你有没有听到心脏发出奇怪的“咕噜……咕噜……”的声音？这可能是收缩期心脏杂音！

当医生用听诊器听诊你的胸部时，除了正常的“咚咚”声之外，有时你可能会听到轻微的“嗖”的一声或“哨”的声音。这就是我们所说的“心脏杂音”。有些人听到这种声音会感到害怕，但并非所有的杂音都是危险的。今天我们要讨论的就是一种杂音——收缩期杂音。

什么是收缩期杂音？

简单来说，收缩期心脏杂音是指心脏收缩时（也就是心脏泵血时）听到的异常声音。医生称之为心脏收缩期。血压计上的上方数值就是收缩压。

心音是如何产生的？

我们的心脏有四个瓣膜。这些瓣膜就像门一样，只允许血液单向流动。心脏跳动时，瓣膜关闭时就会发出“咚咚”的声音。

• 第一音（“lab”）：当二尖瓣和三尖瓣（也称房室瓣）关闭时，就会出现第一音。此时心脏开始收缩（收缩期）。
• 第二声（“dub”）：这是主动脉瓣和肺动脉瓣（也称半月瓣）关闭时发出的声音。此时，心脏正准备再次充满血液。

收缩期杂音是指在第一个“咚”音之后或同时听到的额外的“嗖”声或“呼”声。其主要原因是心脏内血液流动紊乱，听起来就像水管堵塞时发出的声音。

虽然这些杂音通常并不危险，但有时也可能是潜在心脏疾病的征兆。因此，如果医生告诉你心脏有杂音，一定要及时进行检查。

收缩期杂音主要有哪些类型？

医生将这些杂音分为两类：

• 功能性杂音：这类患者的心脏没有结构性缺陷，也就是说心脏形状或瓣膜都没有问题。这些通常是良性杂音。
• 器质性杂音：这类患者出现杂音是由于心脏结构问题所致。这意味着可能存在瓣膜或心壁缺陷。

这些收缩期杂音还有另一种分类方式：

• 喷射性低语：这些杂音通常始于我们之前提到的半月瓣。这些瓣膜负责将血液从心脏输送到主动脉，并将血液从肺动脉输送到肺部。喷射性杂音是指心脏将血液泵出（或“喷射”）时发出的声音。这些杂音可以是功能性的，也可以是器质性的。
• 反流性杂音：当心脏瓣膜无法正常关闭时，就会出现这种杂音，导致血液反流。这就像水龙头关不严一样。反流性杂音通常始于房室瓣。所有收缩期反流性杂音均为器质性杂音，意味着存在某种结构性缺陷。

收缩期杂音和舒张期杂音有什么区别？

这两种都是异常心音。

• 收缩期杂音：这是在心肌收缩时（心跳开始时或心跳过程中）听到的杂音。
• 舒张期杂音：这是在心肌休息时（两次心跳之间）听到的杂音。

简单来说，收缩期的声音是心脏“工作”时发出的声音，舒张期的声音是心脏“休息”时发出的声音。

良性心脏杂音和异常心脏杂音有什么区别？

这一点也非常重要。

• 良性心脏杂音：有时这种杂音并非心脏病的征兆。医生称之为“良性心脏杂音”。这种杂音常见于幼儿、孕妇，或发烧、剧烈运动等情况下。大多数情况下，无需治疗，随着时间的推移会自行消失。
• 异常心脏杂音：另一方面，有些杂音是潜在心脏疾病的症状，这些被称为“异常心脏杂音”。如果您有异常杂音，则需要找出病因并进行治疗。

别慌！医生告诉你心脏有杂音时，你无需惊慌。你可以查明杂音是否无害，或者是否存在其他问题。

收缩期杂音有哪些症状？

许多患有心脏杂音的人可能没有任何症状。但是，根据杂音的病因，您可能会出现以下症状：

• 皮肤呈现蓝色（尤其是嘴唇和指甲）。
• 持续咳嗽。
• 突然晕厥（昏厥） 。
• 很快就感到疲倦。
• 腿部肿胀，体液潴留（水肿） 。
• 感觉头晕（眩晕）。
• 呼吸困难（呼吸急促） ，尤其是在运动或躺下时。

如果您出现这些症状，请务必去看医生。

什么原因会导致收缩期心脏杂音？

原因可能有很多。我们之前讨论过的喷射性杂音和反流性杂音的病因各不相同。

喷射性杂音的病因：

• 主动脉瓣狭窄：这是指将血液从心脏输送到全身的主要瓣膜（主动脉瓣）变窄，就像一扇无法正常打开的门一样。这会导致血液流动受阻。
• 心房间隔缺损（ASD）：心脏上两个心房之间的壁上有一个小孔。
• 肥厚型梗阻性心肌病（HOCM）：这是一种遗传性心脏病，心脏下部两个腔室之间的隔膜（室间隔）会异常增厚。
• 肺动脉瓣狭窄：将血液从心脏输送到肺部的瓣膜（肺动脉瓣）变窄。

引起反流性杂音的原因：

• 二尖瓣反流：正常情况下，心脏收缩时（收缩期），二尖瓣应该关闭。然而，在这种情况下，瓣膜无法正常关闭，导致部分血液反流回左心房。
• 三尖瓣反流：这与二尖瓣反流类似，但它发生在心脏右侧的三尖瓣。血液从右心室反流到右心房。
• 室间隔缺损（VSD）：心脏下部两个腔室（心室）之间的隔膜上存在孔洞。这是幼儿常见的先天性心脏缺陷。

