您可能知道强直性脊柱炎（AS）是一种终身性疾病，会严重影响日常生活。您也知道背痛和晨僵会让人难以忍受。不过，好消息是，虽然这种疾病无法完全治愈，但我们可以通过合适的药物、运动和健康的生活方式来控制症状。这些药物可以帮助阻止或延缓背部问题的进展。
第一步：非甾体抗炎药——缓解疼痛和肿胀
去看医生时，医生通常会首先给你开这类药物来治疗你的病情。我们称这类药物为非甾体抗炎药，简称NSAIDs 。虽然有些NSAIDs可以在药房非处方购买，但有些则需要医生处方。
简而言之，这些药物的作用机制是抑制体内一种名为前列腺素的化学物质的生成，这种物质会导致炎症。这样可以减轻疼痛和肿胀。尤其是在晚上服用这些药物，有助于改善睡眠质量，并减轻早晨的背部僵硬感。
最重要的是，务必按照医嘱服用此药，剂量和疗程都不得更改。切勿擅自停药或更改剂量。
| 药物类型（非甾体抗炎药） | 副作用及注意事项 |
|---|---|
长期服用此药可能会引起胃部不适。例如：
因此，医生可能会同时开具其他药物（例如抗酸剂）来保护您的胃。如果您有心脏病史，务必告知医生。某些非甾体抗炎药可能会略微增加心脏病发作或中风的风险。 |
第二步：DMARDs——改善病情抗风湿药物
有时，单用非甾体抗炎药(NSAIDs) 可能不足以控制症状。在这种情况下，医生可能会为您开具一种名为 DMARDs的药物，即疾病修饰抗风湿药。虽然名称听起来复杂，但它的作用机制却很简单。DMARDs 通过减少炎症对关节和组织的损伤来发挥作用，从而延缓疾病的进展。
| 药物类型（DMARD） | 需要特别注意的事项 |
|---|---|
| 柳氮磺胺吡啶 | 这种药是口服片剂。有些人可能会出现头痛、腹胀、恶心和口腔溃疡等症状。极少数情况下，骨髓可能会受到影响，因此医生在给你服用这种药物时通常会进行血液检查。 |
| 甲氨蝶呤 | 这种药有片剂和注射剂两种剂型，注射剂可以自行服用。服用此药时，务必同时服用叶酸片，以避免口腔溃疡和恶心等副作用。由于此药药效较强，医生会定期检查您的血液和肝功能。孕妇或备孕女性不宜服用此药。 |
皮质类固醇——快速缓解关节疼痛
这些药物属于类固醇。医生可以给您疼痛肿胀的关节直接注射类固醇，例如泼尼松。这样可以立即缓解疼痛和肿胀。
但请记住，这并非全身治疗。此外，这些注射不能频繁进行。通常，医生每年只会注射几次，每次间隔几个月。
生物制剂——最新、最有效的治疗方法
如果其他治疗方法对您无效，医生可能会向您介绍这种新疗法。这种疗法被称为生物制剂，由活细胞制成。具体来说，这些药物可以阻断一种叫做细胞因子的蛋白质，这种蛋白质会引发我们免疫系统的炎症反应。这是一种靶向疗法。生物制剂以注射剂的形式提供，其中一些可以在家自行注射。
TNF抑制剂
这些是常用于治疗强直性脊柱炎（AS）的一类生物制剂。TNF 代表一种名为“肿瘤坏死因子”的蛋白质。这些药物可以治疗脊柱、关节、眼睛和肠道的炎症，还可以延缓强直性脊柱炎的进展。
- 阿达木单抗（修美乐）
- 赛妥珠单抗（Cimzia）
- 依那西普（恩利）
- 戈利木单抗（Simponi）
- 英夫利昔单抗（类克）
白细胞介素（IL-17）抑制剂
如果 TNF 抑制剂无效，医生可能会开始给你使用这种类型的药物。
- 伊克珠单抗（Taltz）
- 司库奇尤单抗（Cosentyx）
生物制剂是非常强效的药物。正因如此，它们才会产生一些副作用，需要引起重视。医生会在您开始治疗前详细解释所有这些副作用。
| 生物制剂的主要风险和副作用 | |
|---|---|
| 感染风险 | 由于这些药物会在一定程度上抑制免疫系统，因此会增加感染风险，尤其是结核病（TB）。所以，在开始服用这些药物之前，务必进行结核病检测。 |
| 其他风险 | - 患皮肤癌的风险略有增加。 - 儿童患淋巴瘤的风险增加。 - 如果您已经患有炎症性肠病 (IBD)，您的症状可能会加重。 |
如果经过大约 3 个月的治疗后，您感觉没有好转，您的医生将决定停止用药或换用另一种生物制剂。
对未来治疗的希望
科学家们目前正致力于寻找能够逆转强直性脊柱炎的新药。他们也在研究基因如何影响这种疾病。这项研究未来有望带来更有效、更具针对性的治疗方法。
要点
- 强直性脊柱炎（AS）是一种终身疾病，但通过正确的治疗和生活方式可以很好地控制病情。
- 治疗通常首先使用非甾体抗炎药。如果这些药物无法控制病情，则使用改善病情抗风湿药或生物制剂等药物。
- 相信你的医生。严格遵照医嘱。按时去诊所接受检查。
- 切勿自行停药或更改剂量。如有任何疑问，请咨询医生。
- 除了药物治疗外，适当的锻炼和健康的饮食也是控制这种疾病的两个重要因素。
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