心脏节律是否存在严重问题？我们来谈谈室性心律失常。

你是否曾感觉心跳过快或漏跳一拍？很多人都有过这种经历。但有时这并不正常，可能是心律失常的征兆。例如，我们把发生在心脏下腔（心室）的节律改变称为室性心律失常。虽然有些室性心律失常是无害的，但有些类型却可能危及生命。

这会对心脏功能产生什么影响？

简单来说，你的心脏就像一个强劲的泵，有四个腔室。上面的两个小腔室叫做心房，下面的两个大而有力的腔室叫做心室。

右心室将血液泵入肺部进行氧合。然后，含氧血液返回心脏，再由左心室泵送到身体其他部位。由此可见，心脏下方的两个心室负责将血液泵送到全身。

因此，如果这些细胞的正常节律受到任何干扰，都可能造成严重后果。

• 心源性休克：这是一种心脏无法泵出足够血液，导致身体器官缺氧的疾病。
• 心脏骤停：这是指心脏在没有任何预兆的情况下突然停止跳动。

室性心律失常主要有哪些类型？

这种疾病主要分为三种类型。我们来逐一讨论一下。

1. 额外心跳（室性收缩 - PVCs）

这些感觉就像心脏多了一次“跳动”。它们通常是无害的。大多数人一生中都会经历类似的情况。但是，如果您本身患有改变心脏形状的疾病，或者如果您频繁或长期出现这些额外的心跳（室性早搏），则需要引起重视。

2. 室性心动过速（VT）

这时，心脏的下腔，也就是心房，会以难以想象的速度跳动。这是由心脏电系统缺陷引起的。在某些情况下，这种“室性心动过速”（VT）会变得更加严重，并发展成危险的“室颤”，我们接下来将讨论这种情况。

医生将这种类型的室性心动过速又细分为几种其他类型：

• 短期还是长期？（持续性与非持续性）如果这种快速心跳持续超过30秒，则称为“持续性室性心动过速”。即使停止时间少于30秒，但如果引起诸如“心源性休克”之类的症状，也属于此类。
• 心电图模式：医生可以通过一种叫做“心电图（ECG 或 EKG）”的检查来观察您的心脏电活动。这项检查中，医生会将几个传感器连接到您的胸部，并记录您心脏的电波模式。在健康的心脏中，这种电波模式被称为“窦性心律”。在室性心动过速（VT）等疾病中，这种模式会发生改变。医生可以通过研究这种改变后的模式来确定具体问题所在。

3. 心室颤动（室颤）

这是其中最危险的一种，需要紧急治疗。在这种情况下，心脏下腔无法正常泵血，而是颤动和扑动。由于心脏无法正常收缩泵血，流向全身的血液几乎完全停止。这被称为“心脏骤停”，即心脏突然停止跳动。由于血液无法流向大脑，患者会在几秒钟内失去意识并昏倒。如果几分钟内血液供应无法恢复，则会致命。

这种疾病可能有哪些症状？

症状因类型而异。有些类型，例如室性早搏（PVC），可能没有任何症状。让我们仔细看看两种主要类型的常见症状。

造成这种情况的原因可能是什么？

这些情况的发生可能有多种原因。

室性心动过速（VT）的病因

• 心肌衰弱或增厚（心肌病）
• 心脏病（尤其是改变心脏形状的疾病）
• 先天性心脏病
• 体内电解质失衡
• 心脏病发作
• 心脏衰竭
• 心脏炎症
• 心脏手术后
• 心脏瓣膜疾病
• 身体缺氧
• 某些药物

室颤（V-fib）的病因

• 胸部受到重击（例如，被高速飞来的球击中）
• 心肌衰弱或增厚（心肌病）
• 先天性心脏病
• 电刑
• 心脏病发作
• 心脏手术后
• 某些药物
• 无法控制的室性心动过速

哪些人最容易患上这种疾病？

室性心律失常最常见于已有心脏病的人群。因此，其风险自然会随着年龄的增长而增加。对于患有改变心脏结构或形状的疾病的人来说，这种风险尤其高。

有些无害的室性心动过速可发生于任何年龄段的人群。但更危险的类型，例如“持续性室性心动过速”，则更常见于患有潜在心脏病的人群。不过，有时室性心动过速也可能发生在没有任何症状且不知道自己患有心脏病的人身上。

