你有空洞的胸腔吗？我们来聊聊漏斗胸（Pectus Excavatum）吧！

有时你可能见过或感觉到胸腔中央凹陷。对有些人来说，这只是胸部的一小部分，而对另一些人来说，则非常明显，就像胸部凹陷了一样。医生称之为“漏斗胸”。听到这个名字不必过于害怕，这是一种常见的疾病。今天，我们将用简单易懂的方式详细讲解一下。

这是什么类型的胸痛，或者说是漏斗胸？

简单来说，漏斗胸（Pectus Excavatum）是指胸骨（位于胸部正中）向内凹陷。更准确地说，这块胸部正中骨骼向内弯曲。因此，胸部会明显凹陷。通常，胸部两侧各有四到五根肋骨与漏斗胸相连。

这也被称为“凹陷胸”或“漏斗胸”。这种情况会减少胸腔内的空间。那么会发生什么呢？心脏和肺脏没有足够的空间正常运作。

漏斗胸是一种先天性疾病，也就是说，患者出生时就患有此病。但大多数情况下，这种症状会在青春期早期，大约十三四岁时开始显现。不过不用担心，医生可以通过微创手术或传统开胸手术来矫正这种疾病。

这种情况（漏斗胸）有多常见？

这是最常见的胸壁先天性畸形。粗略估计，每千人中约有一到八人患有此病。男孩尤其常见。

漏斗胸有哪些症状？

这种疾病的症状会对身体和心理都产生影响。

生理症状：

• 运动时呼吸困难：即使在跑步或运动时，您也可能感觉呼吸困难。
• 比同龄人更容易感到疲倦：和朋友一起玩耍时，你可能会比他们更早感到疲倦。
• 疲劳：总是无缘无故地感到疲倦。
• 胸痛：有时会出现胸闷或胸痛。
• 心律不齐：感觉心脏的节律发生了变化。
• 心悸：突然感觉到自己的心脏跳动的声音，或者感觉心脏跳动得很快。

精神症状：

想象一下，如果你因为胸部的变化而感到尴尬和不自在，比如和朋友一起游泳或运动时……有时你甚至可能都不想脱掉T恤。诸如此类的事情会降低你的自信心。

• 胸部外观带来的强烈羞耻感和不适感。
• 自尊问题。
• 在某些情况下，这种情况甚至会导致临床抑郁症。

漏斗胸的病因是什么？

大多数人患上这种疾病的确切原因尚不清楚。然而，在某些人身上，它可能与结缔组织疾病有关，例如马凡氏综合征或埃勒斯-当洛斯综合征。

这是基因决定的吗？

研究人员尚未找到漏斗胸的明确遗传联系，但他们怀疑可能存在遗传因素。研究发现，40%至53%的漏斗胸患者有家族史，且家族成员也患有此病。

漏斗胸的风险因素有哪些？

由于这种疾病的确切病因尚未明确，因此很难确定具体的风险因素。但是，如果您的家族成员患有此病，或者您患有任何一种与此病相关的、前面提到的综合征，那么您患上此病的风险就会增加。

这种疾病可能引发哪些并发症？

漏斗胸可能发生的并发症包括：

• 运动能力下降。
• 二尖瓣脱垂（心脏瓣膜无法正常闭合）。
• 心脏受压。

如何诊断漏斗胸？

医生可以通过简单的体格检查诊断出这种疾病。很多情况下，医生可能要等到你年轻的时候才会发现。他们可能会进行各种检查，以确定漏斗胸对你的心脏和肺功能的影响程度。

诊断漏斗胸需要进行哪些检查？

相关的测试可能包括：

• 胸部磁共振成像（MRI）扫描。
• 胸部CT扫描。
• 心肺运动试验。
• 心电图（EKG）。
• 心脏超声检查。
• 肺功能检查（PFT）。

漏斗胸如何治疗？

外科医生可以通过微创手术（努斯手术）或开放式手术（拉维奇手术）来矫正这种疾病（漏斗胸）。您的外科医生会与您讨论哪种手术最适合您。该手术包括重新定位您的胸骨，使其略微抬高。两种手术均可达到以下效果：

• 它可以减轻心脏和肺部的压力，使这些器官更好地发挥作用。
• 你的胸口情况好转了。

如果您因漏斗胸而出现身体症状或承受心理压力，手术可能是一个不错的选择。最佳手术年龄是10至14岁，此时胸壁仍具有一定的柔韧性。您的医生会帮助您确定最佳手术时机。

Nuss手术

这是创伤最小的方法。在这种方法中，外科医生：

• 手术过程中，会将摄像头插入胸腔以引导手术。
• 在胸部两侧各做一个小切口。
• 将特制的弧形钢带或钢带插入胸骨中部下方，并进行调整以抬高胸骨。
• 这条腰带固定在胸壁两侧，可以消除胸部下垂的现象。

这个钢带需要留在体内几年。之后，外科医生会通过一个简单的门诊手术将其取出（这意味着你当天就可以回家）。

拉维奇手术

这是传统的开放式手术方法。在这种方法中，外科医生：

• 在胸部前方做一个切口。
• 将过度增生的、将胸骨中部向内推的结缔组织切除。
• 将胸骨中部从心脏和肺部移开，向前拉，并将其置于胸壁上的正确位置。
• 然后，使用一块小钢板和一些小螺钉，或者一条小金属带，将胸骨中部固定在新的位置。