如何识别收缩期杂音？

这种杂音通常是医生用听诊器听诊心脏时最先听到的。医生在寻找这种声音时，会观察以下几点：

• 你能听到这个声音多久？
• 这声音究竟是从心脏的哪个部位发出的？
• 这个声音的音调和音量如何？（听起来轻柔还是响亮？）
• 当你改变姿势（例如躺下、站起来）时，声音会发生变化吗？

是否需要进行进一步测试？

是的，如果您的医生想进一步了解杂音的情况，他/她可能会将您转诊给心脏病专家，心脏病专家可能会进行以下检查：

• 心脏导管插入术：在此过程中，将一根细小的柔性管（导管）从腹股沟或手臂插入，引导其通过心脏动脉，然后使用 X 射线和特殊液体（造影剂）检查动脉状况。
• 胸部X光片：这项检查可以拍摄骨骼、心脏和肺部的照片。
• 超声心动图（简称心电图）：这类似于对子宫内胎儿进行超声波扫描。它利用声波来观察心脏跳动情况、瓣膜功能以及心脏大小等。这项检查对于找出心脏杂音的原因非常重要。
• 心电图（EKG/ECG）：记录心脏的电活动。它可以检查心律失常。

是否存在收缩期杂音分级标准？

是的，医生会根据杂音的强度对其进行分级。分级标准从1到6。

• 一级：非常轻微、几乎听不见的杂音。只有经验丰富的医生才能听出来。
• 2级：轻微杂音，但用听诊器可以听到。
• 3级：中等音量。
• 四级：声音很大，如果你把手按在胸口，可能会感到一阵酥麻。
• 5级：非常响亮。即使只是把听诊器放在胸口听，也能听到声音。还能感觉到震动。
• 6级：非常响亮的杂音。即使听诊器不放在胸部或稍微靠近一些也能听到。

这个评分可以让你对杂音的严重程度有所了解。

如何治疗收缩期心脏杂音？

治疗方法取决于杂音是良性的还是由潜在的心脏疾病引起的异常杂音。

对于无辜的马默尔来说：

这些症状通常无需治疗即可自行消退。医生会建议你观察一段时间，过段时间再复诊。

对于异常杂音：

这需要对潜在的心脏疾病进行治疗，可能需要药物治疗、手术治疗或两者兼而有之。

药物：

• 血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂：例如卡托普利和贝那普利。这些药物可以降低血压。
• β受体阻滞剂：例如美托洛尔、比索洛尔。这些药物可以降低心率和血压。
• 血液稀释剂：例如华法林、阿司匹林。这些药物可以防止心脏内形成血栓。
• 利尿剂：例如呋塞米、托拉塞米。这些药物可以减少体内多余的液体。这有助于治疗某些心脏疾病。

外科手术：

如果心脏状况严重，可能需要修复瓣膜、植入新瓣膜或进行其他手术。

• 阀门维修：这可以用来扩大（打开）狭窄的阀门，或者拧紧无法正常关闭的漏水阀门。
• 瓣膜置换：如果瓣膜过窄或损坏，医生可能会用生物瓣膜或机械瓣膜将其置换。
• 开胸手术：有时需要开胸手术来修补孔洞，例如我们之前提到的房间隔缺损（ASD）或室间隔缺损（VSD）。

收缩期心脏杂音可以预防吗？

目前尚无预防收缩期杂音的特定方法。有些是先天性的，有些则是由其他疾病引起的。然而，保持心脏的整体健康至关重要。以下是一些有助于改善心脏健康的方法：

• 每周至少进行 150 分钟的有氧运动（例如步行、跑步或骑自行车）。
• 多吃富含谷物、水果和蔬菜的健康饮食。
• 限制摄入咖啡因（茶、咖啡）和酒精。
• 如果你吸烟，你需要戒烟。
• 通过冥想等方式减轻压力。
• 每晚至少要保证7-8小时的优质睡眠。

患有收缩期杂音的人预后如何？

良性收缩期杂音通常不需要治疗，您可以带着它过上正常的生活。

如果您有异常杂音，则需要治疗潜在的心脏疾病。然而，如今先进的治疗方法可以控制许多心脏疾病，让您拥有健康的生活。此外，保持健康的生活方式也有助于改善心脏健康。

别忘了问问医生这些事情，好吗？

如果医生告诉你患有收缩期杂音，最好问以下问题：

• 我出现这种收缩期杂音最可能的原因是什么？
• 我还需要做哪些其他检查？
• 我需要治疗这种收缩期杂音吗？
• 我的潜在心脏疾病需要接受何种治疗？
• 去看心脏病专家对我有益吗？
• 为了改善心脏健康，我可以做出哪些生活方式的改变？

要点

收缩期心脏杂音是指心脏收缩时听到的异常声音。大多数情况下，这些杂音是无害的，意味着没有潜在的心脏疾病。但有时，它们也可能是心脏疾病的征兆。

最重要的是不要惊慌。如果医生告诉你心脏有杂音，你可以查明杂音的类型、病因以及是否需要治疗。通过遵循正确的医疗建议并保持健康的生活方式，你可以拥有积极的生活。记住，保护心脏非常重要！

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