如果您或您认识的人患有乳腺癌，了解新的治疗方法既令人充满希望，也充满疑问。今天，我们将讨论一种名为Trodelvy的药物，它为两种特定类型的乳腺癌（三阴性乳腺癌 - TNBC 和 HR+/HER2- 乳腺癌）提供治疗，这些癌症扩散范围过大，无法通过手术切除，或者对其他两种治疗方法均无反应。让我们用简单易懂的方式来谈谈它。
Trodelvy在体内是如何发挥作用的？
简而言之，Trodelvy 是一种“靶向疗法”。这意味着这种药物不会在体内四处扩散，而是直接找到并攻击癌细胞。
把它想象成一枚直奔目标而去的导弹。
1.检测癌细胞：许多乳腺癌细胞表面都有一种名为Trop-2的蛋白质。药物Trodelvy含有一种特殊成分（单克隆抗体），可以与这种Trop-2蛋白结合。这正是它能够特异性识别癌细胞的关键所在。
2.给药： Trodelvy 与癌细胞结合后，会释放隐藏在癌细胞内部的强效化学药物（一种名为 SN-38 的化疗药物）。
3.摧毁癌细胞： SN-38药物一旦进入癌细胞内部，就会阻止癌细胞分裂和复制自身DNA。癌细胞无法继续生长，最终死亡。
这种方法的最大优点是它只针对癌细胞进行攻击，最大限度地减少对健康细胞的损害。
这种治疗是如何进行的？
Trodelvy是一种以生理盐水形式通过静脉输注给药的药物。您将在医院或癌症治疗中心接受此治疗，并由医生或受过培训的护理人员监督。
治疗以21天为一个周期。也就是说，在第一天和第八天服用药物。然后，21天的周期结束，下一个周期开始。
- 第一次服用该药物时，大约需要 3 小时才能起效。
- 之后，你可以在1-2小时内完成。
在服用药物之前，医生会给你服用对乙酰氨基酚（如扑热息痛）、抗组胺药（如吡哆醇） ，可能还会服用类固醇，以预防发烧、恶心和皮肤过敏等症状。
关于这种药物的有效性，已经开展了哪些研究？
已开展多项大型临床研究以证实Trodelvy的安全性和有效性。ASCENT和TROPiCS-02是其中两项主要研究。
这些研究比较了接受 Trodelvy 治疗的患者和接受标准化疗的患者。研究主要关注两点：
- 无进展生存期（PFS）：指患者在癌症未恶化的情况下存活的时间。
- 总生存期（OS）：指患者存活的总时间。
研究表明，研究结果有益。
这两项研究都取得了非常好的结果。
ASCENT 研究（针对三阴性乳腺癌）：
- 服用 Trodelvy 的患者癌症病情得到控制的时间达到了5.6 个月，而服用常规药物的患者病情仅控制了1.7 个月。
- 服用 Trodelvy 的患者的总生存期 (OS) 约为11.8 个月，而另一组患者的总生存期为6.9 个月。
TROPiCS-02 研究（针对 HR+/HER2- 癌症）：
- 服用 Trodelvy 的患者癌症控制了5.5 个月而没有扩散，而服用常规药物的患者癌症控制时间仅为4 个月。
- 服用 Trodelvy 的患者平均比其他患者多活 3.2 个月（14.4 个月 vs 11.2 个月）。
- 服用 Trodelvy 的患者肿瘤缩小率也更高（21% 对 14%）。
简而言之，两项研究均表明，接受 Trodelvy 治疗的患者在疾病控制方面生存期更长，总体生存期也比接受标准化疗的患者更长。
药物的副作用及其应对方法
像任何药物一样，Trodelvy 也可能产生副作用。最重要的是了解这些副作用，并与医生合作进行管理。以下是最常见的副作用以及应对方法。
| 副作用 | 描述与管理 |
|---|---|
| 白细胞减少（中性粒细胞减少症） | 这会增加感染的风险。医生会给你做血液检查。如果你出现发烧症状，这可能是感染的征兆，所以请立即告诉医生。 |
| 腹泻 | 大便稀溏。多喝水和肉汤等液体。如果腹泻严重或持续数日，请务必告知医生。 |
| 恶心和呕吐 | 远离强烈气味。少食多餐，不要一次吃太多。医生会开止吐药。 |
| 疲劳 | 感到疲倦是正常的。要充分休息。在医生的许可下，可以进行一些轻度运动。 |
| 脱发 | 一段时间内，你的头发可能会部分或全部脱落。这是暂时的。如有必要，你可以佩戴假发或头套。 |
| 红细胞减少（贫血） | 这可能会导致虚弱和疲劳感。医生会给你做血液检查，并制定必要的治疗方案。 |
特别关注怀孕和哺乳
孕期不建议使用Trodelvy治疗，因为它可能对胎儿造成伤害。因此，在治疗期间以及末次给药后6个月内，必须采取有效的避孕措施。哺乳期妇女在治疗期间以及末次给药后1个月内应停止哺乳。
与其他药物和食物会有相互作用吗？
目前尚未报告Trodelvy与食物存在特定相互作用。但是，饮酒可能会增加副作用的风险。恶心、腹泻和疲劳等副作用可能会更加严重。
与其他药物可能会发生相互作用。某些药物可能会降低 Trodelvy 的疗效，而另一些药物则可能会增强 Trodelvy 的疗效并加重副作用。
因此，务必告知医生您正在服用的所有药物，无论是处方药、维生素，甚至是草药补充剂。这一点非常重要。
哪些人不应该使用这种药物？
如果您对Trodelvy或其任何成分过敏，请勿使用此药。有些人可能会出现严重的过敏反应。请注意以下症状：
- 呼吸困难（喘息）
- 面部和喉咙肿胀
- 低血压
- 严重皮疹
如果您出现以上任何症状，都属于紧急情况。请立即前往最近的医院急诊科（ETU）。
开始治疗前需要告诉医生的事项
- 肝病：如果您患有任何肝病，请告知您的医生。
- UGT1A1基因：有些人携带这种基因的变异体，这会增加他们出现白细胞计数低等副作用的风险。如有必要，医生可能会进行相关检测。
- 计划怀孕：如果您或您的伴侣计划怀孕，请告知医生。如果男性伴侣正在接受治疗，则应在治疗期间以及最后一次服药后 3 个月内采取避孕措施，例如使用避孕套。
要点
- Trodelvy是一种靶向疗法，用于治疗某些类型的晚期乳腺癌。
- 它的作用机制与传统化疗不同，直接靶向癌细胞。
- 这种治疗是在医院通过静脉注射进行的。
- 可能会出现腹泻和白细胞计数降低等副作用，与医生密切合作进行控制非常重要。
- 请将您正在服用的所有其他药物、维生素，甚至传统草药告知您的医生。
- 怀孕或哺乳期间进行此治疗不安全。
- 请与您的肿瘤科医生讨论此治疗方案是否适合您以及所有相关决定。
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