你是否經常感到胃部灼熱或不適？我們很多人都忘了這其實是正常的生理反應，或許會誤以為是「胃炎」。然而，有時這種不適感可能預示著更嚴重的問題，那就是胃潰瘍，或是醫生所說的「消化性潰瘍病」（Pulcer Disease，簡稱PDU）。今天，我們將像跟朋友聊天一樣，更詳細地談談這個問題。因為了解這一點對你來說非常重要。
什麼是消化性潰瘍？簡單來說…
簡單來說，消化性潰瘍是指消化系統內壁（即我們消化食物和飲料的部位）上形成的開放性潰瘍。 “消化性”一詞源自於“胃蛋白酶”，胃蛋白酶是我們胃中產生的一種主要消化酶。
想像一下，我們的胃裡有胃酸和一種叫做胃蛋白酶的酵素。這兩種物質幫助我們分解和消化食物。這種液體酸性很強，確切地說，它具有腐蝕性。這種液體有時會進入我們小腸的第一部分（十二指腸）。
我們整個消化道內壁都覆蓋著一層保護性的粘膜，就像一層盾牌，保護腸壁免受內部有害物質的侵蝕。這層保護膜在胃和小腸的第一部分非常強韌。然而，在消化性潰瘍患者中，這套保護系統會變得虛弱。這時，那些刺激性的消化液就會侵蝕腸壁。
潰瘍是指胃黏膜三層結構均被侵蝕的深度。這些潰瘍最常發生在胃或小腸的第一部分（十二指腸），因為這些部位的消化液最為活躍。但在極少數情況下，它們也可能發生在其他部位。
這些傷口可能發生在哪些部位？有哪些類型？
是的，這些潰瘍主要發生在我們的胃和小腸的第一部分（十二指腸）。
- 十二指腸潰瘍：這是最常見的潰瘍類型，約佔 80%。
- 胃潰瘍：約佔病例的 20%。
然而，在極少數情況下，胃酸會滲漏到其他部位，導致潰瘍。例如：
- 食道潰瘍：有些人患有慢性胃酸逆流，即胃酸倒流至咽喉。如果這種情況持續下去，食道內壁會逐漸被侵蝕，最終導致潰瘍。這是因為食道內壁對酸的抵抗力不如胃內壁。
- 空腸潰瘍：空腸是我們小腸的中間部分。某些手術（例如胃空腸吻合術－一種將胃直接連接到空腸的手術）可能會損傷這一部分。
這種疾病有多常見？
在全球範圍內，約有5%至10%的人在其一生中的某個階段會患上消化性潰瘍（PUD） 。雖然任何年齡都可能發生，但中年人和男性更為常見。
這種疾病有哪些症狀？如何識別它？
令人驚訝的是，約70%的此類患者沒有任何症狀。然而，出現症狀的患者最常被提及的問題是：
- 上腹痛：準確來說，是指來自胃部中間、胸部下方的疼痛。
- 消化不良：指進食後出現的一系列消化不適症狀，包括上腹部疼痛、灼熱感、餐後飽脹感和持續飽脹感。
這種灼燒感就像胃酸和酵素在侵蝕胃壁一樣。有些人形容這種感覺「就像有東西在胃裡挖來挖去」。你甚至可能準確地指出疼痛的部位。
雖然很難準確判斷潰瘍是在胃部還是小腸，但有一些線索：
- 如果你有胃潰瘍，進食後不久（30 分鐘內）疼痛可能會加劇，因為此時胃液分泌最多。
- 十二指腸潰瘍患者的疼痛通常會在進食後緩解。然而，兩到三個小時後，隨著食物和消化液進入小腸，疼痛可能會再次加劇。有些人會誤以為這是飢餓感，因為進食確實能緩解疼痛。此外，因疼痛而夜間醒來也是小腸潰瘍患者常見的症狀。
除此之外，您還可以看到其他功能，例如：
- 腹脹
- 頻繁打嗝或噯氣
- 食慾不振
- 噁心和嘔吐
如果不治療會怎樣？會有哪些併發症？
有些人在病情出現其他併發症後才出現症狀。這種情況通常發生在病情長期未被治療的情況下。否則，傷口可能會開始出血，或者傷口壁會進一步加深，最終形成一個洞。
如果您出現上消化道出血，可能會出現以下症狀：
- 血便（黑便、柏油樣便）
- 咖啡渣嘔吐物
- 頭暈或昏厥
- 皮膚蒼白（蒼白）
- 心率加快
若消化道出現穿孔（胃腸道穿孔），會出現以下症狀：
- 突發劇烈胃痛
- 腹部腫脹和難以忍受的疼痛
- 發燒和發冷
