任何呼吸困难的人听到要在脖子上开个洞,然后插根管子,都会有点害怕,对吧?在医学上,我们称之为气管切开术。但这是一种非常重要的治疗方法,可以挽救生命,而且通常是暂时的。即使你听说过气管切开术,你可能仍然有很多疑问和恐惧,因为你并不完全了解它。所以今天我们就来用简单明了的方式解释一下。
气管切开术究竟是什么?
简单来说,气管切开术是一种外科手术,它会在颈部前方,直接通往气管(支气管) ,创建一个开口或小孔。然后,将一根气管切开套管通过这个开口插入气管。这样,那些无法通过口鼻呼吸的人就可以绕过口鼻,直接通过颈部的这根套管将空气(氧气)吸入肺部。
我们也把这种造孔手术称为气管切开术。然而,在日常用语中,甚至医生们也经常互换使用这两个词。
什么情况下需要进行气管切开术?
气管切开术的适应症有很多。虽然这通常是计划内的手术,但有时在紧急情况下也是必要的。下表将帮助您更好地了解这种情况。
| 需要治疗的原因 | 简单解释 |
|---|---|
| 气道阻塞 | 如果由于咽喉肿瘤、严重感染或意外事故导致气道阻塞,无法进行插管。 |
| 长期呼吸困难 | 如果您因严重肺部疾病、瘫痪或严重的头部或颈部损伤等情况而无法自主呼吸。 |
| 连接呼吸机 | 如果有人需要使用呼吸机超过一周,这种方法更简便、更安全。 |
| 难以清除黏液 | 由于某些疾病,咳嗽无法清除肺部的黏液。通过这根管子吸出黏液非常容易。 |
| 喉部手术后 | 喉咙或声带手术后,可作为呼吸辅助器具,直至伤口愈合。 |
重要的是,根据您的具体情况,这种气管切开术可以是暂时的,也可以是永久性的。您的医生会详细地向您解释这一点。
手术前我应该做哪些准备?
如果这是计划内的手术,医生会告诉您如何准备。由于手术通常在全身麻醉下进行,您可能需要在手术前几个小时内禁食禁水,并停止服用某些药物。
由于手术后您需要在医院待几天或几周,所以您需要准备一个小包。
- 衣物和个人物品:舒适的睡衣、牙刷等物品。
- 您正在服用的药物:请携带您目前正在服用的所有药物和维生素。
- 找点乐子:康复期间,随身携带书籍或杂志之类的东西可以带来安慰。
- 通讯设备:这一点非常重要。术后几天内,您可能会发现自己说话比较困难。因此,携带笔记本和笔,或者您的智能手机或平板电脑,将对您与医生、护士和家人沟通大有帮助。
手术是如何进行的?
主要有两种方法。
1. 开放式手术(开放式气管切开术)
这是传统方法。手术在手术室进行。您会被麻醉,然后外科医生会在您的颈部,喉结下方做一个小切口。切口会通向气管(气管(支气管)暴露出来,并在上面开一个小口。然后,将气管切开套管通过这个小口插入,并用气管切开套管固定。如果您无法自主呼吸,则将此套管连接到呼吸机。
2. 经皮气管切开术
这是一种新方法,通常可以在病床上进行,无需大切口。医生会用针在颈部和气管上扎一个小孔,然后逐渐扩大孔径,最后插入导管。这种方法对组织的损伤较小。
有哪些好处和潜在风险?
它的主要优点在于,可以为无法通过鼻腔和口腔呼吸的人提供维持生命所需的空气。与长时间口插管相比,它也能让患者感觉舒适得多。此外,对于那些已经脱离呼吸机并开始自主呼吸的患者来说,它也大有裨益。
但是,任何手术都存在一定的风险。
| 可能出现的并发症 |
|---|
| • 出血和感染。 |
| • 食道或气管损伤。 |
| • 因瘢痕组织导致气道狭窄。 |
| • 控制声带的神经(喉返神经)受损。 |
| • 因粘液或血凝块导致气管切开术导管堵塞。 |
| • 肺部、胸腔或皮下出现气体滞留。 |
严格遵守医嘱并保持导管清洁可以降低许多此类风险。
手术后的生活如何?
手术后,医疗团队会密切监测您的恢复情况。切口完全愈合可能需要两周时间。在此期间,颈部出现一些疼痛是正常的。您需要一两天的时间来适应通过呼吸管呼吸。
说
经过一段时间的恢复,练习后你就能说话了。发音的方法是:用手指堵住管子上的小孔,然后从嘴里吹气。语言治疗师(SLP)可以帮助你练习。此外,还有一些特殊的发声阀,可以帮助你不用堵住手指也能说话。
吃
适应吞咽需要一些时间。一开始,您可能需要通过鼻饲管或鼻饲管进食。您的语言治疗师也会通过吞咽练习帮助您正常进食。
移除管子
如果您的气管切开术是暂时的,医生会在您的呼吸道恢复正常后拔除插管。这称为拔管。有时,切口会自行闭合,或者您可能需要接受一个小手术来闭合它。术后可能会留下一个小疤痕。
| 如果您出现这些症状,请立即告知您的医生或医院! |
|---|
| - 如果您出现任何呼吸困难。 |
| - 如果您感觉心跳不规律。 |
| - 如果您的剧烈疼痛即使服用药物后也无法缓解。 |
| - 如果导管周围出现肿胀、粘连或感染迹象(发烧、发红、化脓)。 |
| -如果气管切开套管脱落或完全脱落,这是紧急情况。请立即前往最近的急诊科(ETU)。 |
得知需要进行气管切开术时,感到害怕和不安是很正常的。但请记住,在医疗团队的帮助下,许多人可以通过这项手术学会正常呼吸、进食、饮水和说话。无论手术是暂时的还是永久的,都不要让它阻止你去做自己喜欢的事情,也不要让它阻碍你享受幸福的生活。请坦诚地与医生沟通你的任何疑虑或恐惧。
要点
- 气管切开术是在颈部气管上开一个外科切口,以辅助呼吸。
- 这样做是出于严重的原因,例如气道阻塞和长期使用呼吸机。
- 对大多数人来说,这种情况是暂时的,伤口愈合后即可取出导管。
- 在家中正确清洁和保养导管对于避免并发症至关重要。
- 在语言治疗师和医疗团队的帮助下,您可以恢复说话和进食的能力。
- 如果出现呼吸困难、感染迹象或插管脱落等情况,务必立即就医。











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