你的肩胛骨突出吗？（翼状肩胛）

你有没有注意到自己的一侧肩胛骨似乎比另一侧更突出一些？有时，这会导致肩部活动时出现疼痛和僵硬。今天我们要讨论的就是这种被称为“翼状肩胛”的病症。其实不必担心，只要你充分了解它，很多问题都会迎刃而解。

这种突出的肩胛骨意味着什么？（“翼状肩胛骨”）

简单来说，背部的肩胛骨（医生称之为“肩胛骨”）如果向后突出，而不是扁平地贴合在身体上，我们就称之为“翼状肩胛”或“肩胛翼状畸形”。你可以把它想象成鸟的翅膀，肩胛骨从后面突出。这就是“翼状”名称的由来，因为它看起来像翅膀。

肩胛骨脱位时，同侧肩膀活动或手臂抬起可能会有些困难。您可能会感到疼痛，甚至感觉手臂麻木。想象一下，您正准备举起重物，突然感觉肩膀里有什么东西卡住了。肩胛骨脱位就是这样。

最重要的是，如果您感觉一侧肩胛骨与另一侧不同，或者肩部疼痛、僵硬，或手臂抬举困难持续超过一周，您一定要去看医生。越早发现，治疗就越容易。

所有的脱臼都很严重吗？我们再来了解一下肩胛运动障碍。

肩胛翼状畸形实际上是一种罕见疾病。大多数情况下，我们看到的症状较轻，肩胛骨略微错位。医生称之为肩胛运动障碍，这意味着肩胛骨轻微错位，并且运动不规则。

如果您患有肩胛运动障碍（Scapular Dyskinesis），您的肩胛骨外观可能与正常情况略有不同。抬起手臂时，肩胛骨无法完全伸展。与翼状肩胛（Winged Scapula）类似，肩胛运动障碍也会出现疼痛和僵硬等症状，但通常程度较轻。您可能会感觉肩膀有些无力，或者抬起手臂时感觉有些不对劲。

翼状肩胛症有哪些症状？

最主要的是一侧肩胛骨比另一侧更突出。这是大多数人首先注意到的。此外，您可能还会感觉到以下症状：

• 肩部疼痛：这是最常见的症状。疼痛也可能放射至颈部。
• 肩膀僵硬：感觉就像被扳手卡住了一样。
• 抬臂困难：疼痛可能会加剧，尤其是在尝试将手臂抬过头顶时，或者手臂可能完全无法抬高。这被称为“活动范围”减小。
• 感觉虚弱：你可能会觉得手臂无力，什么都提不动。
• 耸肩时听到声音：你可能会听到或感觉到“吱吱”声，或者感觉好像有什么东西在扭动。
• 感觉脖子一侧被拉扯：当你抬起手臂时，你可能会感觉脖子肌肉被拉向一侧。

如果您出现上述一种或多种症状，最好引起重视。

为什么肩胛骨会这样突出？其原因是什么？

最常见的“翼状肩胛”症状是由固定肩胛骨的肌肉或控制这些肌肉的神经受损引起的。

把它想象成一个协同运作的系统。当我们抬起手臂、放下手臂或转动肩膀时，相关的肌肉会收缩、放松，彼此协调。这种协调运作应该保持平衡。然而，如果控制这些肌肉的神经或肌肉受损，这种平衡就会被打破。这时，肌肉就无法将肩胛骨固定在胸部，使其保持平直。

再举个简单的例子：想象一下，你正试图合上一个纸箱。你想把纸箱的四边都折叠起来，整齐地封好。现在想象一下，纸箱的其中一边被压扁或破损了。那么，即使你试图把其中一边重新折叠起来，它也会弹出来，对吧？肩关节的情况也是如此。当肩部周围的一块或多块肌肉变得无力时，肩胛骨就会“弹出”。

这种疾病主要影响以下几块肌肉和神经：

• 前锯肌：由胸长神经支配。该神经损伤是导致翼状肩胛最常见的原因。
• 斜方肌：如果这些肌肉中的任何一块受损，或者控制它们的脊髓副神经受损，就会出现这种情况。
• 菱形肌：由肩胛背神经支配。其他损伤也可能导致这种情况。

那么，这些神经或肌肉是如何受损的呢？

• 运动事故：对肩膀造成很大压力的运动，例如板球和排球。
• 重复性劳损：例如，长时间从事相同类型的工作，比如绘画或以相同方式使用电脑。
• 肩关节脱位。
• 意外事故：例如车祸、跌倒等。
• 手术副作用：有时，在乳房手术（尤其是乳房切除术）中，相关神经可能会受到损伤，或者可能是对麻醉剂的反应。

哪些人最容易患上这种疾病？

真性翼状肩胛，是指由于神经或肌肉损伤导致肩胛骨明显突出，通常是意外事故造成的。接受过胸部手术的人，尤其是乳房切除术的人，风险更高。

然而，我前面提到的“肩胛运动障碍”（肩胛骨轻微牵拉）可能是由以下因素引起的：

• 从事会给肩膀带来压力的运动。
• 体力劳动强度大的工作。
• 总是背着沉重的书包（学生应该注意这一点）。
• 驼背姿势，指站立时身体弓着背。
• 一侧肩膀比另一侧弱得多。

