您是否也出现胃痛和出血的症状？这可能是溃疡性结肠炎（UC）引起的。

你经常需要上厕所吗？你的肚子是不是像刀割一样疼？你有没有注意到大便里带血？别把这些当成正常现象。因为它们可能是溃疡性结肠炎（UC）的症状，需要引起重视。别害怕，它并没有你想象的那么危险。让我们用简单易懂的方式来谈谈这个问题，把一切都解释清楚。

简单来说，什么是溃疡性结肠炎（UC）？

溃疡性结肠炎（UC）是一种终身疾病，目前无法治愈，但可以得到很好的控制。它会导致大肠（结肠）和直肠内壁发炎并出现小溃疡。简单来说，就是肠道内部发炎和疼痛。

溃疡性结肠炎（UC）是炎症性肠病（IBD）中的两大主要疾病之一，另一种是克罗恩病。溃疡性结肠炎患者可能会出现腹泻频繁、腹痛和便血等症状。

这种疾病的特点是症状并不总是相同的。

• 病情加重期：在此期间，症状会更加严重。
• 缓解期（缓解期）：在此期间，您可以正常生活，不会出现任何症状。

治疗的主要目标是尽可能减少病情发作，延长缓解期。

溃疡性结肠炎主要有哪些类型？

医生根据炎症在大肠中发生的位置对溃疡性结肠炎进行分类。它通常始于肛门附近，也就是直肠。然后，炎症会扩散到整个大肠。让我们看一下这张图表，以帮助您更好地理解。

除了上述类型外，溃疡性结肠炎还根据症状的严重程度分为轻度、中度和重度。最严重的类型非常罕见，且可能危及生命，称为暴发性溃疡性结肠炎。在这种情况下，需要立即就医。

这种疾病有哪些症状？

溃疡性结肠炎的症状会随着时间推移逐渐加重。早期可能只会出现一些轻微症状。随着病情进展，症状会逐渐增多。我们来逐一了解这些症状。

除了肠道之外，还有其他影响吗？

是的。大约25%的溃疡性结肠炎患者，除了肠道之外，这种炎症还会影响身体的其他部位。这时，也可能出现相关的症状。

• 关节疼痛和肿胀：膝盖和肘部等关节可能会出现疼痛和肿胀。
• 眼部问题：可能出现眼睛发红、发炎和瘙痒等症状。
• 皮肤问题：皮肤上可能会出现疼痛的肿块、斑点或溃疡。

这种疾病的成因是什么？有哪些风险因素？

事实上，溃疡性结肠炎的确切病因尚未明确。然而，研究人员认为它是由多种因素共同作用导致的。

其核心观点是，这是由免疫系统过度活跃引起的。你可以把它想象成我们的国民军队。它的职责是保护身体免受细菌和病毒等外来入侵者的侵害。但有时，这个系统会出错，开始攻击我们自身的健康细胞。在溃疡性结肠炎中，免疫系统会攻击结肠中的细胞。这就是导致炎症和瘢痕形成的原因。

导致这种情况的风险因素有很多：

• 年龄：这种疾病最常诊断于 15-30 岁的年轻人，或 60 岁以上的老年人。
• 遗传因素：如果你的家人（例如你的母亲、父亲或兄弟姐妹）患有溃疡性结肠炎或克罗恩病，那么你患病的风险也会更高。
• 肠道微生物群：我们的肠道内栖息着数百万有益细菌，同时也存在有害细菌、病毒和真菌。研究发现，肠道菌群平衡的改变可能与溃疡性结肠炎（UC）的发生有关。

溃疡性结肠炎还会引起哪些其他并发症？

患有溃疡性结肠炎会略微增加患其他健康问题的风险，因此接受医疗监督非常重要。

• 贫血：肠道持续出血会导致体内红细胞数量减少，从而导致贫血。
• 结肠癌：溃疡性结肠炎患者罹患结肠癌的风险高于普通人群。这种风险取决于您患溃疡性结肠炎的时间长短以及结肠受累的部位。因此，与您的医生讨论此风险并定期进行结肠镜检查非常重要。
• 骨质疏松症：体内长期炎症和某些治疗方法会导致骨骼变得脆弱，容易骨折。
• 肝脏问题：极少数情况下，这种炎症也会影响肝脏，导致一种称为原发性硬化性胆管炎的疾病。
• 对儿童生长发育的影响：如果儿童患上溃疡性结肠炎，由于无法从肠道中正常吸收营养，其生长发育可能会受到阻碍。

