你有没有见过有人突然抽搐、失去意识？他们甚至可能流口水。看到这种情景，我们都会感到害怕，对吧？有好几种类型的癫痫发作都会出现这种情况。今天我们要讨论的是强直-阵挛性发作（大发作），这是一种比普通癫痫发作更严重的类型，但很多人都比较了解。让我们来看看它究竟是什么，为什么会发生，有哪些症状，以及在这种情况下我们应该怎么做。
什么是强直-阵挛性发作或大发作？
简单来说，强直-阵挛性发作是一种严重的癫痫发作，表现为身体两侧肌肉突然活跃并抽搐。这是大多数人听到“癫痫”一词时首先想到的类型，也很容易识别。它以前被称为“大发作”（Grand Mal），这是一个法语词，意思是“大病”。
“强直-阵挛性”这个名称表明这种癫痫发作有两个主要阶段。
1.紧张期：此时全身肌肉，尤其是手臂和腿部肌肉，会突然收紧。
2.阵挛期：随后出现身体抽搐或痉挛。
这种癫痫发作与其他类型的癫痫发作和癫痫有何不同？
癫痫发作有好几种类型。有些类型名称相似，容易混淆。让我们来看看它们的主要区别：
- 失张力性癫痫发作：也称为“跌倒发作”，是指突然发生的、不自主的肌肉收缩，导致患者跌倒在地。这会增加跌倒受伤的风险。
- 强直性发作：与强直-阵挛性发作类似，但不会出现阵挛期或抽搐。患者可能会失去意识并身体僵硬，但不会出现抽搐。
- 阵挛性发作：这种发作没有强直期，而是突然进入阵挛期。这意味着身体不会僵硬，而是开始抽搐，甚至可能失去意识。
- 肌阵挛性发作：这是指一组肌肉突然抽搐，就像触电一样。如果影响到腿部，甚至可能导致跌倒。（但需要注意的是：我们在入睡时身体突然抽动，这被称为“肌阵挛性抽动”。这是正常的，并非癫痫发作或癫痫病。 ）
- 癫痫：癫痫是一种脑部疾病，会导致频繁且原因不明的癫痫发作。医生通过以下方式诊断癫痫：如果在 24 小时以上的时间内至少发生两次无诱因癫痫发作，或者发生过一次癫痫发作且在未来 10 年内再次发作的风险很高，通常会进行这种检查。
哪些人最容易受到这种疾病的影响？这种疾病有多常见？
任何人都有可能发生癫痫，但有些人更容易发生癫痫。癫痫最常见于幼儿和65岁以上的老年人。
总体而言，约有25%的癫痫患者为强直-阵挛性发作。据美国统计数据显示，约11%的人一生中会发生癫痫发作，其中约3%的人会被诊断为癫痫。约1%的急诊患者是因为癫痫发作而就诊。
这种癫痫发作对身体有何影响？
癫痫发作是指大脑细胞（称为神经元）传递电信号的方式发生改变或功能障碍。癫痫发作期间，这些神经元会持续不受控制地放电，并扩散到其他神经元。
强直-阵挛性发作是一种“全身性发作”。这意味着它会影响大脑两侧。这会导致意识丧失、全身肌肉无力以及无法控制的动作，例如抽搐和震颤。
癫痫持续状态——这很危险！
重要提示：如果癫痫发作持续超过五分钟，或者一次发作结束后，在恢复意识前又发生另一次发作，这种情况称为癫痫持续状态。这是一种危及生命的紧急医疗状况！它可能导致永久性脑损伤，甚至死亡。
约98%的癫痫发作通常会在五分钟内结束。任何能引起癫痫发作的原因都可能导致癫痫持续状态。
如果您在场时，有人癫痫发作持续超过5分钟，或者在第一次发作结束前再次发作，请立即拨打1990（斯里兰卡紧急救护服务电话），或将他们送往最近的医院。癫痫持续状态持续时间越长，医生就越难控制病情，而且脑损伤的风险也越大。
强直-阵挛性癫痫发作有哪些症状？
大多数人想到“癫痫发作”时，都会想到强直-阵挛性发作。这种发作的症状通常较轻，也容易识别。它主要分为三个阶段：
1.强直期（约 10-30 秒）：
- 在这种情况下，你会突然失去意识。
- 全身肌肉，尤其是手臂和腿部肌肉，会变得紧绷。身体看起来好像向后弯曲，腹部突出。
- 呼吸肌收紧时，空气从肺部逸出，发出哨声。
- 如果你此时摔倒，或者咬紧牙关咬到舌头，你可能会受伤。
