慢性肾脏病分为哪些阶段？让我们用简单的语言来了解一下。

医生是否告诉过您肾脏有问题或功能减弱？或者您是否听说过身边有人患有肾病？听到这些话，感到害怕和担忧是很正常的。但如果我们对此有所了解，这种恐惧就能大大减轻。所以今天，我们就来谈谈这种长期肾脏疾病——慢性肾脏病（CKD），它的不同阶段以及我们在每个阶段应该采取的措施。

为什么肾脏疾病（CKD）要分阶段？

简而言之，慢性肾脏病是指肾脏功能随时间逐渐下降的一种疾病。这种下降并非一蹴而就。因此，医生将慢性肾脏病分为 1 至 5 期，以便了解其严重程度。

你可以把它想象成楼梯。当你站在楼梯顶端时，肾脏功能最好。随着你往下走，肾脏功能会逐渐下降。

• 早期（1-3期）：在这些阶段，您的肾脏功能仍然良好或处于正常水平。大多数情况下，此阶段没有明显症状。
• 晚期（4-5期）：到此阶段，肾功能显著下降。到终末期，肾脏可能几乎完全丧失功能。

这些分期是如何确定的？什么是肾小球滤过率（GFR）？

好的，现在我们来看看医生如何准确判断你处于哪个阶段。这主要通过观察你肾脏的“过滤率”来确定。

我们体内的两个肾脏就像两个净水器。肾脏的主要功能是过滤和净化血液中不需要的废物、多余的水分和盐分，并将它们以尿液的形式排出体外。肾脏内部有数百万个微小的单元执行这一过滤过程，我们称之为“肾单位”。每个肾单位的主要过滤器称为“肾小球”。

测量血液通过这些过滤器的清洁速度的指标称为肾小球滤过率，或GFR 。

当肾脏受损时，肾小球滤过率（GFR）会下降。由于难以直接测量GFR，医生会检测血液中一种名为“肌酐”的代谢废物的含量，然后利用特定公式（例如年龄和性别）计算GFR。我们称之为估算GFR ，或eGFR。这就是您血液报告中列出的 eGFR 值。

此外，还会进行尿液检查，以检测尿液中是否存在蛋白质（白蛋白）。有时，即使肾小球滤过率（eGFR）正常，尿蛋白也可能是肾脏损伤的早期征兆。

CKD分期及其意义

这是用于对慢性肾脏病进行5期分期的eGFR值。您可以通过查看此表轻松理解。

每个阶段会出现哪些症状？

慢性肾脏病的一个独特之处在于，症状会随着疾病阶段的不同而变化。

第一阶段和第二阶段

在早期阶段，大多数人没有任何症状，因为他们的肾脏功能仍然良好。通常是在因其他疾病进行血液或尿液检查，或测量血压时偶然发现的。但有些人可能会注意到以下症状：

• 手、脚或脚踝肿胀
• 频繁的尿路感染
• 泡沫尿液

第 3a 阶段和第 3b 阶段

随着肾功能进一步下降，身体更难适应。这时，许多人开始出现症状。

• 腿部和脚踝肿胀
• 体重减轻和食欲不振
• 感觉疲惫不堪，毫无生气。
• 肌肉痉挛
• 呼吸困难
• 失眠
• 皮肤瘙痒
• 尿频，尤其是在夜间。
• 尿液呈泡沫状或颜色较深

第四阶段和第五阶段

此时，肾脏已无法正常工作，体内代谢废物开始在血液中积聚。这可能导致严重的并发症。除了上述症状外，还可能出现以下情况：

• 注意力难以集中
• 头痛
• 下腹部疼痛
• 手脚发麻
• 恶心和呕吐
• 排尿减少或完全停止
• 口臭
• 皮肤变色（变灰或变黄）

肾病有哪些治疗方法？

目前尚无治愈慢性肾病的方法。但是，治疗可以控制症状并延缓疾病进展。治疗方案因疾病阶段而异。

第一阶段和第二阶段的治疗

目前的首要目标是防止肾脏受到进一步损害。您的医生可能会建议以下措施：

• 如果你吸烟，请立即停止吸烟。
• 健康饮食，少盐少油。
• 定期锻炼。
• 控制体重。
• 如果你患有糖尿病，请很好地控制血糖水平。
• 如果你患有高血压，请控制血压。

3a期和3b期的治疗

在这个阶段，除了生活方式的改变，可能还需要药物来控制病情。

• 高血压药物：即使您没有高血压，一些药物也可以减少对肾脏的损害。
• 降胆固醇药物。
• 糖尿病药物：一些药物，特别是 SGLT2 抑制剂，即使在没有糖尿病的人身上，也用于保护肾脏。
• 利尿剂：帮助排出体内多余的盐分和水分。
• 其他药物：铁片或其他维生素，以保持骨骼强壮并预防贫血。

4期和5期的治疗

当肾脏接近衰竭时，单靠药物治疗已不足以维持身体健康。此时的两种主要治疗方案是：

• 透析：一种将血液从肾脏中抽出的机器。
• 肾移植：将健康的肾脏通过外科手术移植到人体内。