什么是肾母细胞瘤？您的孩子有患病风险吗？让我们提高警惕！

如果你正在给宝宝洗澡、穿衣服，或者只是抱着他/她，突然摸到他/她肚子上好像有个小肿块，你会是什么感觉？是不是很吓人？在这种时候，我们需要考虑一下这种叫做肾母细胞瘤的疾病。今天我们就来简单了解一下。

威尔姆斯肿瘤究竟是什么？

简而言之，威尔姆斯瘤是一种发生于幼儿的肾癌，约占儿童肾癌病例的90%。有时，威尔姆斯瘤会与其他先天性疾病同时发生，我们称之为“先天性综合征”，即一组先天性疾病的集合。

这种肿瘤也称为“威尔姆斯瘤”或“肾母细胞瘤”。大多数情况下，一个肾脏只有一个肿瘤。然而，有些儿童双肾都可能出现肿瘤（双侧），或者一个肾脏内可能存在多个癌变区域。

谁最常遇到这种情况？

这是一种罕见的疾病，主要影响成年人。威尔姆斯肿瘤是一种癌症，主要影响15岁以下的儿童。95 %的患儿在10岁之前就被确诊。

非洲裔黑人儿童患病风险略高，亚裔儿童患病风险较低。此外，女孩患病的可能性略高于男孩。

据报道，在极少数家庭中，这种情况也是由基因引起的。

这种疾病有多常见？

在美国这样的国家，据说每年约有500例新增威尔姆斯肿瘤病例。虽然很难找到斯里兰卡的具体统计数据，但这种癌症在儿童中较为常见。

肾母细胞瘤可能伴发哪些先天性综合征？

患有肾母细胞瘤的儿童很少会同时患有其他先天性疾病，但这种情况并非不可能。以下是一些主要的并发症：

• 贝克威思-威德曼综合征：患有此综合征的儿童有5%至10%的风险罹患肾母细胞瘤。肾母细胞瘤是一种身体部分组织异常增大的疾病。有时身体一侧可能比另一侧更大。
• WAGR综合征：患有此综合征的儿童有50%的风险罹患肾母细胞瘤（名称中的W代表Wilms）。这会导致部分虹膜缺失（无虹膜症），以及生殖器和肾脏问题。
• Denys-Drash综合征：出现这些症状组合的儿童患肾母细胞瘤的风险非常高，肾母细胞瘤还会导致生殖器官和肾脏出现问题。

肾母细胞瘤有哪些症状？

注意观察孩子是否有以下这些迹象：

• 腹部（肚子）出现肿块或硬块。这种肿块有时会疼痛，但大多数情况下不痛。
• 胃痛。
• 尿液中带血（血尿）。
• 发烧。
• 高血压（高血压症）。这会导致儿童出现流鼻血、头痛和眼睛充血等症状。

如果您出现上述一种或多种症状，应立即就医。

什么原因会导致肾母细胞瘤？

事实上，我们至今仍不清楚威尔姆斯肿瘤的确切病因。虽然极少数人可能存在遗传易感性，但大多数情况下，其发病原因尚不明确。

如何诊断肾母细胞瘤？

如果您发现宝宝尿布区域有肿块，或者肿块导致您需要使用更大号的尿布，医生可能会建议您进行肾母细胞瘤的检查。这种肿瘤有时甚至比肾脏还要大。

如果您的孩子患有我们前面讨论过的某种综合征或遗传问题，您可以咨询医生，决定是否继续进行检测。

用于诊断肾母细胞瘤的检查包括：

• 体格检查：在此过程中，医生会仔细触摸孩子的腹部。
• 影像检查：
• 腹部超声检查。
• CT扫描——通常是通过注射一种特殊的液体（造影剂）来完成的。
• 医生可能还会进行胸部 X 光或 CT 扫描，以查看癌症是否已转移到肺部。
• 这些影像学检查可以帮助确定您的孩子是否患有肿瘤。它们还可以帮助区分肾母细胞瘤和其他类型的肾癌。
• 血液和尿液检查：包括肝功能检查和血液凝固检查。
• 活检：这包括从肿瘤中取出一小块组织，并将其送往实验室进行检测。

关于癌症分期，你需要了解哪些内容？

确定威尔姆斯肿瘤分期的方法有两种，也就是判断癌症扩散程度的方法。这被称为“分期”。分期数字越高，癌症扩散的范围就越广。

欧洲国家的医生使用国际儿童肿瘤学会（SIOP）系统。美国和加拿大的医生使用儿童肿瘤协作组（COG）系统。

这两种方法的区别在于，COG 方法是在手术后、化疗（抗癌药物）前检查肿瘤分期；而 SIOP 方法是在化疗后进行手术，术后才检查肿瘤分期。

COG系统下的各个阶段划分如下：

• 第一阶段：肿瘤仅位于孩子的肾脏内，可以通过手术完全切除。
• 第二阶段：肿瘤已长出肾脏，但可以通过手术完全切除。
• 第三期：肿瘤无法完全切除。癌细胞残留在孩子的胃（腹腔）内。
• 第四期：癌症已扩散到儿童腹部和盆腔以外的其他部位，例如肺部、肝脏、骨骼和大脑。
• 第五期：肿瘤已扩散至双肾（双侧）。在此阶段，医生会分别评估双肾的病情。