2.克隆期（30-60秒，有时更长）：
- 这时全身开始颤抖（抽搐）。
- 你也可以把嘴里的黏液吐出来。
- 噪音逐渐减弱，然后逐渐消失。
- 在这个阶段结束时，可能会排出尿液和粪便，这意味着它们可能会沾到衣服上。
3.癫痫发作后的恢复期（约 30 分钟）：
- 大多数人在癫痫发作结束后会逐渐恢复意识。
- 但你可能会感到困惑、头痛或身体疼痛。这些都是正常的。
- 在某些严重情况下，特别是如果出现“癫痫持续状态”等情况，可能需要更长时间才能恢复意识。
什么是局灶性癫痫发作和先兆？
许多人在癫痫发作前都会感到一种不祥的预感，这被称为“前驱症状”。有时，这种不祥的预感会伴随“先兆”。先兆是指癫痫发作开始时，大脑某些区域受到影响的感觉。
全身性癫痫发作，例如强直-阵挛性发作，通常没有先兆。然而，局灶性癫痫发作——即仅影响大脑一侧的癫痫发作——有时会扩散至整个大脑，并发展为强直-阵挛性发作。局灶性癫痫发作前的先兆可能是强直-阵挛性发作即将发生的预警信号。
灵气可以具有以下特征：
- 感觉症状：如果大脑中控制感觉的区域受到影响，您可能会出现视觉或听觉上的错觉，例如看到彩色光、看到物体移动、听到声音、尝到奇怪的味道和闻到奇怪的气味，或者感觉到皮肤上有东西在移动。
- 情绪变化：有些人可能会经历恐惧和焦虑等负面情绪。另一些人可能会经历快乐和兴奋等正面情绪。有些人可能会经历似曾相识（对新经历感到熟悉）或似曾相识（对新经历感到熟悉）的感觉。
- 自主神经症状：这些症状会影响我们身体自动控制的功能。例如，出汗、唾液分泌过多、皮肤苍白或发红以及胃部不适。
什么原因会导致强直-阵挛性癫痫发作？
导致癫痫发作的原因有很多。我们来看看主要原因：
- 脑血管壁薄弱处（动脉瘤）。
- 心律失常（心律失常），尤其是在大脑供血受损时。
- 脑肿瘤（良性和非恶性）。
- 大脑缺氧（“脑缺氧”）。
- 头部受到重击造成的损伤（脑震荡和创伤性脑损伤）。
- 逐渐削弱大脑功能的疾病，例如阿尔茨海默病、额颞叶痴呆。
- 毒品和酒精（这不仅包括药物、娱乐性毒品，甚至包括咖啡中的咖啡因）。
- 停止服用药物或饮酒后出现的情况。
- 子痫（一种孕妇因高血压而出现癫痫发作的疾病）。
- 体内盐分失衡（尤其是低钠血症、低钙血症、低镁血症）。
- 发烧，尤其是高烧（我们有一篇关于儿童热性惊厥的单独文章）。
- 明亮、闪烁的光束（如电视、电影、电子游戏中所见）。
- 先天性遗传疾病（“遗传性疾病”）。
- 激素变化（例如，经期癫痫，一种某些女性在月经周期中癫痫发作次数增多的疾病）。
- 感染（尤其是脑炎或脑膜炎；这些可能是由病毒、细菌、寄生虫或真菌引起的）。
- 由免疫系统紊乱引起的自身免疫性疾病。
- 失眠及其他睡眠问题。
- 代谢问题（尤其是高血糖——“高血糖症”或低血糖——“低血糖症”）。
- 精神健康问题（这些被称为“心因性癫痫”，例如“转换障碍”）。
- 脑部结构问题（尤其是由于大脑在子宫内发育时出现的问题）。
- 脓毒症（一种危及生命的疾病，感染扩散至全身，免疫系统过度反应）。
- 中风或短暂性脑缺血发作（TIA）。
- 中毒（例如一氧化碳中毒、重金属中毒）。
诱发性癫痫发作和非诱发性癫痫发作
医生在诊断癫痫发作时，还会考虑它是“诱发性”还是“非诱发性”。
- 诱发性癫痫：这些癫痫是其他疾病的症状，或是对特定事件（例如高烧、低血糖、戒断药物、毒品或酒精）的反应。
- 无诱因癫痫发作：这类癫痫发作并非短期疾病或特定事件的症状。例如，头部受伤或中风后七天发生的癫痫发作也属于此类。
强直-阵挛性癫痫会传染吗？
不，强直-阵挛性癫痫不具有传染性。然而，有些疾病，例如引起癫痫发作的感染，可能具有传染性（尽管并非所有感染都会引起癫痫发作）。此外，一些引起癫痫发作的疾病是遗传性的（可以从父母遗传给子女）。
