你是否因为抑郁症而厌倦了生活？我们来聊聊氯胺酮（氯胺酮治疗抑郁症）。

想象一下，有人患有严重的抑郁症长达25年。他们尝试过所有可用的药物和治疗方法，却毫无效果。他们对生活感到厌倦，无助到甚至无法从沙发上起身。如果我告诉你，一种名为“氯胺酮”的药物给了他们新生，你会相信吗？这确实发生在一些人身上。但每一个成功案例的背后，我们也听到过因滥用这种药物而丧命的故事。那么，氯胺酮究竟是什么？它真的能帮助治疗抑郁症等精神疾病吗？它值得冒这个险吗？让我们用简单明了的方式来探讨这个问题。

什么是氯胺酮？

简而言之，氯胺酮实际上是一种麻醉剂，也就是一种能引起困倦的药物。这种药物最初于20世纪60年代用于动物麻醉，并于1970年获得美国食品药品监督管理局（FDA）批准用于人体。它也曾被用于治疗在越南战争中受伤的士兵。

例如，在紧急情况下，救下即将自杀的人后，有时会在救护车上给患者注射这种药物来控制其躁动。正是由于这类事件，医生们开始意识到它对抑郁症的疗效。试想一下，给一个即将跳桥的人注射氯胺酮并使其镇静后，大约9个月后，他说：“我已经9个月没有想过自杀了。”随着越来越多类似的例子出现，医生们开始思考：“也许这其中真有道理。”

但这其中也存在阴暗面。氯胺酮是一种被一些人用来寻求快感的毒品。有些人称它为“K粉”、“超级K”。它可以注射、添加到饮料中，或者掺入香烟里。

这种体验大约持续两个小时。必须在医生的指导下进行。因为它存在严重的风险，例如意识丧失、高血压和呼吸减慢。如果使用不当，可能会导致膀胱问题和药物成瘾等长期问题。

我如何才能接受氯胺酮治疗？

目前，唯一获得美国食品药品监督管理局 (FDA) 批准的抑郁症治疗药物是名为艾司氯胺酮 (Esketamine) 的鼻喷剂，其主要成分为氯胺酮。该药仅在经认证的诊所用于治疗难治性重度抑郁症患者，这些患者对至少两种其他抗抑郁药均无反应。患者使用喷剂后，需接受医护人员两小时的观察。

其他方法，例如静脉注射氯胺酮，尚未获得美国食品药品监督管理局 (FDA) 批准用于精神疾病治疗。然而，医生们正在医疗监督下，根据研究数据，对其他药物治疗无效的患者使用这种方法。

• 治疗方法：患者通常在三周内接受六次静脉输液。
• 剂量：剂量必须非常精确地确定，因为对抑郁症有效但对麻醉无效的剂量范围非常窄。
• 监护：静脉输液过程（40分钟）及之后，将有医生全程在场。如果患者出现任何不适或意识混乱，医生将立即提供帮助。

治疗过程中感觉如何？

接受过这种治疗的人对治疗体验的描述各不相同。一位名叫克丽丝塔的女性，自幼患有抑郁症和焦虑症，后来又发展为创伤后应激障碍（PTSD）和慢性疼痛。她说，在接受氯胺酮治疗之前，这些疾病完全控制了她的生活。

我们之前采访的杰夫是这样描述他的经历的：“感觉就像漂浮在水池里。那是我第一次理解‘快乐之地’这个词的含义。所有与我现实生活有关的事情都消失了，我感觉不到一直背负的重担了。”

治疗结束后，随着氯胺酮药效的消退，一些诊所还会安排与患者的谈话，帮助他们将从治疗过程中学到的东西融入到生活中。这让患者有机会倾诉过去的伤痛和问题。

氯胺酮如何影响大脑？

令人惊奇的是，并非治疗过程中体验到的“分离体验”才能缓解抑郁症状，而是治疗后产生的缓解。也就是说，大脑在接触氯胺酮后产生的反应才是真正的治疗。

简单来说：

长期重度抑郁症患者大脑中一些重要的神经细胞间信息传递连接（突触）会丢失。研究发现，首次服用氯胺酮后24小时内，这些丢失的连接就开始再生。连接再生越多，抑郁症状的缓解就越明显。

换句话说，我们大脑中负责调节情绪的神经细胞利用一种叫做“谷氨酸”的化学物质进行相互沟通。一些抑郁症患者大脑中对“谷氨酸”有反应的受体功能减弱。氯胺酮的作用机制是重建这些受体，帮助神经细胞恢复正常的沟通。

当大脑连接以这种方式修复后，即使是以前无效的抗抑郁药或心理疗法也可能开始起作用。

有哪些副作用和风险？

即使在医疗监督下使用，氯胺酮也可能产生副作用。

成瘾风险

是的，氯胺酮是一种可能成瘾的药物。但医生表示，在适当的医疗监督下，按照正确的治疗方案使用，成瘾风险非常低。风险主要在于未经医生指导擅自使用。

哪些人不适合使用？

氯胺酮治疗可能不适用于有药物滥用史和精神疾病（例如精神分裂症）的患者。双相情感障碍患者也应格外谨慎，因为氯胺酮极少数情况下会诱发躁狂发作。这应由您的医生决定。