如果長期不治療，潰瘍可能會癒合後復發。在某些人中，消化道疤痕和腫脹會加劇，導致腸阻塞。這可能導致以下症狀：
- 腹脹、腫脹和疼痛
- 噁心和嘔吐
- 食慾不振和體重減輕
- 尿失禁和便秘
為什麼我們會得胃潰瘍？主要原因是什麼？
我們消化道的保護性內壁能夠抵抗強酸和酵素的侵蝕，並在受損時自我修復。胃和小腸的第一部分尤其如此。然而，當某些因素幹擾了這些天然防禦機制時，就會發生潰瘍。
要降低這種保護作用，並使潰瘍深入到足以穿透黏膜，必須存在長期或持續的病症。科學家已經確定了導致大多數消化性潰瘍的主要原因有兩個：
1.幽門螺旋桿菌（Helicobacter pylori）細菌感染：這種細菌寄生於全球近一半人口的胃和/或小腸。對大多數人來說，它不會引起任何問題。然而，如果細菌數量過多，就會破壞腸道內其他微生物的平衡，並引發發炎反應。這種長期發炎會削弱腸壁，降低其自我修復能力。有時，細菌甚至會直接攻擊腸壁。
2.過度使用非類固醇抗發炎藥（NSAIDs）：這些止痛藥無需處方即可從藥房購買，例如阿斯匹靈和布洛芬。由於服用時未諮詢醫生，許多人服用過量。這會影響胃和小腸的化學平衡。非類固醇抗發炎藥物的作用機轉是減少前列腺素的產生，而前列腺素負責修復消化道內壁的損傷。
除了以上兩個主要原因外，還有其他一些不太常見的原因：
- 其他感染
- 血液供應減少（缺血）
- 嚴重的身體壓力（通常由危及生命的疾病或事故引起）
- 化療或放射療法
- 卓艾氏症候群－一種胃酸分泌過多的疾病。
- 克羅恩病－一種消化道發炎性疾病
- 胃癌
哪些人罹患此病的風險較高？
如果您感染了幽門螺旋桿菌或經常服用非類固醇抗發炎藥，則更容易患上胃潰瘍。如果您同時存在這兩種風險因素，風險尤其高。
此外，吸煙、飲酒以及服用某些藥物也會導致這種情況。雖然這些因素單獨來看不足以直接導致潰瘍，但如果同時感染幽門螺旋桿菌或服用非類固醇抗發炎藥，則會增加胃潰瘍的風險。
醫生如何診斷這種疾病？
如果醫生根據您的症狀和風險因素懷疑您患有胃潰瘍，他們首先會檢查您的食道是否有潰瘍。他們也會進行幽門螺旋桿菌感染檢測。
對許多人來說，上食道內視鏡檢查（EGD檢查）是最終確診方法。這項檢查需要將一根末端帶有小型攝影機的細管經口腔插入，檢查食道、胃和小腸的第一部分。此時，醫生可能也會從胃部取一小塊組織（切片）來檢測是否有幽門螺旋桿菌。
內視鏡檢查非常有用，因為它不僅能讓你看到影像，還能在必要時透過導管插入器械進行治療。例如，如果傷口出血，你可以立即進行止血處理。
其他測試：
- 可以進行「CT掃描（電腦斷層掃描）」或「胃腸道系列X光檢查」來檢測較大的病灶。
- 可以透過「尿素呼氣試驗」或「糞便試驗」來檢測「幽門螺旋桿菌」感染。
有哪些治療方法？
治療胃潰瘍的主要方法是合併使用多種藥物，以減少胃酸、保護胃黏膜並促進其癒合。如果出現感染，可能還需要服用抗生素。最重要的是找到並治療潰瘍的病因。
大多數情況下，傷口只需藥物治療即可癒合。然而，如果出現併發症，例如傷口出血或穿孔，則可能需要額外的治療。許多此類併發症可以透過簡單的醫療程序進行處理，例如內視鏡檢查。
藥物
- 抗生素：如果您感染了幽門螺旋桿菌或其他細菌，醫生會開立多種抗生素組合來殺死細菌。 （例如：阿莫西林、克拉黴素、甲硝唑）
- 細胞保護劑：這類藥物透過覆蓋和保護胃黏膜直至其癒合發揮作用。 （例如：硫糖鋁、米索前列醇、次水楊酸鉍）
- 組織胺受體阻斷劑（H2受體阻斷劑）：這類藥物會阻斷刺激胃酸分泌的化學物質來減少胃酸。 （例如：法莫替丁、西咪替丁）
- 質子幫浦抑制劑（PPI）：這類藥物能減少胃酸，並透過保護胃黏膜幫助其癒合。 （例如：奧美拉唑、泮托拉唑、埃索美拉唑）
