你的脊柱是否感觉快要失去力量了？我们来聊聊横贯性脊髓炎（TM）吧！

你是否曾想过，突然间双腿失去控制、身体某些部位麻木，或者大小便失禁？虽然这些症状听起来有些可怕，但有时它们可​​能是由于脊髓（即贯穿脊柱的神经纤维）发炎引起的。我们今天要讨论的就是这种疾病，它叫做横贯性脊髓炎（Transverse Myelitis™） 。这是一种相对罕见的神经系统疾病。

横贯性脊髓炎（TM）究竟是什么？

简单来说，横贯性脊髓炎（TM）是指脊髓（贯穿脊柱的主要神经纤维）的炎症。你可以这样理解：它负责将信息从大脑传递到身体其他部位，就像一条电话线。

这种炎症会损伤脊髓神经细胞周围的保护层，即髓鞘。这就像电缆顶端的塑料外皮破损了一样。结果会怎样呢？大脑发出的信息无法正常传递。这会导致感觉丧失、麻木和尿失禁等问题。

这种称为横贯性脊髓炎（TM）的疾病可影响脊柱任何部位的脊髓。“脊髓炎”指的是脊髓的炎症。“横贯性”指的是感觉和功能改变的模式。患者会感觉像是有一条腰带勒住了身体，腰带以下的感觉也会发生变化。

大多数情况下，横贯性脊髓炎是一种只发生一次的疾病，然后要么好转，要么保持不变。

横贯性脊髓炎（TM）这种疾病对哪些人群影响最大？

事实上，横贯性脊髓炎（TM）这种疾病可发生于任何年龄，任何人均可罹患。然而，数据显示，10至19岁的青少年和30至39岁的人群发病率略高。令人惊讶的是，约25%的患者是儿童。不过，横贯性脊髓炎并非遗传性疾病，不会代代相传。因此，不必担心家族中有人患病就会导致其他人也患上此病。

这种情况有多常见？

横贯性脊髓炎（TM）是一种非常罕见的疾病。想想看，即使在美国这样的国家，每年每百万人中也只有1到8例新发病例。这意味着每年大约只有1400例新发病例。因此，在斯里兰卡，这种疾病也并不常见。

横贯性脊髓炎（TM）有哪些症状？

横贯性脊髓炎 (TM) 的症状有时会在几小时或几天内突然出现。而另一些人的症状则可能在一到四周内逐渐发展。然而，需要注意的是，TM 的症状可能会迅速恶化。

症状通常出现在脊髓损伤部位以下。例如，如果损伤位于背部中部、手臂下方，那么您的腿部和膀胱/肠道控制功能会受到影响。手臂可能不会受到影响。

横贯性肌炎通常影响身体两侧，但有时也可能只影响一侧。这种单侧无力在多发性硬化症（MS）等疾病患者中更为常见。

试想一下，在横贯性脊髓炎最严重的阶段，50%的患者双腿完全丧失活动能力。80%到94%的患者会感到麻木或出现针刺般的异常感觉。此外，几乎所有患者都会出现不同程度的排尿不适。

