关于经导管主动脉瓣置换术 (TAVR)，您需要了解以下信息：该手术无需打开心脏即可更换瓣膜。

提到“心脏手术”，你会想到什么？大多数情况下，我们会想到需要开胸的大手术，对吧？但随着医学的进步，现在针对某些心脏疾病，有了更简单、风险更低的治疗方法。今天，我们就来聊聊其中一种新的、成功的治疗方法。

什么是TAVR？让我们简单了解一下。

TAVR 的全称是经导管主动脉瓣置换术（Transcatheter Aortic Valve Replacement ）。它有时也称为 TAVI（Transcatheter Aortic Valve Implantation）。这两个名称都指的是同一种治疗方法。

简而言之，TAVR 是一种通过一个非常小的切口来更换心脏主动脉瓣的方法，无需打开胸腔。

把我们的心脏想象成房子里的水泵。这台水泵通过一条主管道将血液输送到全身。这条主管道叫做主动脉。当血液从心脏流向主动脉时，会有一个类似闸门的结构来控制血流。这就是我们所说的主动脉瓣。如果这个瓣膜不能正常打开或关闭，就会严重影响全身的血液供应。经导管主动脉瓣置换术（TAVR）就是用新的瓣膜替换受损或功能失常的瓣膜。

哪些人需要接受经导管主动脉瓣置换术（TAVR）？

这种治疗方法最适用于患有主动脉瓣狭窄的患者。也就是说，我们之前提到的主动脉瓣膜变窄了。就像生锈的闸门一样，这个瓣膜无法完全打开。

导致瓣膜变窄的主要原因有以下几点：

• 衰老： 70 岁以上的人群中，钙沉积物经常在瓣膜中积聚，导致瓣膜增厚变硬。
• 其他疾病：风湿性心脏病或某些先天性心脏缺陷（例如二叶式主动脉瓣）等疾病也会导致该瓣膜迅速受损。

当心脏瓣膜变窄时，心脏必须比以前更加努力地工作才能泵出身体所需的血液量。这就像一台马达不得不通过堵塞的管道泵送更多的水一样。随着时间的推移，这种额外的心脏负担会削弱心肌，最终导致心力衰竭。

经导管主动脉瓣置换术（TAVR）前需要进行哪些步骤？

在您接受经导管主动脉瓣置换术 (TAVR) 之前，医生会进行几项检查，以准确评估您的病情。这些检查可以清晰地显示血液在您心脏中的流动情况，以及是否存在其他问题。

以下是通常会进行的测试：

• 血液检查
• 心脏超声检查——这就像是给心脏做一次扫描。
• 心电图（ECG）
• CT扫描或MRI扫描
• 心脏导管检查——这项检查用于检查为心脏供血的冠状动脉是否存在阻塞。

所有检查结束后，医生会和您详细沟通，解释治疗方案、术后注意事项以及麻醉方式。届时您可以提出任何疑问。

治疗前4-6小时，您需要停止进食和饮水。此外，您还应该咨询医生是否需要停用任何药物以及何时停用。

TAVR治疗是如何进行的

这是一个非常简单的手术。我们会给您注射麻醉剂，所以您不会感到任何疼痛。我们还会给您服用预防血栓的药物。

然后，介入心脏病专家会按照以下步骤进行操作：

1.做一个小切口：通常在大腿上部靠近腹股沟的主要血管（股动脉）附近做一个非常小的切口。

2.插入导管：通过切口，将一根非常细、柔软的管子（称为导管）沿着血管一直插入到心脏。

3.安装新瓣膜：将新瓣膜通过导管送入原有的、受损的瓣膜内，并使其扩张。然后将新瓣膜精确地放置在原位。旧瓣膜会被新瓣膜推开并留在原位。

4.测试：检查新阀门是否正常工作以及是否有泄漏。

5.取出和缝合：如果一切正常，小心地取出导管，缝合最初切开的小切口，并贴上石膏。

通常整个过程大约需要一到两个小时。

这样做有什么好处？

TAVR 相较于传统开胸手术有很多优势。

尽管有这些优势，但对于某些患者来说，开胸手术可能更合适。您应该与医生讨论经导管主动脉瓣置换术 (TAVR) 或开胸手术哪种才是最适合您的治疗方案。

没有副作用吗？我们也来谈谈风险吧。

经导管主动脉瓣置换术（TAVR）是一种非常成功的治疗方法。随着技术的进步，并发症现在已十分罕见。然而，与任何医疗手术一样，它也存在一些轻微的风险。

• 心脏的电活动系统受到影响，需要安装心脏起搏器。
• 新瓣膜周围出血。
• 中风。
• 出血。
• 感染。
• 肾脏、心脏或血管受损。

您的医生会向您详细解释这些风险。由于这项工作由经验丰富的医疗团队完成，因此风险非常低。

TAVR手术并非适合所有人吗？

虽然这种治疗方法非常有益，但并非适用于所有人。医生可能不会建议患有以下疾病的患者接受经导管主动脉瓣置换术 (TAVR)：

• 如果您在一个月内曾发生过心脏病发作。
• 如果您患有复杂的先天性心脏缺陷。
• 如果其他心脏瓣膜出现问题（例如二尖瓣反流）。
• 如果您最近曾发生过中风或短暂性脑缺血发作（TIA）。
• 如果您患有严重的肾脏疾病。

医生会根据您的整体健康状况，确定最适合您的治疗方案。

需要多久才能痊愈？

大多数患者在接受经导管主动脉瓣置换术（TAVR）后一两天内即可出院。完全康复所需的时间因人而异。

• 通常几天之内你就可以恢复大部分日常活动。
• 你需要等待大约一周才能进行举重等运动。
• 大约两周后你就可以上班了，大约一个月后你就可以开车了。
• 完全康复可能需要 6 到 10 周时间。

医生会建议你需要休息多久，以及应该做什么和不应该做什么。遵循医生的建议对于快速康复至关重要。

此外，您可能还会被安排参加心脏康复计划，该计划包含一系列旨在增强心脏功能的特殊锻炼。这将有助于加快您的康复进程。

您什么时候需要去看医生？

经导管主动脉瓣置换术（TAVR）后，您需要进行复查，大约每月一次，之后每年一次。这些复查非常重要，可以确保新瓣膜正常工作。但是，如果您出现以下任何症状，应立即联系您的医生。

如果发生胸痛剧烈或呼吸困难等紧急情况，请立即前往最近的医院急诊科。