您患有糖尿病吗？或者您的家人或好友患有糖尿病？如果是，那么这篇文章对您来说意义非凡。我们通常想到糖尿病，就只想到控制血糖。但我们真的了解糖尿病会对我们身体另一个非常重要的器官——肾脏——造成怎样的损害吗？这就是我们今天要讨论的内容。
什么是糖尿病肾病？
简而言之，糖尿病肾病是指糖尿病随着时间推移导致的肾功能逐渐丧失。事实上，糖尿病是全球肾衰竭的首要原因。大约三分之一的糖尿病患者会发展为糖尿病肾病。
当糖尿病患者并发肾病时，情况会比单纯肾病患者复杂一些。这是因为糖尿病患者通常还伴有其他健康问题，例如高血压、高胆固醇和动脉粥样硬化。当所有这些疾病叠加在一起时，对肾脏的损害可能会更大。
这种情况也会因糖尿病类型而略有不同。
- 1 型糖尿病：确诊后 10 年内发生肾脏损伤的情况相对罕见。
- 对于2型糖尿病患者：即使医生确诊“您患有糖尿病”，部分患者的肾脏可能也已经开始受到一定程度的损害。因此，2型糖尿病患者需要格外注意肾脏健康。
这种疾病有哪些症状？
最危险的是，这种疾病早期没有任何症状。你可能直到肾脏受到严重损害才会注意到任何变化。但随着肾脏开始衰竭，可能会出现以下症状：
想象一下，你的母亲患有糖尿病。她无法像以前那样做很多事情，总是说自己很累。早上醒来时，她的腿和脸都有些肿胀。我们可能会觉得这是年龄增长或疲劳造成的。但这些也可能是肾脏问题的早期征兆。
| 症状 | 描述 |
|---|---|
| 手、脚和面部肿胀 | 这是因为肾脏无法将多余的液体从体内排出。 |
| 睡眠困难和注意力下降 | 血液中代谢废物的积累会影响大脑功能。 |
| 食欲不振和恶心 | 这是体内毒素积累引起的常见症状。 |
| 虚弱和极度疲劳 | 肾脏产生的激素减少会导致贫血（血液不足）。 |
| 皮肤干燥和剧烈瘙痒 | 这在肾衰竭的最后阶段（终末期肾病）可以看到。 |
| 心跳异常 | 血液中钾含量升高会影响心脏功能。 |
| 肌肉抽搐 | 这可能是由于体内钙磷失衡引起的。 |
随着肾脏损伤加重，肾脏无法有效过滤血液中的代谢废物。这些废物会在体内积聚并产生毒性，这种情况称为尿毒症。当病情严重时，会导致意识混乱甚至昏迷。
如何诊断这种疾病？
最重要的是及早发现这种疾病。如果能及早发现，就可以控制或延缓病情发展至完全性肾衰竭。
诊断这种疾病最主要、最简单的方法是尿检。尿液中含有蛋白质。通过检测微量白蛋白尿（尿微量白蛋白检测）可以更早地发现这种疾病。因此，糖尿病患者至少每年进行一次尿液检查至关重要。
此外，检查血液中化学物质（如肌酐）水平的血液测试可以让医生更好地了解你的肾脏受损情况以及肾脏功能（eGFR）。
有哪些治疗方法？
治疗方面，生活方式的改变至关重要。控制好血糖和血压是预防肾脏进一步损伤的最佳方法。
此外，还有一些特殊药物可以帮助控制和延缓肾脏损伤。
- SGLT2抑制剂：这是一类有助于控制血糖和保护肾脏的药物。例如达格列净（Farxiga）和恩格列净（Jardiance）。
- 血管紧张素转换酶抑制剂（ACE抑制剂）：这类药物通常用于治疗高血压。然而，它们也常用于预防糖尿病患者的肾损伤。即使您的血压正常，医生也可能会建议您服用这类药物来保护肾脏。例如：雷米普利（Altace）、赖诺普利（Prinivil）。
- 血管紧张素II受体阻滞剂（ARB）：如果ACE抑制剂引起咳嗽等副作用，可以改用这种类型的药物（ARB）。
非常重要：只有您的医生才能开具这些药物。切勿根据网上信息或朋友推荐自行用药。您的医生会为您进行检查，并根据您的病情开具最合适的药物和剂量。
如果不及时治疗，肾脏会逐渐衰竭，尿液中的蛋白质含量会不断增加，最终可能需要透析或肾移植。因此，了解这一点非常重要。
要点
- 糖尿病是肾脏疾病的主要原因。
- 由于糖尿病早期通常没有症状，因此，如果您患有糖尿病，每年进行一次尿液检查（尿微量白蛋白检查）非常重要。
- 控制血压和血糖水平可以有效控制肾脏损伤。
- 如果您出现手、脚或脸部肿胀、极度疲劳或食欲不振等症状，请不要忽视，立即就医。
- 正确、按时服用医生处方的药物非常重要，尤其是治疗糖尿病、高血压和肾病的药物。
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