作为一名糖尿病患者，您一天中会关注多少血糖水平？早上、午饭后、睡前等等，您的血糖如何？在与医生交谈时，您经常会听到“糖化血红蛋白A1c”这个词。它通常用于判断您的糖尿病是否得到控制。但是，A1c 能反映全部情况吗？今天，我们将讨论一种比 A1c 更实用、更全面的新方法，它能让您更深入地了解自己的糖尿病状况。我们称之为“血糖达标时间”（Time in Range，简称 TIR）。
什么是射程内时间（TIR）？
简单来说，血糖达标时间（TIR）是指一天中血糖水平保持在“目标范围”内的时间。这通常以百分比来衡量。
现在你可能想知道这个“目标范围”是什么。对于大多数患有1型或2型糖尿病的成年人（但并非所有成年人），这个目标范围是血糖水平在70毫克/分升至180毫克/分升之间。
医生通常建议将目标血糖范围保持在70%以上。这意味着，在一天24小时中，您的血糖水平至少应有17小时处于该范围内。
我们如何测量这种TIR？
准确测量血糖目标范围 (TIR) 的最佳且最简便的方法是使用一种名为连续血糖监测仪 (CGM)的设备。这是一种小型佩戴式设备，可以 24 小时测量并记录您皮下组织液中的葡萄糖水平。之后，您可以将这些数据下载到应用程序或软件中，以查看您的准确血糖目标范围。
实际上，通常的指尖采血方法也能大致反映TIR值。但这种方法需要每天多次测血糖。然而，动态血糖监测仪（CGM）获取的数据量远超于此。因此，其测得的TIR值也非常准确。
借助这项持续血糖监测（CGM）技术，许多糖尿病患者及其医生现在会查看目标血糖值（TIR），以评估糖尿病管理的效果。通过这些数据，您和您的医生可以设定新的目标，并对治疗方案进行必要的调整。
如何查看“在指定范围内时间”报告？
如果您使用动态血糖监测仪 (CGM)，TIR 报告通常会显示一个彩色竖条。这很容易理解。绿色表示您的血糖水平在正常范围内。其他颜色（黄色、橙色、红色）表示您的血糖水平超出正常范围（过低或过高）。
我们来看看典型的 CGM 报告是如何显示信息的。
| 血糖水平（mg/dL） | 含义（状态） |
|---|---|
| 小于 54 (< 54) | 非常低/低于范围 |
| 从54岁到69岁 | 低/低于范围 |
| 70 至 180 | 在正常范围内——通常显示为绿色。 |
| 181至250 | 高/高于范围 |
| 超过 250 (> 250) | 非常高/高于范围 |
您的动态血糖监测报告可能以不同的方式显示此信息。如有任何疑问，请咨询您的医生。
我的有效射程时间应该有多长？
这一点非常重要：您的血糖目标范围和TIR目标值是独一无二的。这意味着它们可能与其他人的目标不同。
您和您的医生将共同决定最适合您的目标。此外，这些目标并非一成不变，而是会随着时间推移而改变。
在制定目标时，需要考虑以下因素：
- 你患糖尿病多久了？
- 您的年龄和预期寿命。
- 您是否有其他影响血糖水平的疾病？（例如，肾功能障碍、胃轻瘫）
- 您患有心血管疾病吗？
- 您是否患有低血糖无感知症，即感觉不到低血糖（低血糖症）症状？
- 你怀孕了吗？或者你希望怀孕吗？
好的，我们来看一些普遍认可的TIR目标。再次强调，这些只是通用建议，你的目标可能与此不同。
| 大多数患有 1 型或 2 型糖尿病的成年人的共同目标 | |
|---|---|
| 地位 | 目标（一天中的时间百分比） |
| 在规定范围内（70-180 mg/dL） | 至少70% |
| 低水平（54-69 mg/dL） | 不到4% |
| 极低水平（< 54 mg/dL） | 不到1% |
| 高水平（181-250 mg/dL） | 不足25% |
| 非常高的水平（> 250 mg/dL） | 不到5% |
| 针对低血糖高风险人群 | |
|---|---|
| 在规定范围内（70-180 mg/dL） | 至少50% |
| 低水平（< 70 mg/dL） | 不到1% |
| 非常高的水平（> 250 mg/dL） | 不到10% |
| 妊娠期1型糖尿病患者的治疗目标 | |
|---|---|
| 在正常范围内（63-140 mg/dL） | 至少70% |
| 低水平（< 63 mg/dL） | 不到4% |
| 高水平（> 140 mg/dL） | 不足25% |
