腸道內形成的小水皰難以治療嗎？我們來聊聊憩室炎吧！

你有時會感到胃痛，尤其是左下腹？或有時會覺得發燒和腹脹？這些可能是某些疾病的症狀，儘管我們有時並不太在意。因此，這種需要重視的疾病稱為「憩室炎」。今天我們就來詳細了解一下，好嗎？

什麼是憩室炎？

簡單來說，憩室炎是指結腸內壁形成一些小囊袋（我們稱之為憩室），這些囊袋會發生感染、疤痕形成和發炎。你可以把它想像成結腸壁上形成一些小氣泡，食物殘渣和糞便會滯留在這些氣泡中，導致細菌滋生並引發感染。

隨著年齡增長，許多人的腸道內會出現一些被稱為「憩室」的小囊。我們稱這種情況為「憩室病」。也就是說，這些小囊存在於腸道中，但通常不會造成任何問題。然而，並非所有人都會出現這種情況。只有當其中一個小囊發生感染時，才會出現劇烈疼痛和其他症狀。如果發生這種情況，則表示憩室內部發生了感染，需要立即就醫。

憩室炎有多常見？

我之前提到的憩室病，也就是腸道內形成小囊袋，在50-60歲以後的人群中很常見。然而，這些小囊袋的感染，也就是憩室炎，則相對少見。大約4%的憩室病患者會發展成憩室炎。也就是說，如果一百個憩室病患者中只有四個會發展成憩室炎。但如果憩室炎已經發生過一次，那麼復發的機率高達20%。因此，曾經患過憩室炎的人最好多加註意。

憩室炎有不同的類型嗎？

是的，醫生通常將其分為兩大類：

1.急性憩室炎及慢性憩室炎。

2.單純性憩室炎和複雜性憩室炎（憩室炎）。

現在讓我們逐一來看。

什麼是急性/慢性憩室炎？

憩室炎通常起病急驟。這意味著病情突然發作，伴隨劇烈疼痛和類似發燒的症狀，然後經過治療幾天後即可改善。

但對某些人來說，這種情況會反覆發作，就像有些人會反覆患氣喘等疾病一樣。對其他人來說，這種感染可能是慢性的，也就是說，它不會完全康復，反而會持續惡化。關於這種情況發生的原因，目前有不同的理論。可能是因為突發疾病沒有完全痊癒，也可能與腸道中其他長期存在的疾病有關。

什麼是單純性憩室炎/複雜性憩室炎？

大多數情況下，約80%的憩室炎病例並無併發症。這意味著問題出在腸道憩室的感染上，有時只是輕微感染。如果治療得當，很容易治癒。

當感染引發其他併發症時，憩室炎的病情就會變得複雜，而且可能相當嚴重。例如，嚴重的感染會導致憩室（腸道內的囊狀結構）破裂，使腸內容物漏入胃中。長期感染會導致腸道疤痕形成，進而可能導致腸阻塞。

憩室炎有哪些症狀？

這些症狀可能因人而異，但主要表現如下：

• 胃痛：這是主要症狀，通常很劇烈。
• 腹脹或腸胃異物感：胃部可能會感到腫脹，有時觸摸時可能會感覺腸道的一部分有異物感。
• 發燒：如果身體過熱，就會發燒。
• 噁心和嘔吐：食慾不振可能伴隨噁心和嘔吐。
• 直腸出血：血液可能隨糞便排出。
• 便秘或腹瀉：便秘最常見，但偶爾也會出現類似腹瀉的症狀。

患憩室炎時會感到怎樣的疼痛？

無論是憩室炎的突發發作還是原有疾病的復發，疼痛都非常相似。急性發作時，疼痛可能突然出現；慢性發作時，疼痛可能在數天內逐漸加劇。疼痛部位正是受感染的憩室所在之處，感覺像是劇烈的刺痛或灼熱感，疼痛程度通常為中度至重度。

胃部哪個部位感覺疼痛？

這是一個有趣的現象。對於歐洲血統的人來說，這些被稱為「憩室」的小囊袋通常形成於大腸的末端，也就是乙狀結腸。乙狀結腸位於下腹部左側，然後略微向右彎曲與直腸相連。這就是為什麼大多數憩室炎患者會在下腹部左側感到疼痛的原因。有時，這種下腹部疼痛會擴散到骨盆甚至背部。