- 非類固醇抗發炎藥以外的止痛藥：如果您通常服用非類固醇抗發炎藥，不妨諮詢醫生是否有其他替代藥物。對乙醯氨基酚（撲熱息痛）是一種非類固醇抗發炎藥，不會對胃黏膜造成同樣的損傷。
醫療程序
如果您的傷口複雜且出血，醫生需要直接進行處理。這通常可以在內視鏡檢查過程中完成。止血方法包括燒灼傷口或註射藥物。如果傷口有穿孔，則需要縫合。
在極少數情況下，如果潰瘍阻塞了食道，可能需要介入重新打開食道。這可能包括吸出胃內容物，或在極少數情況下需要手術。
我們該如何保護自己免受這種情況的影響？ （預防）
預防消化性潰瘍最重要的措施包括：
1.接受幽門螺旋桿菌感染檢測與治療：許多人感染了幽門螺旋桿菌卻不自知。您可以透過簡單的尿素呼氣試驗來檢測是否感染。如果感染，請在出現問題之前進行治療。即使您之前接受過治療，最好再次進行檢測，因為幽門螺旋桿菌感染有時會復發。
2.務必遵醫囑使用非類固醇抗發炎藥：如果您習慣每天服用非類固醇抗發炎藥來緩解輕微疼痛，請務必注意不要超過建議劑量。如果您有胃潰瘍病史，最好避免使用。如有必要，請與其他保護胃黏膜的藥物同時服用。
這些傷口不用藥能癒合嗎？
如果潰瘍的病因被消除，潰瘍可能會癒合。然而，通常需要進行醫學檢查來確定病因。如果原因是幽門螺旋桿菌感染或其他疾病，則需要治療以根除原因。
如果潰瘍只是由非類固醇抗發炎藥物引起的，停藥後潰瘍可能會自行癒合。但是，您應該去看醫生以確認這一點。您也可能感染了幽門螺旋桿菌，而非類固醇抗發炎藥可能會加重原本無害的感染。
治療後會發生什麼事？需要多久才能康復？
大多數胃潰瘍會在幾週內癒合。大多數人需要服用這種藥物約兩個月。這種藥物非常有效。然而，患有卓-艾氏症候群等慢性疾病的人可能需要終身服藥。
治療後，醫生會進行複查，以確保潰瘍完全癒合，感染已清除。幽門螺旋桿菌是一種頑固的細菌，有時會復發。此外，如果導致潰瘍的因素持續存在，潰瘍也可能復發。
在極少數情況下，有些人可能會出現持續性胃潰瘍，經治療無法癒合。這會導致長期疼痛和大面積瘢痕等併發症。在這種情況下，可能需要手術治療（例如，切除疤痕組織（幽門成形術）或切斷控制胃酸分泌的神經（迷走神經切斷術））。
你需要改變飲食和生活方式嗎？
食物和飲料本身不會引起胃潰瘍，但如果您已經患有胃潰瘍，某些食物和飲料（尤其是辛辣、酸味食物）會加重病情。如果您出現胃潰瘍症狀或曾患有胃潰瘍，則應完全避免飲酒和吸煙。
請將您正在服用的所有藥物（尤其是非類固醇抗發炎藥）告知您的醫師。某些藥物同時服用可能會產生不良反應。
在家服用抗酸劑就能治好嗎？
抗酸劑可透過中和胃酸來緩解灼熱、胃灼熱和消化不良等症狀。它們可以暫時緩解潰瘍帶來的不適，但並不能治癒潰瘍。如果您以前得過胃潰瘍，服用抗酸劑可能有助於預防復發。
看醫生的最佳時間是什麼時候？
如果您懷疑自己患有胃潰瘍，請務必就醫。雖然非處方藥可以暫時控制症狀，但無法治癒潰瘍。必須找出並治療根本病因。
即使沒有嚴重症狀，未經治療的潰瘍也可能導致嚴重的併發症。幽門螺旋桿菌感染是胃潰瘍的主要原因，也可能導致其他併發症（例如胃癌的風險）。
如果出現類似這樣的嚴重併發症跡象，請立即前往急診室：
- 持續的劇烈疼痛。
- 大便帶血（黑便）或嘔血的跡象。
- 嚴重失血的跡象（臉色蒼白、昏厥）。
我們需要記住的最重要的事情（要點總結）
消化性潰瘍是一種影響消化系統的嚴重疾病。當人體自身防禦系統減弱時，就會發生這種情況。這種疾病的發展需要時間，通常需要藥物治療才能治癒。
胃潰瘍是一種常見且可治療的疾病。但是，即使沒有嚴重症狀，也應該及時就醫。如果不及時治療，傷口會變得更深更嚴重。所以，不要拖延，一旦出現症狀就應該去看醫生。健康至關重要！
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