医生如何检测出这种疾病？

去看医生时，他们首先会询问一些问题并检查你的背部。通常情况下，站立时，将一侧肩胛骨与另一侧肩胛骨进行比较，就能看出是否存在“翼状肩胛”的情况。

对“（翼状肩胛骨）”的测试

医生会要求您进行各种动作，并检查您肩关节的活动范围和力量。诊断翼状肩胛的主要检查是靠墙俯卧撑试验。

这个练习的具体做法是：你面向墙壁，双手掌心贴墙。然后，就像在地板上做俯卧撑一样，双手同时向后伸展。如果你有“翼状肩胛”，做这个动作时，突出的肩胛骨就会清晰可见。

此外，还可以进行以下检查以诊断肩胛运动障碍：

• 肩胛骨辅助试验（SAT）：医生会要求您将手臂笔直举过头顶。同时，医生会轻轻按压您的肩胛骨下方。如果此操作能减轻您的疼痛或使您更容易抬起手臂，您可能患有肩胛运动障碍。
• 肩胛骨后缩试验 (SRT)：在此试验中，医生会将手放在您的肩膀上，用额头向后按压您的肩胛骨，使其回到正常位置。然后，医生会要求您向侧面伸展手臂。接着，医生会轻轻按压您的肩膀和手臂。如果您在肩胛骨后缩后疼痛减轻，或者感觉手臂力量增强，这也可能是肩胛运动障碍的征兆。

影像检查并非总是必要的。但有时医生可能需要检查肩胛骨或肩部内部。他们可能会使用以下方法：

• 肩部X光片
• （MRI）
• 肌电图（EMG）——测量肌肉的电活动。
• 神经传导研究——这项检查旨在了解信息在神经中传递的速度。

如何治疗肩胛翼畸形？

医生会根据病因推荐治疗方案。最常见的治疗方法包括：

• 疼痛管理：会使用药物来减轻疼痛和肿胀。大多数人会服用非处方药，即非甾体抗炎药（NSAIDs）。有些人可能还会服用肌肉松弛剂。
• 物理治疗（PT）：这非常重要。物理治疗师会教您一些锻炼和拉伸动作，以增强肩部肌肉力量并提高灵活性。虽然物理治疗无法修复神经损伤，但它可以帮助您增加活动范围并控制其他症状。
• 手术：大多数人不需要手术。但是，如果其他治疗方法无效、疼痛剧烈或肩部完全无法活动，则可能需要手术。手术通常在意外事故后考虑。您可能需要肌肉或神经移植（一种将健康组织移植到受损区域的手术）。或者，您可能需要肩胛骨关节融合术（关节融合）。您的外科医生会向您解释哪种手术适合您以及术后预期情况。

如果不治疗会怎样？

如果不加治疗，翼状肩胛会给肩部及周围组织带来不必要的压力。未接受治疗的人患上肩周炎（粘连性肩关节囊炎）的风险更高。

如果“翼状肩胛”是由神经损伤引起的，则可能导致相关肌肉感觉和运动功能丧失。发现和治疗的时间越长，风险就越高。因此，如果您出现相关症状，建议尽快就医。

如果您患有“翼状肩胛”，您会面临哪些情况？

许多人无需手术即可控制病情。您的医生和理疗师会帮助您找到合适的治疗方案来缓解症状。他们还会建议您调整工作或活动，以减轻肩部压力并预防损伤。

肩胛翼状畸形会持续多久？

这种情况持续多久取决于病因以及是否存在神经或肌肉损伤。您可能需要几个月的物理治疗才能使肩膀恢复功能并恢复活动范围。

有些人，特别是那些因意外事故而患上这种疾病的人，症状可能会持续数年。大约四分之一的翼状肩胛患者在康复后仍可能经历一定程度的疼痛。

肩胛翼状畸形可以预防吗？

这种情况通常是由于无法预料的意外事故造成的，因此可能无法完全预防。

但是，最好遵循以下一般安全提示，以降低发生事故的风险：

• 乘坐车辆时务必系好安全带。
• 在进行体育运动或其他活动时，请佩戴合适的安全装备。
• 保持家中和工作场所整洁，避免杂物堆积造成安全隐患。
• 从高处取物时务必使用合适的工具。切勿攀爬椅子或桌子。
• 如果您行走困难或有跌倒的高风险，请使用拐杖等辅助工具。

我应该什么时候去看医生？

如果肩部疼痛、僵硬或其他症状持续超过一周，请就医。

如果您无法活动或使用肩膀，请立即前往医院急诊室。如果您感觉肩膀脱臼，切勿试图强行将其复位。请尽可能保持手臂和肩膀静止不动，并用东西支撑住，然后立即前往医院。

我应该问医生哪些问题？

• 为什么我会有“翼状肩胛”？
• 我是否有神经或肌肉损伤？
• 您建议采用哪种治疗方案？
• 我需要做多久的物理治疗？
• 请问我可以在家做哪些运动或拉伸运动？

那么，我们能从中得到什么启示呢？

当你发现自己患有“翼状肩胛”时，你可能会想起儿时飞翔的梦想。但实际上，你最可能想到的还是肩膀的疼痛和僵硬。

肩胛翼状畸形是指肩部肌肉和神经无法将肩胛骨正确地固定在胸部的一种病症。别担心，医生会解释其病因以及如何缓解疼痛和活动受限等症状。最重要的是，如果出现症状，请尽快就医。这将有助于您快速康复。

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