你的声音有变化吗？这可能是声带麻痹引起的！

你是否有时感觉声音嘶哑，或者说话时声音变得沙哑，就像感冒了一样？也许你喝了一点水后仍然感觉喉咙痛，或者说话时突然感到呼吸困难。这些不仅仅是感冒的症状，其背后可能隐藏着一种叫做声带麻痹的疾病，而我们今天就要讨论这种疾病。别担心，我们会用简单易懂的方式来讲解。

什么是声带麻痹？

简单来说，声带功能障碍是指喉咙中负责发声的一条或两条声带无法正常工作。你可以把它们想象成吉他的琴弦。但它们位于喉咙里一个叫做喉部的“小盒子”里。喉部位于气管上方。

呼吸时，这两片声带分开，让空气进入肺部。吞咽食物或饮料时，这两块肌肉会紧紧闭合，否则食物或饮料可能会卡在气管里。说话或唱歌时，这两片声带闭合并随着肺部空气的振动而振动，从而发出声音。

声带功能障碍是指控制声带的神经受损，导致声带肌肉无法正常张开或闭合。这样一来，说话、吞咽甚至呼吸都会变得困难。明白了吗？

声带功能障碍有哪些类型？

主要有两种类型：

1.单侧声带麻痹：指仅有一侧声带麻痹。当一侧声带功能障碍时，声音可能会发生变化，部分患者可能出现吞咽困难。但通常不会出现严重的呼吸困难。

2.双侧声带麻痹：这种情况是指双侧声带均麻痹。这是一种严重的疾病。因为当双侧声带麻痹时，它们通常会靠得很近。这样一来，气道就会阻塞，导致严重的呼吸困难，甚至危及生命。

请记住，单侧声带功能障碍最为常见。双侧声带同时出现功能障碍的情况较为罕见。然而，这两种类型的功能障碍都可能发生在任何年龄。

这种情况究竟有多严重？

单侧瘫痪的症状轻重不一。例如，有些人可能说话困难。在更严重的情况下，他们说话时可能会出现呼吸急促。他们进食或饮水时也可能出现咳嗽和咽喉痛。

双侧声带功能障碍时，声带会靠得太近，阻塞气道，导致呼吸困难，并引起吞咽困难。如果食物或饮料进入气道并进入肺部，则可能发生吸入性肺炎，这是一种危险的疾病。

如果出现呼吸或吞咽困难，请立即就医。

声带功能障碍有哪些症状？

症状取决于功能障碍的程度以及声带彼此之间的相对位置。

以下是一些常见症状：

• 声音变得沙哑、微弱、刺耳或有风声。
• 声音音调的变化。
• 声音音量发生变化。
• 呼吸困难（呼吸急促）或失声。
• 呼吸时发出声音（例如，像口哨一样的声音）。
• 吞咽困难（吞咽障碍）。
• 咳嗽后无法清嗓。
• 吞咽时喉咙发紧。

声带麻木是什么感觉？

您可能感觉不到声带的任何直接感觉。相反，您可能会感觉到声带功能障碍引起的症状。当您试图吸入更多空气或使声音达到理想状态时，可能会感到极大的压力和疲劳。如果食物或饮料卡在气管中，您可能会感觉喉咙被堵塞。有些人感觉喉咙里总是充满黏液，而且无法清除。

声带功能障碍还能说话吗？

大多数人都能说话，但这需要付出很大的努力。你会注意到自己的声音发生了变化。说话时可能会变得沙哑。如果功能障碍严重，甚至可能完全失声。

声带功能障碍的原因是什么？

导致控制声带运动的神经受损的原因有很多：

• 自身免疫性疾病：干扰神经和肌肉之间通讯的疾病，例如重症肌无力（MG） 。
• 感染：莱姆病、疱疹、EB病毒和COVID-19等感染会导致控制声带的神经肿胀和损伤。
• 损伤：颈部、头部和胸部区域的损伤会导致神经损伤。
• 神经系统疾病：与神经破坏或损伤相关的疾病，例如多发性硬化症（MS） 、帕金森病和中风。
• 有毒物质：铅、汞和砷等毒素会损害神经组织。
• 手术：头颈部手术，例如甲状腺切除术、甲状旁腺手术、心脏手术和颈椎手术，都可能并发神经损伤。手术中使用呼吸管有时也会损伤喉部神经。
• 肿瘤：恶性肿瘤和良性肿瘤都可能压迫喉部神经，造成损伤。甲状腺癌和甲状腺结节都可能损伤这些神经。