这种金属箍会在术后约6至12个月通过门诊手术取出。这种箍比“努斯手术”中使用的箍要小。由于无需取出钢板，因此也不需要额外的手术。

治疗并发症

与其他大型手术一样，漏斗胸矫正手术也存在一定的风险。Nuss手术和改良的Ravitch手术都安全有效。然而，并发症的发生虽然罕见，但仍有可能发生。

漏斗胸手术可能出现的并发症：

• 气胸。
• 出血。
• 胸腔积液。
• 感染。
• 皮带插入的位置让我感到很困惑。
• 移除胸带后，漏斗胸复发。
• 对周围组织造成损伤。
• 慢性疼痛。

这种治疗需要多久才能恢复？

随着疼痛管理技术的进步，术后恢复时间比以前更短，疼痛也更轻。

冷冻消融术通过暂时冻结肋骨间胸壁上的痛觉神经来达到止痛效果。手术前后会向这些神经注射局部麻醉剂，并同时服用口服止痛药。

使用“冷冻消融”方法来减轻“努斯手术”后发生的剧烈疼痛，可以显著缩短住院时间，并减少对“阿片类药物”等止痛药的需求。

过去，由于“努斯手术”需要大约一个月的恢复时间，学生们只能在长假期间接受手术。但现在，得益于“冷冻消融术”等新的疼痛管理方法，住院时间缩短，恢复速度加快，因此即使在较短的学校假期期间也可以进行手术。

传统的疼痛管理方法需要在努斯手术后住院一周。此外，还需要硬膜外麻醉，之后还要服用数周的阿片类止痛药，而这些药物可能会成瘾。

但接受冷冻消融术后，大多数患者术后第二天即可出院。有些患者住院期间完全不需要静脉输液或口服阿片类药物。即使是需要口服阿片类药物的患者，也可以在一两天内停药。冷冻消融术可使胸壁麻木持续六个月至一年。

漏斗胸可以预防吗？

不。在找到漏斗胸的具体病因之前，没有办法预防它。

如果我患有漏斗胸，我应该注意些什么？

漏斗胸手术的主要目的是减轻心脏和肺部的压力，从而改善它们的运作。这通常会改善呼吸、运动困难和胸痛等症状。您可能在术前感觉呼吸和力量都正常，但只有在手术后才会真正体会到改善程度。

那些主要问题是乳房外观异常的人，在手术后自尊心和自信心都得到了显著提高。患有漏斗胸的成年人可能要到 30 多岁甚至 40 多岁才会注意到活动方面的明显限制。

漏斗胸会持续多久？

这种情况会一直持续到你接受手术矫正为止。

我什么时候可以恢复正常活动？

手术后，您需要休息一段时间，因为会感到一些不适。不适感消退后，您就可以开始恢复行走和跑步。您的外科医生会决定您何时可以开始举重和参加竞技体育运动。

学龄儿童在接受漏斗胸手术后两到三周内即可重返校园。

漏斗胸（Pectus Excavatum）的预后如何？

Nuss手术和Ravitch手术的效果都非常好。术后恢复后，患者通常对自己的感觉和外貌都很满意。两种手术的复发率都低于1%。

我该如何照顾自己？

对于未经治疗的漏斗胸患者来说，生理和心理症状都会成为日常生活的一部分。有些人可能会说：“这只是个外观问题”，但他们可能并不理解你的感受。找到一位了解你的症状并能帮助你控制病情的医生。

我应该什么时候去看医生？

定期复诊有助于医生判断您何时需要手术（或病情是否严重到需要手术）。术后，您需要定期复诊，直至完全康复。

我应该问医生哪些问题？

关于漏斗胸，您可以向医生咨询以下问题：

• “您能否推荐一位心理咨询师来帮助我缓解因这种疾病带来的精神痛苦？”
• “有没有针对漏斗胸患者的互助小组？”
• “您建议我接受手术治疗吗？”
• 我应该在多大年龄接受手术？

漏斗胸会随着年龄增长而加重吗？

随着时间的推移，您的症状可能会加重。这很可能是由于正常的衰老过程所致。此外，随着年龄的增长，您也越来越难以弥补漏斗胸对心脏和肺部造成的限制。

如果我不做手术，漏斗胸会损害我的心脏和肺部，或者缩短我的寿命吗？

目前没有证据表明漏斗胸会缩短寿命或随着时间的推移损害心脏和肺部。但是，如果不进行手术，您的症状可能会加重。

患有漏斗胸的女性可以正常怀孕并分娩。

如果我患有漏斗胸（Pectus Excavatum）并且需要进行心脏手术，这两个手术可以同时进行吗？

是的。外科医生已经成功地将漏斗胸矫正手术与心脏手术同时进行，并取得了非常好的效果。这需要两位外科医生之间良好的协调配合。

最后，总结一下：

漏斗胸是一种胸骨异常生长的疾病，其带来的生理和心理症状可能会令人痛苦。请勇敢地表达自己的感受，寻求必要的帮助。不要害怕与医生谈论您的病情。他们会尽力帮助您，就像他们之前帮助过其他患者一样。如果手术是适合您的选择，请提出问题，了解哪种手术最适合您。请记住，漏斗胸有有效的治疗方法，您完全可以拥有健康、积极的生活！

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