然而，對於亞裔族群（例如我們）來說，這種憩室病更容易發生在結腸的右上象限。在這種情況下，憩室炎的疼痛可能來自腹部的右上象限。

憩室炎的原因是什麼？

導致這些被稱為「憩室」的小囊發生感染的主要原因是其壁上形成一個小撕裂或孔（「撕裂」），使細菌得以進入並引起「感染」。然而，在這種情況下，尚不清楚是先形成孔，還是先發生細菌感染。

想像一下，如果糞便之類的東西卡在那個小囊裡，那簡直就是細菌滋生的理想場所。然後，由於細菌感染，它會腫脹、受傷，憩室壁甚至會破裂。

另一方面，如果憩室壁因其他原因（例如排便時硬塊糞便）破裂，即使是正常存在於腸道中的細菌也很容易通過破損處進入，引起感染。一些研究發現，鉅細胞病毒（CMV）等病毒感染也可能導致憩室炎的發生。

憩室炎會遺傳嗎？

憩室炎通常是偶然發生的，也就是說，它並非直接遺傳的疾病。然而，憩室病（即腸道內形成囊袋）可能與遺傳有關。例如，正如我們之前討論的，據說歐洲人腸道的某些部位囊袋較多，而亞洲人腸道的另一些部位囊袋較多。這可能與基因有關。此外，基因也可能影響個體對慢性感染的易感性。這方面的研究仍在進行中。

憩室炎可能出現哪些併發症？

大多數情況下（約80%），憩室炎可自行痊癒，不出現併發症。然而，如果病情嚴重或持續不癒，則可能出現以下併發症：

• 胃腸道出血：憩室出血可能很嚴重，也可能導致貧血。想想看，如果一直出血，身體就會失血，對吧？
• 腸阻塞：如果腫脹嚴重，腸道可能會暫時阻塞。長期腫脹會導致腸道疤痕形成（狹窄）和永久性阻塞。
• 瘻管：腸道的感染、腐爛部分可以與身體其他通道（例如小腸、膀胱或陰道）連接，在兩者之間形成異常開口。
• 膀胱發炎：如果膀胱附近出現憩室炎，可能會導致膀胱阻塞和感染。如果膀胱內形成瘻管，感染也可能擴散到那裡。
• 膿瘍：膿瘍是膿液積聚形成的，可能需要引流。如果膿瘍破裂，感染會擴散到腹腔（腹膜腔），引起一種稱為腹膜炎的危險疾病。這種情況非常緊急！
• 胃腸道穿孔：如果憩室過度腫脹並破裂，腸道細菌就會滲入腹腔。這種情況稱為腹膜炎，可能引發一種名為敗血症的危險疾病，敗血症是一種擴散至全身的細菌感染。這也是一種非常危險的緊急狀況！

重要提示：這些併發症並非人人都會遇到，但了解這些情況有可能發生是件好事。

複雜性憩室炎有哪些症狀？

如果您出現以下症狀，則可能患有憩室炎併發症：

• 如果糞便中有鮮血。
• 如果臉色蒼白，身體無精打采（這可能是貧血的徵兆）。
• 如果您感覺頻尿，或排尿時有灼熱感或疼痛感。
• 如果你的腹部堅硬且觸痛（這可能是腹膜炎的徵兆）。

如果你發現類似情況，請立即就醫。

如何診斷憩室炎？

如果您和您的醫生已經確診患有憩室病，那麼根據您出現的症狀，您可能會懷疑自己患的是憩室炎。然而，許多人並不知道自己患有憩室病。此外，憩室炎的症狀與其他許多胃部疾病的症狀相似。

因此，醫生會詢問你的症狀，並可能進行一些基本檢查，例如血液檢查（「綜合代謝檢查」）、糞便檢查和尿液檢查。

如果懷疑是憩室炎，醫師會安排影像檢查以確診。 CT掃描是一個不錯的選擇，它可以快速確定感染範圍和其他併發症。在某些情況下，醫生可能需要使用帶有照明的內視鏡（一種帶有攝影機的管子）來檢查結腸內部。一些併發症可以在大腸鏡檢查的同時進行治療。

憩室炎會自癒嗎？

如果病情輕微且不複雜，可能會自行痊癒。但不要只等到去看醫生。你一定要去看醫生，弄清楚到底出了什麼問題。你可能需要服用抗生素來治療感染。有些人可能還需要處方止痛藥。醫生也會指導你如何在家休息直到康復。康復大約需要一周時間。在此期間，與醫生保持聯繫非常重要。

