您的寶寶是否患有這種嚴重的腸道疾病？ （壞死性小腸結腸炎 - NEC）我們來聊聊吧！

哦，有時候小寶寶出生後會出現各種各樣的健康問題，對吧？尤其是早產兒。今天我們要講的是一種這類寶寶可能罹患的嚴重腸道疾病，叫做壞死性小腸結腸炎，簡稱NEC 。聽到這個名字別害怕，我們來簡單了解一下。

什麼是壞死性小腸結腸炎（NEC）？

簡單來說，壞死性小腸結腸炎（NEC）是一種嚴重的腸道疾病，主要影響嬰兒，尤其是早產兒的腸道。在這種情況下，腸道組織會腫脹並開始壞死。可以把它想像成腸道內的一個傷口，導致腸道組織逐漸壞死。

這可能很危險，因為有時腸道會形成穿孔。如果發生這種情況，細菌等病原體會透過穿孔進入腹腔或血液。這種情況通常發生在嬰兒出生後兩到六週之間。

對某些嬰兒來說，壞死性小腸結腸炎（NEC）是一種輕微的疾病，但也可能危及生命。對其他嬰兒來說，NEC 則可能很嚴重，危及生命。它的發音是“nek-ruh-tiz-ing n-ter-o-ko-ly-tis”。

什麼是腸？

小腸和大腸是我們消化系統兩個非常重要的組成部分。它們幫助我們消化食物、吸收營養素並排出廢物。這些廢物最終以糞便的形式排出體外。

哪些人最容易罹患壞死性小腸結腸炎（NEC）？這種疾病有多常見？

事實上， 10個患有壞死性小腸結腸炎（NEC）的嬰兒中，有9個是早產兒，也就是懷孕不足37週出生的嬰兒。具體來說：

• 對於 37 週前出生的嬰兒（早產兒）。
• 腸內營養是透過插入嬰兒胃部的導管輸送的。這樣做是因為有些嬰兒難以經口攝取奶水。
• 適用於出生體重低於 5.5 磅的嬰兒。

壞死性小腸結腸炎（NEC）是早產兒常見的腸道疾病。粗略估計，每1,000名早產兒中約有1名會罹患此病。出生體重低於2磅（約0.9公斤）的嬰兒患病風險尤其高。

然而，足月嬰兒罹患壞死性小腸結腸炎的機率非常低。大約每10,000名嬰兒中只有1名會罹患壞死性小腸結腸炎。

NEC（電氣設備代碼）有不同類型的嗎？

是的，醫生會根據症狀出現的時間和病因對壞死性小腸結腸炎（NEC）進行分類。主要有以下幾種類型：

• 經典NEC：這是最常見的類型。它通常影響妊娠28週前出生的嬰兒，在出生後三到六週出現。大多數情況下，這種情況會在嬰兒健康狀況良好且穩定時突然發生，沒有任何預兆。
• 輸血相關性壞死性小腸結腸炎：有些嬰兒需要輸血是因為患有貧血，即紅血球數量不足。大約三分之一的早產兒在接受輸血後三天內會發生壞死性小腸結腸炎。
• 非典型壞死性小腸結腸炎：在極少數情況下，壞死性小腸結腸炎可能在出生後的第一週內發生，甚至在嬰兒第一次哺乳前發生。
• 足月新生兒壞死性小腸結腸炎：足月新生兒壞死性小腸結腸炎通常是由先天缺陷引起的，例如先天性心臟病、腹裂或出生時低氧血症。

有時，壞死性小腸結腸炎（NEC）會在新生兒加護病房（NICU）內傳播。這種情況是指多名嬰兒同時患上NEC。大腸桿菌或其他病菌可能導致這種傳播。但這種情況也非常罕見。

為什麼會發生這種NEC？其原因是什麼？

醫生們至今仍不清楚壞死性小腸結腸炎（NEC）的確切原因，但我們知道早產兒的免疫系統較弱。免疫系統負責抵抗感染。

此外，這些嬰兒的消化系統非常虛弱，尚未完全發育成熟。因此，如果早產兒感染腸道疾病，他們的免疫系統和消化系統很難抵抗感染。

另一個問題是，早產兒腸道供氧血液可能較少。這種血流量減少會損傷腸道組織。這種損傷會導致細菌從腸道逸出，進入腹腔或血液。

壞死性小腸結腸炎有哪些症狀？

壞死性小腸結腸炎（NEC）通常在出生後兩到六週出現，具體時間取決於病因和類型。症狀可能在幾天內逐漸發展，也可能突然出現在原本健康的嬰兒身上。

由於壞死性小腸結腸炎 (NEC) 是新生兒加護病房 (NICU)中嬰兒的常見問題，因此那裡的醫生和護理師時刻都意識到了這一點。

壞死性小腸結腸炎的主要症狀有：

• 腹痛和腹脹。
• 心率、血壓體溫和呼吸模式的變化。
• 腹瀉伴血便。
• 嘔吐物呈綠色或黃色。
• 嬰兒昏昏欲睡，毫無生氣（嗜睡）。
• 拒絕喝牛奶且體重沒有增加。