对于某些人来说，这些症状会随着治疗而减轻或完全消失，但对于另一些人来说，可能会出现永久性并发症。

横贯性脊髓炎主要有以下几种症状：

• 异常的感觉
• 疼痛
• 肠道和泌尿系统问题
• 肌肉和运动问题
• 性功能障碍
• 其他症状

异常的感觉

根据脊髓损伤部位的不同，您可能会在身体某些部位出现异常感觉（医学上也称为“感觉异常”），例如：

• 麻木
• 感觉像被刺痛（刺痛感）
• 燃烧
• 对触觉或温度过敏
• 冷热感觉减弱

疼痛

TM 会导致身体某些部位疼痛。这种疼痛可能是剧烈的，也可能是钝痛。有时，这种疼痛会放射到手臂和/或腿部，或者感觉像是来自胸部和腹部。

粪便和尿液症状

TM可能引起泌尿系统和肠道问题，例如：

• 便秘
• 排尿时膀胱无法完全排空（尿潴留）
• 例如，尿失禁（尿急）等尿控问题
• 无法控制排尿（尿失禁）

肌肉和运动问题

患有横贯性脊髓炎的人可能会出现腿部无力，而且这种症状会迅速加重。如果炎症已经影响到脊髓，手臂也可能受到影响。

您可能会出现以下症状：

• 身体失去平衡
• 行走困难（步履蹒跚、拖着腿）
• 肌肉痉挛
• 部分肌肉功能丧失，有时甚至导致瘫痪。

性功能障碍

患有横贯性脊髓炎的人可能难以达到性高潮。此外，男性可能出现勃起功能障碍。

其他症状

此外，TM 还可能引起以下症状：

• 食欲
• 头痛（头痛）
• 发烧
• 呼吸困难

横贯性脊髓炎（TM）的病因是什么？

一般来说，横贯性脊髓炎（TM）的主要原因是脊髓发炎。

想象一下，当有害物质（例如病毒、细菌、有毒化学物质）进入我们的身体，或者当我们受伤时，我们的免疫系统就会被激活。

免疫系统会释放炎症细胞和其他物质（细胞因子），这些物质会刺激其他炎症细胞。正是这些细胞触发炎症反应，帮助抵抗细菌等病原体并启动伤口愈合。虽然这种炎症反应通常是必要的，但有时我们的免疫系统也会无缘无故地攻击健康组织。或者，对异物的反应可能过于强烈，从而损伤身体组织。

这就是横贯性脊髓炎的病理过程。炎症会损伤脊髓中包裹神经细胞的髓鞘。

导致横贯性脊髓炎的炎症可能有多种原因。这些原因可以分为以下几个主要类别：

• 病因不明的病例（`(特发性)`）
• 由感染引起的炎症
• 影响全身的自身免疫性疾病（系统性炎症性自身免疫性疾病）
• 中枢神经系统疾病（`(中枢神经系统疾病)`）

特发性横贯性脊髓炎

“特发性横贯性脊髓炎”是指找不到具体病因的横贯性脊髓炎。大多数横贯性脊髓炎患者都属于这一类。科学家认为，这是由于我们自身的免疫系统对脊髓产生异常且过度的反应，导致炎症和组织损伤。但确切的病因或诱因仍然未知。

可引起横贯性脊髓炎的感染

有多种细菌、病毒、寄生虫和真菌感染可引起横贯性脊髓炎（TM）。其中包括：

• 肠道病毒（这些病毒非常常见，但大多数情况下只会引起轻微的疾病）
• 西尼罗河病毒
• 例如，疱疹病毒，如生殖器疱疹
• 艾滋病毒
• 水痘-带状疱疹病毒（引起水痘和带状疱疹的病毒）
• 人类T细胞白血病病毒1型（HTLV-1）
• 寨卡病毒
• 神经莱姆病（莱姆病）
• 梅毒
• 结核病
• 细菌性皮肤感染
• 支原体肺炎

医生通常很难确定横贯性脊髓炎是由病毒感染本身引起的，还是由免疫系统对感染的反应引起的。

影响全身的自身免疫性疾病，与横贯性脊髓炎相关

与横贯性脊髓炎相关的一些自身免疫性疾病包括：

• 强直性脊柱炎
• 抗磷脂综合征
• 白塞氏病
• 混合性结缔组织病
• 类风湿性关节炎
• 结节病
• 硬皮病
• 干燥综合征
• 系统性红斑狼疮（SLE）

可引起横贯性脊髓炎的中枢神经系统疾病

可引起横贯性脊髓炎的中枢神经系统自身免疫性疾病包括：

• 多发性硬化症（MS）
• 视神经脊髓炎谱系障碍（NMOSD） ——也称为德维克氏病。
• 髓鞘少突胶质细胞糖蛋白抗体疾病（MOGAD）
• 急性播散性脑脊髓炎

