死产：你需要知道什么

每一位准父母的梦想都是迎接一个健康的宝宝来到这个世界。然而，难以想象的是，有时在怀孕期间，尤其是在孕期20周之后，胎儿可能会在子宫内夭折。这种令人悲痛的情况，医学上称为“死产”。在僧伽罗语中，我们也称之为“死胎”。这的确是一种令人心碎、难以言喻的痛苦经历。

死产究竟是什么？

简单来说，“死产”是指妊娠20周后胎儿在子宫内死亡。许多人认为死产只会发生在分娩过程中胎儿心跳停止的情况下。但实际上，大多数胎儿在子宫内就已经死亡。这种情况在分娩过程中，也就是胎儿即将出生时发生的情况非常罕见。大多数情况下，医生能够及早发现这种情况，并在预产期前采取必要的措施。

死产和流产一样令人难以承受。然而，流产是指胎儿在妊娠20周前夭折，而死产则发生在妊娠20周后。无论发生什么，你都需要很长时间来承受悲痛并从中恢复过来，而亲人的鼎力支持至关重要。

死产主要有哪些类型？

医生根据胎儿在子宫内死亡时已过去的妊娠周数对死产进行分类。

• 早期死产：婴儿在妊娠 20 至 27 周之间死亡。
• 晚期死产：婴儿在妊娠 28 至 36 周之间死亡。
• 足月死产：胎儿在妊娠 37 周后死亡。

这种疾病有多常见？

世界各地死产的发生率差异很大。在发展中国家，每1000例活产中有时高达22例死产。然而，在发达国家，这个数字要低得多。例如，在美国，每1000例活产中只有约6例死产，而在英国，每1000例活产中只有约3.5例死产。

随着产前保健水平的提高，全球死产率有所下降。然而，要减少医疗保健方面的不平等现象，避免某些人群比其他人更容易发生死产，仍有许多工作要做。

哪些人发生死产的风险更高？

事实上，任何妊娠都可能发生死产。然而，健康状况、生活方式和居住环境等因素可能会增加或降低这种风险。

• 年龄： 20 岁以下的年轻母亲和 35 岁以上的母亲患此病的风险略高。
• 健康状况：如果您患有某些疾病，例如糖尿病、高血压、血液凝固障碍、甲状腺疾病、狼疮和肥胖症（体重指数 (BMI) 大于 30），则患病风险可能会更高。
• 怀孕性质：如果怀的是双胞胎或多胞胎，风险会更高。
• 既往妊娠并发症：如果您之前有过死产或其他并发症（如早产），那么您再次发生死产的可能性会略高一些。
• 药物滥用：药物滥用、吸烟和饮酒都可能导致死胎。当这三者同时使用时，风险会增加。
• 压力：在应对重大生活压力事件（例如严重的经济困难或家庭纠纷）时，风险也可能增加。
• 环境与医疗保健：如果您居住在产前保健服务匮乏的国家或地区，死产的风险会更高。社会经济因素也起着重要作用。在世界某些地区，特定人群的死产率是其他人群的两倍。这是由于医疗保健服务获取方面的障碍和不平等造成的。

导致死产的原因有哪些？

令人遗憾的是，每三例死产中就有一例，医生无法确切查明婴儿夭折的原因。其原因可能非常复杂，可能源于影响母亲的疾病、影响婴儿的疾病，或者维持母婴连接的组织和器官出现问题。

感染

病毒、寄生虫、细菌或其他病原体引起的感染约占发展中国家死胎的50%，发达国家死胎的这一比例约为25%。有时，这些感染不会引起任何症状，因此您可能直到妊娠期间出现并发症才会意识到问题的存在。

接受高质量的产前护理通常可以降低因感染导致的死产风险。

胎盘或脐带问题

胎盘是一个通过脐带将营养物质从母亲传递给宝宝的器官。如果这些生命线出现问题，宝宝可能就无法获得生存所需的氧气、血液和营养。

• 胎盘早剥：指胎盘从子宫壁分离。它占所有死产的10%至20%。
• 打脐带结：如果脐带扭曲，导致婴儿无法获得所需的氧气，就可能导致“死产”。这种情况约占“死产”总数的10%。

影响婴儿的疾病

有时，婴儿可能存在发育问题或先天性残疾/出生缺陷。婴儿也可能患有遗传性疾病。基因就像指令，告诉婴儿的身体如何生长和运作。如果这些指令出现错误，婴儿的器官可能无法正常发育或发挥功能。例如，唐氏综合征等疾病。

