果，肝脏产生的胆固醇量显著减少。你明白了吗？

我们为什么需要“他汀类药物”？

主要原因是降低心脏病和中风的风险。

正如我之前所说，当血液中低密度脂蛋白胆固醇（坏胆固醇）升高时，它会沉积在血管壁上。在医学上，我们称之为“动脉粥样硬化” 。这种积聚的胆固醇被称为“斑块”。斑块会缩小血管内的空间，阻碍血液流动。

想象一下，如果一条为心脏供血的动脉像这样堵塞会发生什么？心脏无法获得所需的氧气和营养，从而导致心脏病发作。如果这条“斑块”在为大脑供血的动脉中破裂并形成血栓，就会引发中风。

他汀类药物可以降低胆固醇，从而显著降低患上这些危险疾病的风险。

最常用的“他汀类药物”有哪些类型？

他汀类药物有好几种类型。医生会根据您的健康状况、胆固醇水平和其他因素，为您开具最合适的类型。

有时，一种“他汀类药物”会与其他药物合用同一种药片。例如，依泽替米贝和辛伐他汀合用。

哪些人适合服用他汀类药物？

医生会根据您患心脏病的总体风险来决定是否为您开具他汀类药物。这取决于多种因素，包括您的年龄、性别、家族史以及是否吸烟。通常建议以下人群服用他汀类药物：

• 对于那些尽管通过饮食和运动仍无法降低胆固醇水平（尤其是 LDL 水平高于 190 mg/dL）的人来说。
• 对于患有糖尿病且年龄在 40-75 岁之间，低密度脂蛋白胆固醇水平大于 70 mg/dL 的人群。
• 对于那些已经患过心脏病、中风或外周动脉疾病（PAD）的人来说。
• 对于 40-75 岁且 LDL 水平高于 70 mg/dL 的人群，患心脏病的风险较高。
• 如果家族中有人（父母、兄弟姐妹）在年轻时患有心脏病，并且胆固醇水平很高。

这样做会有副作用吗？

这对于很多人来说都是个问题。的确，像任何药物一样，他汀类药物也可能产生副作用。但重要的是，大多数人不会出现任何副作用。即使出现轻微的副作用，也会随着继续服药而消失。

重要提示：如果您出现任何副作用，切勿自行停药。最好的办法是咨询医生。您或许可以通过更换他汀类药物的种类或调整剂量来解决问题。

有哪些人不应该服用他汀类药物？

是的。孕妇、哺乳期妇女以及患有某些严重肝病的人不建议服用他汀类药物。您还应该告知医生您正在服用的任何其他药物。果汁，尤其是葡萄柚汁和石榴汁，可能会与某些他汀类药物发生相互作用，因此也请咨询您的医生。

如果停止服用药物会发生什么？

一旦停止服用他汀类药物，你的胆固醇水平就会恢复到之前的水平。这意味着你患心脏病和中风的风险也会重新升高。因此，他汀类药物通常需要终身服用。

何时需要立即就医

服用他汀类药物期间，如果出现以下任何症状，请立即就医。

• 如果您感到肌肉或关节难以忍受的剧烈疼痛或无力。
• 如果你发烧并伴有全身疼痛。
• 此致如果你的眼睛或皮肤发黄（黄疸）。
• 如果你的尿液变成像茶水一样深的颜色。

在这种情况下，最好去医院的急诊治疗中心（ETU）。