需要立即就医的紧急情况

如果出现这些症状，属于紧急情况。请立即前往最近的医院急诊科（ETU）。

• 脱水：腹泻过多会导致脱水，而脱水又会导致全身脱水。严重情况下，可能需要在医院接受静脉输液（生理盐水） 。
• 大肠穿孔：如果炎症严重，大肠壁可能会穿孔。这是一种非常危险的情况。
• 出血过多：如果出血过多无法控制，您可能需要输血。
• 中毒性巨结肠：这是一种非常严重且罕见的并发症。在这种情况下，大肠肿胀，停止运作，并开始将体内的毒素吸收到体内。
• 血栓：溃疡性结肠炎会增加体内血管中形成血栓的风险。

如何诊断这种疾病？

医生在听取你的症状描述后，会安排几项检查来确诊。

• 血液检查：检查是否贫血（血细胞计数低）或炎症迹象。
• 粪便检查：检查粪便中是否有血液、细菌或寄生虫。
• 影像学检查： X光、CT扫描或MRI等检查可以了解肠道的状况。
• 内镜检查：这是诊断溃疡性结肠炎最准确的方法。医生会将一根带有摄像头的细软管（内镜）经肛门插入，并在屏幕上观察大肠内部的情况。这项检查称为结肠镜检查或乙状结肠镜检查。同时，医生还会从结肠中取出一小块组织进行检查，这称为活检。

如何治疗？

治疗有两个主要目标。一是控制病情发作时的症状，使疾病进入缓解期。二是尽可能长时间地维持缓解状态。这主要通过药物和手术来实现。

药物

有几种药物可以减轻肠道炎症。

• 氨基水杨酸盐​​：一种常用于治疗轻度至中度溃疡性结肠炎的药物。例如：柳氮磺胺吡啶、美沙拉嗪。
• 皮质类固醇：这些是强效抗炎药，仅在病情严重发作时短期使用，因为长期使用副作用更多。例如：泼尼松、布地奈德。
• 免疫抑制剂：控制免疫系统过度活跃的药物。例如：硫唑嘌呤、甲氨蝶呤。
• 生物制剂：这些是较新的靶向疗法，针对引起炎症的免疫系统特定部分。例如：英夫利昔单抗（Remicade®）、阿达木单抗（Humira®） 。
• JAK抑制剂：这也是一类新型药物，可以阻断引起炎症的过程。例如：托法替尼（Xeljanz®） 。

外科手术

如果药物无法控制病情，或出现严重并发症，则可能需要手术。大约30%的溃疡性结肠炎患者一生中需要接受手术治疗。

手术主要分为两大类。两类手术都涉及一种称为全结肠切除术的手术，即切除大肠和直肠末端部分。

1.全结肠切除术和回肠储袋术：这是最常见的手术。手术中，切除大肠，用部分小肠制成一个储袋，并将其与肛门连接。愈合后，您将能够正常排便。

2.全结肠切除术和回肠造口术：当上述手术不可行时，则采用此手术。该手术切除整个大肠，在腹部创建一个开口（造口），并连接一个袋子以收集体外排出的粪便。

如何防止病情恶化？

找出并避免诱发因素可以大大降低病情复发的风险。

• 缓解压力：保证充足睡眠，进行锻炼，并做一些能让人平静下来的事情，例如冥想。
• 避免使用某些止痛药：非甾体抗炎药（例如布洛芬、双氯芬酸）会加重溃疡性结肠炎的症状。退烧或止痛最好服用扑热息痛之类的药物。服用任何药物前务必咨询医生。
• 避免食用会诱发溃疡性结肠炎的食物：每个人的诱发因素都不尽相同。有些人对乳制品过敏，而有些人则可能对高纤维食物过敏。找出诱发因素的最佳方法是记录饮食日记，记下你吃的食物和出现的症状。然后，与医生沟通，制定适合你的饮食计划。