成为母亲是人生中最美好的事情之一。在享受这份美好体验的同时，了解产后可能出现的一些健康问题也至关重要。这样我们才能从容应对，避免恐慌。今天我们要讨论的是一种较为罕见但又十分严重的疾病——产后出血（简称产后出血，PPH） 。产后出血通常发生在分娩后的24小时内，但有时也可能在产后12周内发生。
这究竟是怎么发生的？
简单来说，怀孕时，子宫内会发育一个叫做胎盘的特殊器官。胎盘负责为胎儿提供所需的氧气和营养。胎儿出生后，子宫会进一步收缩，将胎盘排出体外。这种收缩非常重要，因为它能收缩胎盘附着处的血管，从而帮助止血。
想象一下，如果由于某种原因，这些宫缩不够强劲会怎样？血管就会开始出血。有时，如果胎盘碎片残留在子宫内，也会导致大量出血。如果胎盘在分娩后30分钟内没有排出，我们称之为“胎盘残留”。这同样会导致大量出血和严重的感染。
如果您对胎盘有任何疑问或担忧，在怀孕期间千万不要害怕与您的医生谈论此事。
这种疾病的主要症状是什么？
产后出血（PPH）对每位女性的影响并不相同。然而，有一些常见症状值得了解。
| 症状 | 简单解释 |
|---|---|
| 无法控制的大量出血 | 这是最主要、最明显的症状。如果出血量超过正常水平，就应该引起重视。 |
| 血压下降 | 当体内大量失血时，血压会骤降，导致晕厥和头晕。 |
| 心率加快 | 仿佛为了弥补低血压，心脏开始加速跳动。 |
| 红细胞计数减少 | 由于大量红细胞会随血液排出体外，因此可以通过血液检查检测出来。 |
| 阴道及其周围出现肿胀和疼痛 | 有时血液会积聚在组织内（血肿），引起疼痛和肿胀。 |
导致风险增加的可能原因有哪些？
有些女性比其他女性更容易发生产后出血。导致这种情况的原因有很多。如果您有以下任何一种情况，最好提前告知您的医生。
- 胎盘问题：
- 胎盘早剥：胎盘在婴儿出生前从子宫壁脱落。
- 前置胎盘：胎盘位于子宫下部，靠近子宫颈。
- 子宫过度伸展：如果您怀的是双胞胎，或者胎儿体重较重，或者子宫内羊水过多，则子宫可能会过度伸展。
- 妊娠期高血压：例如妊娠期高血压或子痫前期等疾病。
- 曾多次生育。
- 分娩时间比正常情况长。
- 某些传染病。
- 肥胖。
- 使用药物引产。
- 使用药物阻止早产儿的子宫收缩。
- 分娩时使用真空吸引器或产钳等器械。
- 实施全身麻醉。
此外，产后出血也可能是由宫颈、阴道组织或子宫内的血管撕裂或破裂、血液凝固障碍以及与胎盘相关的其他问题引起的。
医生如何治疗这种疾病？
虽然情况紧急，但请不要惊慌。医院里的医生和护士都受过专门训练，能够处理这种情况。他们的首要目标是尽快止血，并会采用各种治疗方法。
医生会根据您的健康史和病情严重程度等因素，确定最适合您的治疗方案。
几种治疗方法：
- 用药：用药物帮助子宫收缩。
- 子宫按摩：医生从腹部上方按摩子宫，以帮助止血和收缩子宫。
- 清除胎盘碎片：检查子宫内是否有残留的胎盘碎片，如有则将其清除。
- 子宫检查：检查阴道或子宫是否有撕裂。
- 子宫球囊填塞术：将一种称为子宫球囊填塞术的特殊球囊放置在子宫内，并充气以压迫血管，从而止血。
- 手术：有时需要进行一些小手术，例如结扎血管。极少数情况下，如果其他治疗方法都无法止血，为了挽救母亲的生命，可能会进行子宫切除术作为最后的手段。
除了这些治疗之外，补充流失的血液和体液也至关重要。这通常通过快速输注生理盐水（静脉输液）来实现，必要时则进行输血。
要点
- 产后出血（PPH）是一种严重的疾病，但治疗方法快速有效。最重要的是及早识别症状并及时就医。
- 这不是你的错，所以千万不要为此难过。
- 如果您怀疑分娩后出血过多，无论是在医院还是在家中，请立即打电话给您的医生或前往最近的医院急诊科 (ETU) 。
- 整个孕期都要与医生坦诚沟通。尽早了解自身风险因素非常重要。
- 如果及早诊断和治疗，大多数母亲都能完全康复。
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