医生是如何发现这个问题的？

你去看医生时，他首先会问你一些问题，了解你的症状，并询问你的病史。然后他会给你做检查，包括听诊和测量血压。

进行哪些类型的测试？

诊断这种疾病的主要检查方法是心电图（ECG） 。我们之前已经讨论过。心电图会记录心脏的电活动，并以波形图的形式呈现出来，医生会分析这些波形图，以确定是否存在异常。

但有时这种异常心律并非总是存在。在这种情况下，常规心电图可能无法检测到。此时，医生可能会给您开一个可以佩戴一到几天的设备。

• 动态心电图监测仪：这是一种通常和手机差不多大小的设备。它通过电线连接着佩戴在胸前的传感器。它可以连续记录你的心率24或48小时。
• 动态心电图监测仪：这类监测仪与Holter心电图监测仪类似，但可以佩戴更长时间，有时甚至长达30天。有些型号配有按钮，当您感到出现症状时可以按下。另一些型号则是自动的，一旦检测到异常心律就会立即记录下来。

有哪些治疗方法？

这种疾病能否彻底治愈取决于病因。有时病因可以治疗并治愈。然而，如果是由慢性疾病（例如先天性疾病）引起的，通常难以治愈。在这种情况下，治疗的目标是控制病情，并尽可能减少其对生活的影响。

紧急治疗

• 心肺复苏（CPR）：如果有人心脏停止跳动且没有脉搏，应立即开始心肺复苏。这意味着通过按压胸部来人工维持血液循环。在救护车到达或自动体外除颤器（AED）到场使用之前，不应停止心肺复苏。
• 自动体外除颤器（AED）：这是一种能够分析患者心律的设备，必要时会释放电击（“除颤”）以恢复心律。室性心动过速（VT）和室颤（V-fib）都可以通过这种方式进行电击纠正。
• 药物治疗：有一些特殊的药物可以用来控制心律。

非紧急治疗

• 消融术：这种手术是将一根细管（例如套管）插入心脏，然后利用极高的温度或极低的温度使心脏中产生异常电信号的一小部分组织失活，从而阻止异常心律的发生。
• 植入式心脏复律除颤器（ICD）：这是一种植入胸部皮下的小型装置。当检测到危险的心律失常时，它会自动释放电击来恢复正常心律。
• 药物治疗：有些药物可以长期控制心律。但是，这些药物并非对每个人都同样有效，而且可能会出现一些副作用。因此，您应该咨询医生，选择最适合您的治疗方案。

治疗后会发生什么？你可以做些什么？

最重要的是严格遵照医嘱。务必按处方服药，并按时到诊所复诊。

治疗后的恢复时间因治疗方法而异。如果您接受了射频消融术或植入式心脏复律除颤器（ICD），几天内就会开始感觉好转。服用药物后，几周内就会见效。病情的后续发展因人而异，您的主治医生可以为您提供最详细的解释。

这种情况可以避免吗？

由于这类心律失常常常猝不及防，因此不易预防，尤其是对于患有先天性心脏病的人来说更是如此。

然而，我们可以通过降低其他可能导致这种疾病的疾病（例如心脏病、高血压）的风险，来间接降低患上这种疾病的风险。具体做法如下：

• 彻底戒烟（包括香烟、电子烟）。
• 遵循医生建议的均衡饮食。
• 尽可能保持身体活跃。
• 保持健康体重。
• 控制饮酒量。

我应该什么时候去看医生？我应该什么时候去急诊科？

如果您发现症状发生变化，或者症状开始影响您的日常生活，请去看医生。此外，即使您没有任何症状，也应该至少每年进行一次全面的体检，以便及早发现疾病。

如果您出现以下任何严重症状，请立即前往医院急诊科（ETU）就诊。

• 剧烈胸痛（心绞痛）
• 呼吸困难
• 无法解释的意识丧失或频繁的晕厥感（眩晕）

室性心律失常的症状因人而异，因此，了解和管理自身健康的最佳方法是，如果您怀疑自己出现这些症状，请寻求医疗建议。