如何诊断强直-阵挛性癫痫发作？
医生（通常是神经科医生）通常可以根据症状诊断强直-阵挛性癫痫发作。由于这种癫痫发作期间您会失去意识，您可能只记得发作前后的感觉。在这种情况下，医生可能会询问当时与您在一起的人，了解发生了什么。
如果你看到有人癫痫发作，尤其是当他们身体僵硬、抽搐或颤抖时，医生可能会要求你描述这些症状。告诉你所看到的情况对于确定病因非常有帮助。
进行哪些类型的测试？
有几种检查可以确定您是否患有强直-阵挛性癫痫。最常见的检查包括：
- 脑电图（EEG）：用于测量大脑的电活动。
- 血液检查：这类检查旨在发现代谢紊乱、血液化学失衡、免疫系统问题和毒素等情况。
- 计算机断层扫描（CT扫描）：拍摄大脑的横截面图像。
- 磁共振成像（MRI）：这项技术也能拍摄大脑的详细图像。
- 腰椎穿刺（脊椎穿刺）：用于检查大脑和脊髓感染等情况。
诊断癫痫时，医生会试图找到大脑中癫痫发作的起始点（“病灶”）。如果能找到这个病灶，对治疗方案的选择将产生重大影响。
强直-阵挛性癫痫发作可能导致意识丧失、下颌紧咬，并增加因受到震动或撞击物体而受伤的风险。如果医生怀疑癫痫发作还伴有其他损伤或并发症，他们可能会在上述检查之外安排其他检查。您的医生会根据您的病情告知您哪些检查是合适的，以及进行这些检查的原因。
强直-阵挛性癫痫如何治疗？可以治愈吗？
强直-阵挛性发作通常会自行停止。因此，发作期间无需直接治疗。但是，如果是癫痫持续状态（持续超过5分钟且在前一次发作结束前又发生另一次发作），情况就不同了。
癫痫的治疗取决于其根本病因。如果是“诱发性癫痫”，一旦导致癫痫发作的根本病因得到治疗或治愈，癫痫发作就会停止。如果根本病因无法治愈，医生会尝试减少癫痫发作的频率和严重程度。
医生通常不建议治疗第一次无诱因癫痫发作，因为无法确定是否会再次发作，即使再次发作，治疗也没有意义。
医生可以通过查看您的病史、脑电图、CT扫描或MRI扫描来确定您是否有再次癫痫发作的风险。
使用哪些类型的药物或治疗方法？
与其他类型的癫痫发作一样，由癫痫引起的强直-阵挛性发作也有很多治疗方法。有些人只需服用一种药物就能控制发作，而另一些人则可能需要药物联合其他治疗方法。
治疗癫痫引起的强直-阵挛性发作的一些方法包括：
- 药物治疗：可以通过静脉注射药物来阻止癫痫发作；但是，这些药物通常只用于癫痫持续状态。此外，还有一些口服药物可以每日服用，以预防癫痫发作或减少发作频率。这些是治疗癫痫引起的癫痫发作的首选药物。
- 癫痫手术：如果药物治疗无效，有时可以通过手术切除癫痫发作起始的大脑区域（病灶），或将其与其他脑区隔离，从而阻止癫痫发作。如果服用两种推荐剂量的抗癫痫药物后癫痫仍然持续发作，医生可能会建议进行癫痫手术。
- 饮食调整：低碳水化合物或无碳水化合物饮食（“生酮饮食”）有时可以完全停止癫痫发作或减少发作频率。虽然这些饮食可能难以坚持，但对于药物治疗无效或药物副作用严重的患者来说，它们可能有所帮助。对于不想接受手术的患者来说，这也是一种选择。
- 脑刺激：这种方法是将一个小型装置植入大脑，并向大脑输送电流。这种电流会干扰癫痫发作的电活动，从而试图阻止癫痫发作。目前有两种方法，分别是深部脑刺激和反应性神经刺激。
- 迷走神经刺激：迷走神经是我们的第十对脑神经，它直接与大脑相连。电刺激迷走神经左侧可以减少癫痫发作的频率。
这种治疗有任何副作用或并发症吗？
这些治疗的副作用和并发症取决于具体的治疗方案、您的既往病史和身体状况，以及您所患癫痫的类型。您的医生可以为您提供更多相关信息，并告知您需要注意的事项以及如何最大程度地减轻这些副作用和并发症的影响。
我该如何照顾自己并控制症状？