对于某些人来说，横贯性脊髓炎可能是中枢神经系统自身免疫性疾病的首发症状，例如多发性硬化症 (MS)或视神经脊髓炎谱系障碍 (NMOSD) 。

多发性硬化症中常见的症状是“部分性”脊髓炎，即仅影响身体一侧的脊髓炎。

如果患有视神经脊髓炎谱系障碍 (NMOSD) 的人并发脊髓炎，则更可能是“完全性”脊髓炎，这意味着它会导致身体两侧严重瘫痪和麻木。与多发性硬化症 (MS) 患者相比，NMOSD 患者的脊髓炎病情可能更严重，且更难治愈。

疫苗会引起横贯性脊髓炎（TM）吗？

极少数情况下，有人报告在接种疫苗后2天至3个月内出现横贯性脊髓炎。科学家目前尚不清楚其原因，但一种理论认为，疫苗可能激活了部分人群的免疫系统，启动自身免疫过程。然而，需要强调的是：大量研究表明疫苗是安全的。这种与横贯性脊髓炎的关联可能只是巧合，或者是一种非常罕见的并发症。

如何诊断横贯性脊髓炎（TM）？

如果您出现横贯性脊髓炎 (TM) 的症状，您的医生将查看您的病史并进行体格检查。

如果这些检查结果提示脊髓有问题，医生会安排进一步检查。这是为什么呢？

• 确保脊髓没有受到炎症以外的其他因素的影响，例如脊髓肿瘤、椎间盘突出或脓肿引起的压迫。
• 确认脊髓内是否存在异常炎症。
• 如果可能，找出引起这种异常炎症的原因。

医生们认为，如果脊髓症状持续数日，并且在 MRI（磁共振成像）扫描或其他检查中找不到脊髓问题的其他原因，则可诊断为横贯性脊髓炎。

诊断横贯性脊髓炎需要进行哪些检查？

医生可能会安排类似这样的检查来诊断颞下颌关节紊乱症及其病因：

• 全脊柱磁共振成像（MRI）扫描： MRI 是一种无痛检查。它利用大型磁体、无线电波和计算机生成体内器官和结构的清晰图像。您可能需要进行两次脊柱 MRI 扫描——一次使用一种称为钆对比剂的特殊物质，另一次不使用。这将有助于医生区分压迫性病变和非压迫性病变。
• 脑部核磁共振扫描：医生也可能安排您进行脑部核磁共振扫描（使用或不使用钆对比剂），以检查脑部是否存在病变。脑部核磁共振扫描可以提供其他潜在病因的线索，尤其是多发性硬化症（MS） 。
• 腰椎穿刺（也称脊椎穿刺）：医生会将一根针插入您的下背部，抽取脑脊液 (CSF)样本。脑脊液是环绕大脑和脊髓的清澈液体。然后，医生会将脑脊液样本送至实验室进行检测，以确定脑脊液中是否存在白细胞过多、IgG 指数升高或寡克隆 IgG 带。这些炎症标志物常见于横贯性脊髓炎 (TM) 患者。
• 血液检查：医生可能会安排几项血液检查，以检查是否存在感染和免疫系统相关原因，这些都可能导致横贯性脊髓炎。

根据横贯性脊髓炎的可能病因，可能需要进行其他检查。如果所有检查均无法找到具体病因，则诊断为特发性横贯性脊髓炎。

横贯性脊髓炎（TM）的治疗方法是你好吗？

治疗横贯性脊髓炎（TM）的主要目标有几个：

• 如果可能，治疗TM的病因（例如感染）。
• 减轻脊髓炎症。
• 缓解或减轻疼痛等症状。
• 长期并发症的处理。

治疗横纹肌溶解症时，会针对炎症及其病因进行短期治疗，并对横纹肌溶解症可能引起的并发症进行长期管理。

横贯性脊髓炎的短期治疗

横贯性脊髓炎的一线治疗方法是静脉注射糖皮质激素。如果医生怀疑您患有横贯性脊髓炎，他们会尽快开始大剂量静脉注射糖皮质激素治疗。

糖皮质激素是一种类固醇激素，属于皮质类固醇类药物。这些药物具有强大的抗炎作用，能够增强免疫系统功能。在横贯性脊髓炎中，糖皮质激素有助于减轻脊髓炎症。您可能需要服用这些药物三到五天，甚至更长时间。