胎儿可能无法获得健康生长所需的营养。这种情况称为宫内生长受限，也是导致死产的常见原因之一。

妊娠并发症

如果您患有糖尿病、狼疮、高血压、肥胖症或血液凝固障碍等慢性疾病，您在怀孕期间更容易出现问题。

然而，患有慢性疾病并不意味着一定会出现并发症。医生可以通过定期监测您的健康状况，帮助您控制慢性疾病并降低风险。

一些可能导致死产的妊娠并发症包括：

• 子痫前期：妊娠后半期开始出现的高血压疾病。
• 妊娠期胆汁淤积症：一种发生在妊娠晚期的肝脏疾病。
• 早产：婴儿早产（不足 37 周）。
• 胎膜早破（PPROM）：胎儿周围的充满液体的保护膜过早破裂。

死产有哪些症状？

通常情况下，死产的唯一预警信号是感觉胎儿不如以前活跃，或者挣扎的程度减轻。有些人可能会出现胃痉挛和阴道出血。

重要提示：这些症状并不一定意味着死产。但是，如果您发现任何这些变化，应立即就医。

如何做出诊断？

大多数死胎发生在分娩前。医生会进行超声波检查，以确认胎儿是否有心跳。

需要进行哪些检查来找出死产的原因？

对一些父母来说，了解死产的原因可以帮助他们应对痛苦，并做出决定。此外，了解此类事件发生的原因也有助于降低未来妊娠出现并发症的风险。

医生会仔细查阅您的病历和事件发生时的具体情况。他们也可能会检查婴儿、脐带或胎盘，以确定病因。

这些测试可能包括：

• 感染检查：医生会采集你的尿液、血液或阴道或宫颈细胞样本，以检查是否感染。
• 血液检查：血液检查可以显示您是否患有与妊娠并发症相关的疾病。
• 基因检测：医生将检查脐带样本，看看婴儿是否有遗传问题，例如唐氏综合征，这可能导致死产。
• 尸检：尸检是一种外科手术。它可以让医生仔细检查婴儿，以确定死因。这可能包括做几个小切口来检查婴儿的器官。在大多数情况下，您有权决定是否进行这项检查。您也可以决定进行哪些程度的尸检。

我应该何时决定对我的婴儿进行尸检？

这是一个非常艰难的决定。对一些父母来说，在经历了如此令人心碎的事件后，想到还要进行尸检，简直难以承受。并非所有保险计划都涵盖婴儿尸检，因此费用也是一个需要考虑的因素。

进行尸检的最大优势在于它能提高找到死产原因的几率。近期研究表明，尸检可以将找到死产原因的几率从低至20%提高到90%以上。这些信息有助于医生预防未来妊娠并发症。

然而，每个人的情况都不同，这完全是个人选择。请咨询您的医生，以确定最适合您的方案。

婴儿夭折后会发生什么？

医生会推荐最安全的分娩方式。整个过程会像自然分娩一样，感觉就像生下一个活生生的宝宝。您的孕期护理团队会全程指导您，并为您提供药物以缓解疼痛。

• 引产：医生建议在死产后尽快引产。如果您患有某种疾病，引产可能对您的健康更有利。通常情况下，您会在分娩后两天内服用药物来引产。
• 自然分娩：如果您想等待一段时间再分娩，这也是可以的。通常情况下，胎儿夭折后两周内会自然分娩。但是，如果您选择自然分娩，进行尸检可能会稍微困难一些。
• 剖腹产/剖宫产：如果您的健康状况存在风险，您可能需要进行紧急剖腹产。但是，在死产的情况下，剖腹产非常罕见。

分娩后会发生什么？

你可以选择与宝宝互动的程度。此时此刻，没有对错之分，没有所谓的正确或错误感受或反应。

例如，您可以抱抱宝宝。您可以索要一些纪念品，例如宝宝的一缕头发或医院的身份识别牌。许多医院都会签发出生证明。您还可以要求在出生证明上印上宝宝的手印和脚印。

你需要多少时间就给自己多少时间，不要犹豫向他人寻求帮助。有亲人在身边，对你应对悲痛、重拾平静至关重要。

死产后我还能分泌乳汁吗？

通常情况下，产后几天内就会开始泌乳。除非您患有先兆子痫，否则您可以服用多巴胺激动剂类药物来抑制乳汁分泌。或者，如果您愿意，也可以等待乳汁自然停止分泌。请咨询您的医生，选择最适合您的方案。