切勿自行处理癫痫发作，不要以为那只是普通的癫痫发作。癫痫发作往往是影响大脑的严重疾病的症状。由于强直-阵挛性癫痫发作会导致意识丧失，您可能不知道发作期间发生了什么。
如果您或您身边的人第一次出现癫痫发作，就医至关重要。合格的医生可以检查癫痫发作的症状并找出可能的原因。
如果我在那里的时候有人癫痫发作怎么办？
如果你在场时有人癫痫发作，你可以采取一些急救措施。以下是一些应该做和不应该做的事情：
待办事项（须知）：
- 看看他是否还能呼吸。松开他脖子上的衣物。
- 移除他周围的任何危险物品。移除任何易碎物品或可能掉落砸到他的物品。如果他戴着眼镜，请小心地取下眼镜并放在一边。
- 将患者翻转至侧卧位（急救体位）。此体位有助于呼吸，并防止唾液或呕吐物进入气道。
- 尽量记录癫痫发作的持续时间。这些信息对医生来说非常重要，也有助于判断是否需要紧急医疗救助。
- 癫痫发作结束后，请陪伴在患者身边，直到他们恢复意识。癫痫患者恢复意识后可能会感到困惑和害怕，请给予他们安慰和鼓励。
- 等他恢复意识后，检查一下他是否安好。看看他是否因癫痫发作而受伤，是否需要就医。如果他头部受到撞击，或者您认为他颈部或背部可能受伤，最好立即就医。这样我们才能检查是否有肉眼无法看到的严重伤情。
- 如果您出现癫痫持续状态，请立即寻求帮助。如果癫痫发作持续超过五分钟，或在第一次发作结束前发生第二次发作，请立即拨打1990（斯里兰卡紧急救护服务）。这种情况危及生命！
禁忌：
- 不要试图按住他/她或让他/她移动。你或对方可能会受伤。
- 不要往嘴里放任何东西。关于癫痫发作有很多误区。其中一个误区是，你应该在嘴里放一些像勺子或皮带之类的东西，以防止咬到舌头。请不要这样做。千万不要往癫痫发作的人嘴里塞任何东西。你可能会伤害自己或对方。
- 别担心，保持冷静。如果周围的人也很担心，也试着安慰他们。
治疗后多久会感觉好转？
康复时间取决于所接受的治疗以及癫痫发作的原因。您的医生可以告诉您更多相关信息，包括康复所需时间以及您何时会感觉好转。
我该如何降低这种风险？癫痫发作可以预防吗？
由于任何人在特定情况下都可能发生癫痫发作，因此完全预防癫痫发作是不可能的。然而，有些人更容易发生癫痫发作。因此，您可以采取一些措施来降低风险。
降低癫痫发作风险的最佳方法包括：
- 饮食均衡，保持健康体重。这有助于预防循环系统疾病（例如中风）和电解质失衡。
- 不要忽视感染。治疗感染可以降低癫痫发作的风险，无论癫痫发作是由感染本身还是伴随感染的高烧引起的。
- 佩戴安全装备。头盔和安全带可以帮助预防头部受伤引起的癫痫发作。
- 切勿滥用酒精、药物或毒品。滥用或停止使用这些物质都可能导致癫痫发作。如果您对酒精或毒品上瘾，您的家庭医生可以帮助您找到戒瘾机构和专业服务。
- 管理好您的健康状况。癫痫发作可能直接由慢性疾病引起，也可能由其他与癫痫相关的疾病引起。例如，如果您患有糖尿病（1 型糖尿病或 2 型糖尿病），请控制好您的血糖水平。
- 避免诱发癫痫发作的因素。过去曾因强光等因素引发癫痫发作的人应尽可能避免此类因素。
如果我出现过一次或多次强直-阵挛性癫痫发作，我应该注意些什么？
大约一半有过无诱因癫痫发作的人会再次发作。大约75%有过第二次癫痫发作的人会再次发作。这就是为什么医生会将第二次无诱因癫痫发作诊断为癫痫并开始治疗的原因。
对于开始服药治疗的患者来说，可能需要尝试几种药物或联合用药，而不是只服用一种。即使药物治疗无效，还有其他治疗方法可以帮助减少癫痫发作的频率和严重程度。
这种情况会持续多久？
诱发性癫痫发作是否会停止，取决于导致癫痫发作的潜在疾病或问题是否能够得到治疗。对大多数人来说，一旦潜在问题消失，癫痫就不会再发作，除非病情复发。
癫痫是一种终身疾病，因为它无法治愈。然而，在某些情况下，可以治疗癫痫发作的根本原因。当病因得到治疗，并且您能够不再发作时，您的病情就被称为“缓解期”。