TM的其他治疗方法可能包括：

• 血浆置换疗法（血浆分离术）：这是一种“净化”血液的治疗方法。治疗过程中，医生会抽取您血液中的液体部分（血浆），并用健康人的血浆或血浆代用品进行替换。这可以清除被认为引起炎症反应的抗体和其他蛋白质。对于患有横贯性脊髓炎且伴有急性中枢神经系统脱髓鞘疾病，并且对糖皮质激素治疗无效的患者，这种治疗方法可能有所帮助。
• 静脉注射免疫球蛋白（IVIG）：这是一种由抗体制成的治疗方法，通过静脉注射。该疗法可以与被认为引起横贯性脊髓炎的抗体结合，并减轻脊髓的炎症反应。
• 免疫抑制剂：对于糖皮质激素、血浆置换或静脉注射免疫球蛋白治疗效果不佳的横贯性脊髓炎患者，医生会使用利妥昔单抗和环磷酰胺等具有免疫抑制作用的药物。
• 用于控制其他症状的药物：您的医生可能会开具其他药物来控制疼痛、肌肉痉挛、泌尿问题或抑郁症等症状。

横贯性脊髓炎的长期管理

在您接受急性横贯性脊髓炎 (TM) 治疗后，您将需要康复护理来改善您的功能能力并预防因 TM 引起的继发性并发症。

虽然康复治疗无法逆转横贯性脊髓炎造成的身体损伤，但它可以帮助严重瘫痪的人尽可能地独立生活，并尽可能地过上高质量的生活。

横贯性脊髓炎的长期治疗可能包括：

• 泌尿功能管理：横贯性脊髓炎患者常出现泌尿问题。解决方法包括定时排尿、药物治疗、使用导尿管套、清洁间歇导尿和穿带衬垫的内裤。
• 肠道功能管理：便秘是横贯性脊髓炎患者常见的健康问题。可以通过特殊饮食、策略性地使用软便剂和膳食纤维以及直肠刺激来控制便秘。
• 性功能障碍的治疗：最常用的治疗勃起功能障碍的药物是西地那非（伟哥®） 、伐地那非（艾力达®）和他达拉非（希爱力®） 。虽然这些药物对女性的疗效较差，但研究也表明它们可以改善女性的性功能。
• 预防皮肤皲裂和褥疮：如果皮肤长时间受压，可能会出现皲裂。为了预防这种情况，您应该至少每15分钟变换一次姿势。带有电动倾斜或空间倾斜功能的轮椅可以改变体重分布，从而有所帮助。此外，还有各种类型的轮椅坐垫可以减轻您坐姿时的压力。
• 控制肌肉痉挛：拉伸练习以及使用支具和夹板有助于控制或预防肌肉痉挛。力量训练和肌肉松弛剂也可能有所帮助。
• 行动能力管理：理疗师可以提供一些锻炼方法来改善行动能力。拐杖、助行器、手杖和轮椅等辅助工具可以帮助您变得更加独立。
• 日常生活活动管理：患有横贯性脊髓炎的人可能很难完成穿衣、洗澡、个人清洁和进食等日常活动。与辅助设备和职业治疗师讨论可以帮助找到让这些活动更轻松、更有效的方法。
• 疼痛管理：颞下颌关节紊乱症（TMJ）后出现疼痛很常见。肌肉疼痛可使用非甾体抗炎药（NSAIDs）治疗，例如对乙酰氨基酚（泰诺®） 、萘普生（萘普生®、阿列维®或美林®） ，或采用冷热疗法。神经疼痛的治疗可能更具挑战性。某些抗抑郁药或抗惊厥药或许有所帮助。
• 心理健康管理：抑郁症在横贯性脊髓炎患者中很常见。如果您出现抑郁症或其他心理健康问题的症状，请务必咨询治疗师或心理学家。药物治疗也有助于治疗抑郁症。