死产后还有可能再次怀孕吗？

是的，这是有可能的。许多人后来都顺利怀孕并生下了健康的宝宝。如果死产是由先天性缺陷或脐带问题引起的，那么再次发生死产的几率很小。如果是由疾病或遗传性疾病引起的，那么下次怀孕发生死产的几率只有3%。

死产后多久可以再次怀孕？

一些研究表明，女性在经历死产后至少等待一年再怀孕，下次怀孕期间的抑郁和焦虑症状会减轻。然而，每个人的身心状态是否都适合再次尝试怀孕，则因人而异。

请与您的医生讨论您的下一次怀孕事宜。

死产可以预防吗？

大多数情况下，你无法预防死产。它通常是由你无法控制的疾病或并发症引起的。但是，你可以采取以下措施来提高生下健康宝宝的几率：

• 避免吸毒、吸烟和饮酒：吸毒不仅会增加死产的风险，还会导致其他并发症，如胎儿酒精综合征和婴儿猝死综合征。
• 调整饮食：怀孕期间要改变饮食习惯。增加卡路里摄入，以提供您和宝宝所需的营养，并食用营养丰富的食物。同时，您也应该避免食用某些可能引发食源性疾病的食物。
• 保持健康体重：怀孕前，尽量达到适合自己的健康体重。
• 预防感染：这包括遵循良好的卫生习惯（例如洗手、彻底煮熟食物），以及在怀孕前、怀孕期间和怀孕后接种推荐的疫苗。
• 每日胎动计数：大约在孕26-28周时，开始熟悉宝宝的胎动。了解宝宝的正常胎动情况。如果宝宝的胎动异常，请联系医生。
• 不要仰卧，侧卧：如果您怀孕28周或以上，仰卧可能会增加死产的风险。虽然确切原因尚不清楚，但专家怀疑这与胎儿的血液和氧气供应有关。
• 如有需要，请定期进行产检、超声波检查和/或胎心监护：定期体检有助于医生及早发现任何可能影响妊娠的疾病。如果您属于妊娠并发症高风险人群，这一点尤为重要。
• 立即报告症状：如果您在怀孕期间出现症状，例如腹痛或阴道出血，请立即就医。

死产后我该如何照顾自己？

在经历死产后，你需要足够的时间来哀悼和消化。以你感觉最舒适的方式表达哀悼。这可能包括与愿意在这个时候帮助你的亲朋好友一起举行葬礼。或者，也可能意味着独自一人静静地处理自己的情绪，或者寻求他人帮忙照顾孩子。

此时，心理咨询和妊娠流产互助小组也是非常宝贵的资源。无论您处于妊娠的哪个阶段，您依然是一位母亲和父亲。您与孩子之间建立的纽带是真实存在的。经历抑郁和创伤后应激障碍（PTSD）是很常见的，需要专业的帮助来应对如此巨大的损失。

死产是令人痛彻心扉的打击，需要时间才能走出阴霾。请记住，在这种时候感到不知所措是正常的。寻求互助小组和心理健康专家的帮助，度过难关，这并没有什么错。

如果您在流产后担心再次发生死产的风险，请咨询您的产前保健医生或母胎医学专家。他们可能会建议您进行相关检查或遗传咨询以评估风险。再次尝试怀孕是一个重大的决定。有很多专家可以为您提供建议和支持。

最后，总结一下：

死产是一段令人心碎且无比艰难的经历。了解这一点、理解风险因素并在需要时寻求帮助至关重要。

• 你并不孤单：你不是唯一经历这种悲痛的人。你可以从很多地方获得支持和理解。
• 死产的原因多种多样，有时并不明确：并非每次死产都有明确的原因。不要为此自责。
• 寻求医疗建议：怀孕期间要注意胎动，如果出现任何异常症状，请立即就医。
• 给自己时间去哀悼：走出悲伤需要时间。允许自己感受各种情绪，如有必要，请寻求专业帮助。
• 对未来抱有希望：许多人在经历死产后最终都能生下健康的宝宝。请与您的医生讨论您未来的计划。

我们希望这些信息能帮助您更深入地了解这个棘手的话题。如果您也有过类似的经历，我们祈祷您能从中汲取力量。

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