妊娠期糖尿病和妊娠期 2 型糖尿病的治疗目标可能有所不同，因此与医生讨论哪些目标对您最有帮助、最现实非常重要。
A1C与TIR之间有什么关系？
了解这两者之间的区别非常重要。
- TIR（目标范围内时间）是一种测量方法，可以提供有关您在数小时或数天内血糖水平波动的信息。
- A1C是一种血液检查，可以显示您过去 2-3 个月的平均血糖水平。
把糖化血红蛋白A1C想象成读一本书的章节摘要，它能给你一个大概的了解。而总胰岛素抵抗指数（TIR）则像是读完整个章节，每个字、每句话都一清二楚，每个细节都清晰明了。糖化血红蛋白A1C并不能告诉你你的血糖是高还是低。
为什么糖化血红蛋白A1C值会产生误导？
想想这两个人。
1.第一人称：他的血糖水平全天波动。有时很低（低血糖），有时很高。
2.第二个人：他的血糖水平在一天中保持相当稳定，约为 154 mg/dL。
这两个人的糖化血红蛋白（A1C）值可能都是7%，因为A1C值属于平均水平。然而，他们的目标胰岛素抵抗指数（TIR）却截然不同。第一个人的TIR值要低得多。这意味着他/她更容易出现糖尿病并发症。
此外，患有以下疾病的人的糖化血红蛋白（A1C）值可能不准确：
- 贫血
- 血红蛋白变异体
- 缺铁
- 怀孕
- 肝病
目前，TIR（目标胰岛素抵抗指数）还不能完全取代糖化血红蛋白（A1C）检测。数十年的研究表明，A1C水平可以预测糖尿病并发症的风险。因此，医生会将A1C和TIR结合起来使用，以便更全面、更准确地了解您的糖尿病管理情况。
为什么有效射程时间（TIR）很重要？
TIR（血糖监测）能更清晰地展现糖尿病患者血糖水平的波动情况。饮食、运动、药物以及压力水平等因素都会影响血糖水平。通过查看TIR数据，您可以了解这些因素如何直接影响您的血糖水平。
例如，假设您发烧了一周。查看当周的血糖监测报告，您会发现血糖值显著下降。那么，下次生病时，您可以咨询医生如何做好准备，提前控制糖尿病。
TIR 和糖尿病并发症
研究表明，低 TIR 值与糖尿病引起的并发症之间存在联系。
血糖波动会增加体内的氧化应激和炎症，从而损伤体内细胞。研究发现，血糖水平的这种高波动性会增加以下风险：
- 低血糖发生率增加。
- 心血管疾病风险增加。
- 精神和智力功能（认知功能）受损。
- 生活质量下降。
此外，一项研究发现，血糖波动幅度大且血糖控制不佳的2型糖尿病患者更容易发生严重的糖尿病视网膜病变。另一项研究发现，低血糖控制与心血管自主神经病变密切相关。
所有这些都表明，保持 TIR 值处于最高水平是多么重要。
如何提高我的有效射程时间？
改善血糖控制的关键在于准确找出影响血糖水平的因素。这可能需要一些时间，感觉就像一项永无止境的科学实验。
所以，善待自己。不要试图一次性改变所有事情，一次只专注于一件事。
想象一下，你发现自己每天早餐后血糖都会超出正常范围。那么，请注意你早餐时段的习惯和活动。
例如，以下这些因素会导致早餐后血糖飙升：
- 该服用糖尿病药物（例如胰岛素）了。
- 药物剂量。
- 你所吃食物的平衡以及它们所含的营养成分（碳水化合物、脂肪、蛋白质）。
- 早上需要服用的其他药物。
- 早上喝含咖啡因的饮料，比如咖啡。
这只是一个例子。糖尿病是一种非常复杂的疾病。有很多方法可以帮助您改善血糖控制情况。请记住，在对您的治疗方案进行任何更改之前，务必咨询糖尿病专科医生，例如内分泌科医生或认证糖尿病护理和教育专家 (CDCES)，或者至少咨询您的家庭医生。
血糖达标时间 (TIR) 是一项用于衡量糖尿病管理的新型且非常有用的指标。起初，您可能觉得理解所有这些 TIR 信息和数据有些困难。但别担心，您的医生会为您详细解释，并帮助您充分利用 TIR 值。您可以与医生一起追踪您的 TIR 随时间的变化，并据此调整您的管理方案。
要点
- “目标范围内时间”（TIR）是指您的血糖水平在目标范围内的时间百分比。
- 与 A1C 测试相比，这可以更清晰、更详细地显示您一天中血糖水平的变化情况。
- 您的个人TIR目标值由您和您的医生共同确定。每个人的目标值都不尽相同。
- 利用 TIR 数据，您和您的医生可以更好地制定治疗方案。
- 通过提高您的 TIR 评分，您可以降低糖尿病引起的长期并发症的风险。
- 这是一段旅程。并非事事都能立刻如愿。善待自己，小小的改变也能带来巨大的不同。
💬 Comments (0)
尚未发表评论。第一次在这里添加您的评论。
添加您的评论