横贯性脊髓炎可以治愈吗？

是的，横贯性脊髓炎（TM）是可以治愈的。但是，康复过程因人而异。

横纹肌溶解症的痊愈程度可能为完全、部分或无法痊愈。通常在首次治疗后一到三个月内开始愈合。大多数人会在三个月内康复。但对某些人来说，康复可能需要数月甚至数年。

有些人患关节炎后康复，几乎没有或完全没有长期并发症；而有些人康复后则有中度或重度残疾。

以下人群康复几率可能较低：

• 那些症状迅速出现的人。
• 那些在治疗和康复的前三到六个月内症状没有改善的患者。

横贯性脊髓炎（TM）的预后如何？

横贯性脊髓炎患者的预后各不相同：

• 约有 33% 的人康复后几乎没有或完全没有长期并发症。
• 约有 33% 的人康复后会留下中度残疾，例如肠道问题和行走困难。
• 约有 33% 的人康复后会留下永久性残疾，例如瘫痪。

大多数人一生只会患一次横贯性脊髓炎。然而，一些患有基础疾病（例如多发性硬化症）的人可能会复发。如果您的横贯性脊髓炎仅影响身体一侧，那么您将来患上多发性硬化症的风险可能会更高。

我该如何照顾自己，或者照顾患有横贯性脊髓炎（TM）的人？

如果您患有横贯性脊髓炎，重要的是确保您得到正确的医疗护理，以预防或治疗横贯性脊髓炎并发症，例如肠道和膀胱问题以及肌肉僵硬。您也可以考虑加入互助小组，结识其他有类似经历的人。此外，如果您因超觉静坐而感到抑郁或焦虑，寻求治疗师或心理学家的帮助非常重要。

如果您正在照顾患有横贯性脊髓炎的人，那么重要的是您要为他们争取权益，确保他们获得最好的医疗护理、行动辅助设备和疗法，以帮助他们变得更加独立。

您和您的家人可能很难适应TM带来的身心影响。在康复初期，对家人进行相关教育并制定应对独立生活挑战的计划至关重要。

我应该何时去看医生，检查是否患有横贯性脊髓炎（TM）？

如果您出现横贯性脊髓炎的症状，例如突然出现严重的肌肉无力和疼痛，请尽快前往最近的医院。

如果您被诊断患有横贯性脊髓炎，您应该定期与您的医疗团队会面，接受治疗并监测可能出现的并发症。

得知自己或亲人被诊断为横贯性脊髓炎 (TM) 可能会让人不知所措。但您的医疗团队会为您或您的亲人制定一套强有力的治疗和康复计划，并根据他们的症状量身定制。在整个康复过程中，确保您获得所需的关爱和支持至关重要，同时也要密切关注可能出现的任何新症状。

需要牢记的最重要事项（要点总结）

好了，现在您对横贯性脊髓炎（TM）有了更清晰的了解。请记住，虽然这是一种罕见疾病，但如果您出现相关症状，务必立即就医。

最重要的是，如果您突然出现虚弱、麻木或尿失禁等症状，千万不要忽视，应立即就医。

横贯性肌痛的病因有很多，有时甚至找不到病因。但是，通过适当的治疗和康复，大多数患者都能达到一定程度的康复。有些人甚至可以完全康复。

患有这种疾病时，保持坚强的意志，并获得家人和医生的支持至关重要。所以，不要害怕与医生沟通你的任何疑虑。

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