如何確定自己是否患有NEC？

負責治療寶寶的醫生會檢查您的寶寶，看看是否有腫脹或其他壞死性小腸結腸炎的跡象。

此外，還可以執行以下測試：

• 血液檢查：檢查血液中是否有細菌或其他感染跡象。
• 糞便檢查：檢查寶寶的糞便中是否有血。有時糞便中可能含有肉眼無法看到的血液，而這項檢查可以檢測出來。
• X光檢查：進行腹部X光檢查是為了檢查腸道周圍或腹腔內是否有氣泡。這些氣泡表示腸道已受損或出現穿孔。

NEC可能出現哪些併發症？

患有壞死性小腸結腸炎的嬰兒還面臨其他健康問題的風險。這些併發症包括：

• 腹部感染：有些嬰兒腸壁會出現穿孔。這個穿孔會導致細菌進入腹腔，引發一種稱為腹膜炎的嚴重感染。腹膜炎會增加敗血症（一種危及生命的血液感染）的風險。
• 腸道狹窄：大約三分之一患有壞死性小腸結腸炎 (NEC) 的嬰兒在日後會出現腸道狹窄。這種情況通常發生在嬰兒從 NEC 中康復後的幾個月內。當腸道變窄時，食物和飲料就難以通過。有些孩子可能需要手術來擴張狹窄的腸道。
• 短腸症候群（SBS）：如果小腸部分因壞死性小腸結腸炎（NEC）而受損或破壞，則可能發生這種情況。這會導致身體無法正常吸收液體和營養素（吸收不良）。患有短腸症候群的兒童需要特別護理，以確保他們終生獲得充足的營養。有些兒童可能需要透過鼻飼管（腸內營養）餵食。
• 生長發育遲緩和發育障礙：這些都是重要的長期併發症。接受過手術的嬰兒風險尤其高。應定期監測此類嬰兒的生長發育和神經發育。

NEC如何治療？

嬰兒的腸道需要休息和恢復。因此，治療壞死性小腸結腸炎的第一步是停止透過鼻飼管或經口餵食。取而代之的是，透過靜脈輸液（IV）為嬰兒補充所需的營養和液體，就像將生理食鹽水注入靜脈一樣。

此外，嬰兒還可能接受以下治療：

• 鼻胃管：醫生將一根細長的管子從鼻子（有時從嘴巴）插入胃部，以排出胃中多餘的氣體和液體。
• 抗生素：有助於對抗細菌感染。

大約四分之一的嬰兒需要手術切除壞死的腸道部分並修補任何穿孔。醫生也可能進行一種稱為造口術的手術。這種手術：

• 在嬰兒的腹部開一個小孔，稱為造口。
• 大腸與這個造口相連。
• 然後糞便會經由這個造口排出體外，進入體外的儲袋中。

等寶寶身體強壯一點後，醫生會將腸道重新連接起來，放回胃裡。

有時，如果嬰兒體重過輕（少於1磅）或病情過重無法進行手術，醫生可能會在嬰兒的胃部放置一根細管（引流管/導管）。這根導管用於排出胃內的有害液體、感染物和氣體，以減輕症狀。之後，當嬰兒稍大、病情好轉時，即可進行手術。

NEC可以預防嗎？

如果您有早產風險，醫生可能會注射皮質類固醇。這種藥物有助於改善胎兒在子宮內的健康狀況，並能降低胎兒肺部和腸道出現問題的風險。

此外，研究發現母乳哺育可以降低壞死性小腸結腸炎（NEC）的風險。一些研究表明，在母乳或配方奶中添加益生菌（有益菌）也可能有所幫助。

如果嬰兒患有壞死性小腸結腸炎（NEC），會發生什麼事？ （展望）

粗略來說，10個患有壞死性小腸結腸炎（NEC）的嬰兒中，約有8個能夠存活。然而，其中一些嬰兒可能會因NEC而出現長期健康問題。

重要提示：當您的早產寶寶看起來一切正常，卻突然出現壞死性小腸結腸炎（NEC）等問題時，您可能會感到非常難過和擔憂。這是正常的。新生兒加護病房（NICU）的醫生和護理師都受過專門訓練，能夠識別這些問題並迅速採取行動。有些寶寶只需接受少量治療即可康復。即使需要手術，許多寶寶也能康復並過著正常的生活。然而，有些寶寶可能會出現持續的消化問題。

應該問醫生的問題

如果您的寶寶患有壞死性小腸結腸炎（NEC），最好向醫生諮詢以下問題：

• 我的寶寶為什麼會得壞死性小腸結腸炎？
• 我的寶寶患的是哪種類型的壞死性小腸結腸炎？
• 什麼治療方法對我的寶寶最好？
• 治療有哪些併發症？
• NEC的長期影響是什麼？
• 我需要給寶寶特殊飲食嗎？
• 我把寶寶帶回家後該注意哪些併發症？

最後，最重要的事情

壞死性小腸結腸炎（NEC）是一種非常嚴重的疾病，尤其當它發生在嬰幼兒身上時。但請記住，如今的醫學非常發達。新生兒加護病房（NICU）的醫生、護理師和工作人員都在盡力挽救這些嬰兒的生命。

令人欣慰的是，即使是像母乳哺育這樣簡單的事情也能降低這種風險。如果您的寶寶出現這種情況，請不要驚慌，並遵照醫生的建議。仔細與醫生溝通，並提出您所有的問題。祝您早日康復！

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