有时，感冒或上呼吸道感染后可能会出现声带功能障碍。医生可能并非总能找到具体病因。这类病例被称为特发性或病毒感染后声带功能障碍。

医生如何诊断声带功能障碍？

耳鼻喉科医生，特别是喉科医生，负责诊断和治疗这种疾病。首先，他们会询问您的症状和病史。为了确诊，医生可能会安排一些检查，例如：

• 影像学检查：核磁共振成像 (MRI)或计算机断层扫描 (CT)可以拍摄大脑、咽喉、声带、喉部、甲状腺和胸部的详细图像。这些检查有助于发现可能损害喉部神经的肿瘤等病变。您可能还需要进行食道或胸部X 光检查。
• 喉镜检查：这项检查可以让医生直接观察喉部和声带。医生会将一根细长的管子（称为喉镜）经鼻腔插入咽喉。这根软管末端装有摄像头，可以拍摄喉部和声带的图像。图像会显示在显示器上供医生查看。
• 视频频闪喉镜检查：这项检查可以让医生观察您说话时声带的振动情况以及它们之间的距离。该检查与喉镜检查类似，通常两者会同时进行。视频频闪喉镜检查使用特殊的摄像头来显示您发声时声带的缓慢运动情况，这有助于医生发现任何问题。
• 喉肌电图（LEMG）：这项检查旨在测量喉部肌肉受神经控制的程度。它会测量并记录这些肌肉产生的电脉冲。
• 血液检查：如果您的医生怀疑您的声带功能障碍是由感染或自身免疫性疾病引起的，他或她会为您安排血液检查。

声带功能障碍如何治疗？

治疗方案取决于声带功能障碍的严重程度和您的症状。如果功能障碍较轻，您可能需要接受嗓音治疗来改善声带功能。在嗓音治疗中，您需要进行一些特殊的练习来增强声带力量，学习如何控制说话时的肌肉，并改善说话时的呼吸方式。

更严重的声带功能障碍可能需要手术治疗。

单侧声带功能障碍的治疗

对于单侧声带功能障碍，医生通常会等到病情好转后再考虑手术，大约需要一年时间。有时声带可能出现挫伤或拉伤，需要时间恢复，这可能需要数月。如果问题较轻或中度，接受言语治疗师的语音治疗有时非常有效，有助于增强嗓音。

喉科医生可能会建议进行手术或声带注射，以改善声音、吞咽和呼吸困难。可选择的方案包括：

• 声带注射：医生通过针头注射填充物。有几种安全的填充物可供选择。这种填充物可以封闭声带之间的缝隙。
• 声带植入术（喉支架手术）：医生会将一个支架植入您的喉部。大多数支架由硅胶制成。该支架可以固定声带，并帮助闭合双侧声带。这些手术包括一种称为喉内移成形术（甲状软骨成形术）的手术。
• 神经重建手术：医生会取下连接颈部其他肌肉的神经，并将其重新连接到控制声带运动的神经上。此手术不会影响颈部的其他肌肉。

双侧声带功能障碍的治疗

双侧声带功能衰竭的患者可能出现气道严重狭窄，危及生命。他们可能需要进行气管切开术（在颈部放置呼吸管）来打开气道，帮助呼吸。

在这种手术中，医生会在您的颈部做一个切口，并将一根管子插入您的喉咙。这根管子可以打开您的气道，帮助您呼吸。有时，医生会使用激光切除一侧或两侧声带后部的一部分，从而拓宽气道，让您呼吸更顺畅。如果您已经做了气管切开术，另一种可以帮助您更长时间自主呼吸的选择是无管气管切开术。

声带功能障碍可以修复吗？

有时声带会自行愈合，这可能需要数月时间。通过语音治疗、声带注射或植入假体，可以增强您的声音，让别人更容易听清您说话。您可能还会发现，治疗后吞咽和呼吸功能也有所改善。请咨询您的医生，了解通过治疗可以恢复多少声带功能。

声带功能障碍可以预防吗？

声带功能障碍并非总能预防。如果您患有会增加患病风险的疾病，请咨询医生。医生可能会建议您定期进行声带检查。您可能还需要接受语音治疗来改善声带功能。

声带功能障碍患者的预后如何？

大多数声带功能障碍会随着时间推移自行痊愈。在声带恢复期间，言语治疗以及可能的填充注射可以帮助改善症状。如果声带功能障碍是永久性的，植入物固定声带是最佳治疗方案。极少数情况下，如果植入物移位，医生可能需要重新调整其位置。

经过治疗，大多数声带功能障碍患者都能恢复说话和吞咽能力。您的康复速度取决于多种因素，包括功能障碍是发生在单侧还是双侧声带，以及病情的轻重程度。

我应该在什么情况下去看医生，检查声带功能是否正常？

如果您出现声带功能障碍的症状，请咨询医生。声音改变、不明原因的嘶哑、呼吸时发出喘鸣声、说话时气短，或进食或饮水时咳嗽、咽喉痛等症状并不少见。及早治疗有助于防止病情恶化。在某些情况下，非侵入性治疗，例如语音治疗，可以帮助您避免手术。

我应该何时去急诊科（ETU） ？

如果您出现呼吸或吞咽困难，请立即就医。呼吸不足是双侧声带功能障碍的征兆，这是该疾病最严重的类型。吸入性肺炎是指由于声带无法正常闭合，导致食物或饮料进入气道。它会发展，如果不及时治疗，可能会致命。

要点

如果您出现声音明显改变、声音嘶哑、说话时呼吸困难、吞咽困难或经常反流食物和饮料等症状，请不要忽视。这些可能是声带麻痹的征兆。

最重要的一点是：

* 如果出现严重的呼吸困难或吞咽困难，请立即前往医院。

* 如果您有其他症状，请立即就医耳鼻喉科专科医生。

* 如果及早诊断和治疗，这种疾病通常可以得到很好的控制，甚至可以完全治愈。

无需恐慌，但了解这些症状很重要。请咨询医生并接受必要的检查和治疗。

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