强直-阵挛性癫痫的预后如何？
对于诱发性强直-阵挛性癫痫发作，预后取决于潜在病因。如果病因可治，且您能及早接受治疗，预后通常良好。您的医生最能准确判断您的病情预后以及您可以采取的措施。
虽然由永久性或严重疾病（例如癌症、永久性脑损伤）引起的诱发性癫痫有时可以治疗，但由于潜在病因，预后通常较差。由遗传性和先天性疾病引起的癫痫预后也较差。
无诱因癫痫发作的预后取决于多种因素，包括潜在疾病、癫痫发作的严重程度、发作频率以及治疗是否有效。
癫痫猝死（SUDEP）
癫痫猝死（SUDEP）是一种罕见疾病，任何癫痫患者都可能患上此病，但接受治疗的患者发生的可能性较小。未经治疗的癫痫患者中，每150人就有1人面临癫痫猝死的风险，而接受治疗的癫痫患者中，这一风险仅为每1000人中1人。
专家们至今仍不清楚癫痫猝死的确切原因。目前最合理的解释是，它是由可能伴随癫痫发作的心脏或呼吸问题引起的。
我该如何照顾自己？
如果你曾经有过强直-阵挛性癫痫发作，最好了解一下再次发作时该如何应对。如果你再次发作，或者你患有可能导致癫痫发作的疾病，请尽快就医。
如果医生确诊你患有癫痫，你可以采取以下几种措施来帮助控制病情：
- 请遵医嘱服药。即使感觉好转，也务必继续服药。只有在咨询医生并遵医嘱后，才能停止服药。
- 请与您的医生讨论您的治疗方案。如果您想减少药量或更换药物，请咨询您的医生。他/她可以指导您如何安全地进行这些操作以及有哪些可行的方案。
- 按时就诊。这些预约对于管理您的病情、监测病情以及查看您的药物和治疗是否有效非常重要。
- 不要忽视这些症状。早期识别和治疗对于癫痫发作和癫痫的治疗至关重要。
我应该什么时候去急诊室？
如果你突然失去意识，并且不知道原因，应该立即前往急诊室。许多人在第一次癫痫发作时身边都有人，但并非所有人都如此。如果你独自一人，并且怀疑自己正在经历第一次癫痫发作，应该立即就医。
如果癫痫发作者知道自己患有癫痫，通常无需叫救护车。但是，如果癫痫发作造成了伤害，则可能需要就医。
我应该在什么情况下寻求帮助？
如果你在场时有人癫痫发作，请记住以下几点：
- 如果这是他第一次癫痫发作，请寻求帮助。任何第一次癫痫发作的人，无论是否疑似，都应该由医生进行评估。癫痫发作通常是严重健康问题的症状。
- 如果您出现癫痫持续状态，请立即寻求帮助。如果癫痫发作持续超过五分钟，或在第一次发作结束前发生第二次发作，请立即拨打1990（斯里兰卡紧急救护服务）。这种情况危及生命！如果癫痫发作停止后10-15分钟内您仍未恢复意识或反应迟钝，也应寻求紧急医疗救助。这可能表明，即使您没有移动，癫痫发作仍在脑部持续。
如果我患有癫痫，服用药物期间怀孕安全吗？
患有癫痫的女性通常可以生育。然而，许多用于治疗癫痫的药物在怀孕期间服用并不安全，因为它们会干扰胎儿在子宫内的发育。
幸运的是，孕期或孕期某些阶段可以暂时服用其他药物。最好咨询您的医生。他/她可以直接为您提供指导，或者将您转诊给专科医生。
最后，请记住以下几点（要点总结）
强直-阵挛性发作是一种容易识别且常常令人恐惧的癫痫发作类型。看到或自己经历这种发作时感到害怕是很正常的。然而，大多数情况下，它们会在几分钟内自行停止。虽然强直-阵挛性发作的病因有很多，但通常会自行消失，尤其是在潜在病因得到治疗之后。当强直-阵挛性发作伴随癫痫发作时，有很多方法可以治疗。通过有效的治疗，许多伴有强直-阵挛性发作的人——甚至包括癫痫患者——都能过上幸福、成功且充实的生活。
所以，如果您或您认识的人遇到类似问题，请不要害怕寻求医疗建议。及时治疗可以有效改善很多情况。
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