一种无需开胸即可更换心脏瓣膜的新方法（经导管肺动脉瓣置换术 - TPVR）

你可能听说过有些孩子出生时就患有某种心脏疾病。也许他们当时接受了手术，病情得到了矫正。但是，当这样的孩子长大一些，到了青少年时期，童年时期的心脏问题可能会以另一种形式复发。今天，我们将讨论一种非常重要的治疗方法，它可以极大地增强患者的生存能力。

那么，TPVR是什么？

简单来说，经导管肺动脉瓣置换术（TPVR ）是一种特殊的心脏手术，无需开胸即可更换心脏中功能异常的肺动脉瓣。听起来很神奇，对吧？通常，我们想到心脏瓣膜置换术，就会想到开胸手术，也就是在胸腔正中做一个大切口。然而，在TPVR手术中，外科医生只需在腹股沟皮肤上做一个很小的切口，即可通过这个切口完成整个手术。

肺动脉瓣是控制血液从心脏流向肺部的闸门。如果它功能失常，全身的血液循环就会受阻。因此，通过这种方法，用新的瓣膜替换功能失常的瓣膜，可以显著提高您的预期寿命和生活质量。此外，它还有助于延缓或完全避免再次进行大型手术。

TPVR治疗的实际过程是怎样的？

想想看，在传统的开胸手术中，医生需要切开胸骨，暂时将心脏功能转移到机器（体外循环机）上，然后取出旧瓣膜并植入新瓣膜。这耗时很长，恢复期也更长，而且对于某些患者来说，这种大型手术风险过高。

但经皮肺动脉瓣置换术（TPVR）则截然不同。它是一种微创手术。手术过程如下：

1. 介入心脏病专家会在你腹股沟（股静脉）的大血管上做一个小切口，然后插入一根细而柔软的管子，称为导管。

2. 导管内装有新型阀门，这是一个折叠起来的小球囊。

3. 医生利用X射线等特殊技术，小心地将导管通过血管引导至心脏肺动脉瓣所在的位置。

4. 就位后，给气球充气。折叠起来的新阀门展开后，会卡入原阀门的位置。

5. 从那一刻起，新的瓣膜开始发挥作用。血液从心脏流向肺部的流动恢复正常。

这种方法最大的优点之一是，大多数接受过这种治疗的人都可以立即回家。恢复时间非常短。

如果这个肺动脉瓣膜不能正常工作会发生什么？

肺动脉瓣可能出现两种主要问题。

由于这两种情况，您可能会出现呼吸困难、腿部和腹部肿胀（水肿）、胸痛和心律不齐等症状。经皮肺动脉瓣置换术（TPVR）治疗后，这些症状将大大减轻。

这种治疗方法最适合哪些人群？

如果您出生时患有先天性心脏病，并在儿童时期接受过手术治疗，那么这种治疗方法很可能适合您。因为儿童时期植入的瓣膜（通常是同种异体移植瓣膜）会随着时间推移而退化。然后，上述提到的问题，例如狭窄或反流，可能会在成年早期出现。这就是为什么医生建议这类患者采用经皮肺动脉瓣置换术（TPVR）的原因。

该手术用于治疗以下先天性心脏病：

• 法洛四联症：四种缺陷的组合，包括心脏上的孔洞，导致好血和坏血混合。
• 肺动脉闭锁：一种先天性疾病，指肺动脉瓣膜在出生时未形成。
• 动脉干：源自心脏的两条主要血管（主动脉和肺动脉）连接在一起形成一条动脉干。
• 大动脉转位：两条主要血管位置互换，连接在错误的一侧。

治疗前后会发生什么？

治疗前的准备

为了确定您是否适合进行经皮肺动脉瓣置换术（TPVR），您的医生会对您进行仔细检查，并可能进行运动负荷试验。此外，可能还会进行以下检查：

• 血管造影
• 心脏CT扫描
• 心脏磁共振成像
• 超声心动图
• 心电图检查

综合考虑以上因素后，医生会决定最适合你的解决方案。

治疗期间

治疗开始前会为您进行麻醉，所以您不会感到任何疼痛。整个过程大约需要两到三个小时。医生会插入导管，放置阀门，检查其功能，然后取出导管。

治疗后

您将在医院留院观察一晚，通常第二天即可出院。大约一周后，您就能恢复正常活动。

有哪些好处和风险？

就像所有医疗手段一样，这种疗法既有益处也有风险。

极少数情况下，可能会出现心脏病发作、中风甚至死亡等严重并发症。因此，在做出决定之前，务必与医生讨论此疗法的利弊。

其他一些需要了解的重要事项

新阀门能用多久？

这取决于您的整体健康状况和心脏状况。有些人可能需要在一段时间后再次接受手术。但好消息是，如有必要，您可以通过经皮肺动脉瓣置换术（TPVR）再次置换瓣膜。

牙科治疗过程中需要注意什么？

是的，这一点非常重要。在拔牙和洗牙等治疗过程中，口腔中的细菌可能会进入血液，并随血液循环引发一种名为心内膜炎的严重疾病，即新植入的心脏瓣膜感染。因此，在接受任何牙科治疗之前，您务必告知牙医您曾接受过经皮肺动脉瓣置换术（TPVR）。您可能需要在治疗前服用抗生素。

机场安检方面是否存在问题？

不会。机场的X光检查和安检不会对您造成伤害。但是，如果您正在考虑进行核磁共振扫描，请先咨询您的医生。