威尔姆斯肿瘤如何治疗？

威尔姆斯肿瘤通常采用手术和化疗相结合的治疗方法。有时也会采用放射疗法。

对于低风险肿瘤（癌细胞尚未扩散且肿瘤可以完全切除）的儿童，可能只需进行手术即可。有时，术前化疗可以缩小肿瘤，从而提高手术安全性。

化疗通常采用静脉注射（IV）的方式进行。这种治疗可以在门诊进行，也可以在医院进行。

您的孩子在接受化疗或放疗后可能会出现副作用。如果出现这种情况，请务必告知医生。您可以采取一些措施来减轻副作用，也可以给孩子服用一些药物。

威尔姆斯肿瘤可以预防吗？

实际上，你或你的孩子都无法做任何事情来诱发或预防威尔姆斯肿瘤。这是我们无法控制的事情。

患有肾母细胞瘤的患者的预后如何？

大多数情况下，肾母细胞瘤的预后良好。如果医生能够彻底切除肿瘤且癌细胞没有扩散到身体其他部位，治疗效果通常非常好。然而，肾母细胞瘤仍有可能复发，尽管这种可能性很小。

肾母细胞瘤会致命吗？

虽然威尔姆斯肿瘤可以通过手术、化疗和/或放射疗法的联合治疗得到成功，这仍然是癌症。因此，它仍然可能致命。所以，早期发现并开始治疗至关重要。

肾母细胞瘤的存活率是多少？

约90%的肾母细胞瘤患者在确诊五年后仍然存活。这一比例会因癌症分期、肿瘤大小以及显微镜下癌细胞的组织学特征等因素而略有不同。过去人们认为2岁以下儿童的复发风险较低，但现在年龄已不再是影响因素。

我应该什么时候去看医生咨询威尔姆斯肿瘤的问题？

如果您的孩子正在接受威尔姆斯肿瘤的治疗，如有任何疑虑或疑问，请咨询医生。尤其如果您发现任何新症状或病情似乎正在恶化，请立即告知医生。

治疗期间，您的医疗团队会告知您需要注意的事项，例如尿路感染的症状。如果出现这种情况，您可能需要去急诊室就诊。

孩子还需要定期进行复诊，以确保恢复良好。医生也可能会将孩子转诊给肾脏专科医生（肾病学家）或泌尿系统专科医生（泌尿科医生）。

我该如何帮助我的孩子在接受威尔姆斯肿瘤治疗后保持健康？

孩子必须做到以下几点：

• 多喝水，帮助肾脏正常运作。
• 限制使用阿司匹林、布洛芬和萘普生等药物。请咨询您孩子的医生，了解哪些产品对孩子肾脏的损害最小。
• 定期测量血压。

肾母细胞瘤会痛吗？

威尔姆斯肿瘤有时会引起疼痛，但并非总是如此。

肾母细胞瘤（Wilms瘤）和神经母细胞瘤有什么区别？

虽然这两个词听起来相似，但它们代表的是两种不同的癌症，起源于两种不同的细胞。肾母细胞瘤是肾脏的癌症。神经母细胞瘤是起源于神经细胞的癌症。它最常发生于肾上腺，但也可能侵犯肾脏。这两种癌症都可能发生在儿童身上，并且都可能表现为腹部肿块。因此，准确诊断至关重要。

如果您的孩子被诊断出患有肾母细胞瘤，医生很可能会建议您联系一家专门治疗儿童癌症的医疗中心。虽然肾母细胞瘤比较罕见，但它是一种可以治疗的疾病。您的孩子也可能符合参加临床试验的条件。许多患有肾母细胞瘤的儿童都参与了这类试验。肾母细胞瘤治疗的许多进展都源于这些临床试验。

最重要的事（核心信息）

好了，我们已经谈了很多关于威尔姆斯肿瘤的事情，对吧？最重要的是要记住，如果你发现孩子肚子上有任何异常肿块或肿胀，不要惊慌，立即去看医生。

• 威尔姆斯肿瘤是一种发生在幼儿肾脏的癌症。
• 虽然具体原因尚不清楚，但可能与遗传因素有关。
• 如果能及早诊断并得到适当治疗，康复的几率会大大提高。
• 手术、化疗，有时还有放射治疗是主要的治疗方法。
• 即使治疗结束后，也务必认真遵照医嘱，按时进行复诊。

别担心。现在的医学非常发达。最重要的是您的重视和迅速行动。祝您的孩子早日康复！

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