如何在家治療憩室炎？

如果醫生允許，您可以按照以下方式在家治療：

• 流質飲食：避免食用固體食物可以讓腸道休息，幫助您從疾病中恢復。您的醫生會詳細告訴您應該吃什麼以及需要堅持這種飲食多久。
• 醫生處方抗生素：並非每個人都需要服用抗生素，但如果您需要，醫生會給您開一些藥回家服用。抗生素的種類取決於您感染的類型。
• 對乙醯氨基酚：在藥局販售的非處方止痛藥中，最好使用對乙醯氨基酚（例如泰諾®）。

患有憩室炎時不應使用的藥物

醫生建議憩室炎患者不要使用非類固醇類抗發炎藥（NSAIDs） ，因為它們會增加胃腸道出血的風險。這些非類固醇類抗發炎藥包括：

• 阿斯匹靈（例如拜耳®或聖約瑟夫®）
• 布洛芬（例如 Motrin® 或 Advil®）
• 萘普生鈉（如 Aleve®）

如果憩室炎不治療會怎樣？

如果你的病情非常輕微且不複雜，可能不需要治療。但你一定要告訴醫生你患有憩室炎。否則，病情可能會加重，甚至引發併發症。有些感染必須使用抗生素或抗病毒藥物才能治癒。而無法治癒的感染可能會導致其他併發症，疼痛也可能非常劇烈。

如何治療憩室炎？

如果簡單的家庭治療無效，或者您患有嚴重的、長期的或複雜的憩室炎，您可能需要住院治療。醫院可能提供的治療包括：

• 靜脈注射藥物：醫生可能會透過靜脈注射（例如生理食鹽水）給您注射抗生素或抗病毒藥物。這樣，藥物可以直接進入血液，因此起效更快。止痛藥也可以透過這種方式給藥。有些人可能需要服用強效止痛藥，例如鴉片類藥物，來緩解劇烈疼痛。
• 輸血：如果因憩室出血而失血過多，您可能需要緊急輸血來補充失血。
• 內視鏡檢查：醫生可能會使用大腸鏡或乙狀結腸鏡（這些是用於觀察結腸內部的內視鏡）來治療輕微併發症。例如，它們可以止血、引流膿瘍或擴張阻塞的結腸段。
• 外科手術：有些人可能需要手術治療膿瘍、持續出血、穿孔或瘻管。在極少數情況下，患有持續性憩室炎的人可能需要手術切除受累的結腸部分（結腸切除術）。這可能需要暫時性結腸造口術，即在腹部側面放置一根導管來引流糞便。

憩室炎可以預防發生或復發嗎？

說實話，醫生們至今仍未完全了解憩室炎的發生和復發原因。因此，很難確定如何預防。但他們認為，保持良好的腸道健康總體上會有所幫助。

• 多吃植物性食物，減少動物性脂肪的攝取。
• 全天都要喝足夠的水。
• 定期運動。

這些方法可以幫助你順暢排便。對某些人來說，醫生也可能建議服用纖維補充劑或益生菌。

過去人們認為憩室病患者不應該吃堅果，因為堅果可能會卡在憩室裡，引發憩室炎。現在這種說法基本上被認為是無稽之談。堅果富含膳食纖維和植物性蛋白質。因此，與其擔心堅果會意外卡在結腸裡，不如保持均衡健康的飲食。

在這種情況下，我們可以期待什麼？

極少數人會發展成複雜性憩室炎。其中，只有極少數人需要手術。大多數情況下，複雜性憩室炎可以快速徹底地治癒。憩室炎不會影響您的正常壽命。然而，正如我之前提到的，唯一的風險是出現非常罕見的危及生命的併發症，例如腸穿孔或膿腫破裂。所以不要驚慌，立即就醫。

如果憩室炎持續發展該怎麼辦？

如果即使改變飲食和生活方式，憩室炎仍然反覆發作，那麼可能存在其他風險因素。例如，免疫系統較弱的人更容易感染，且恢復時間更長。自體免疫疾病患者更容易發生持續性感染。腸道內不同菌叢的平衡也會影響腸道免疫系統。

醫生有時無法確定某些人反覆患憩室炎的具體原因。但是，如果您曾多次患憩室炎且至少出現過一次併發症，醫生可能會建議您進行擇期腸切除術，這是一種外科手術，用於切除引起問題的那段小腸。如果不是緊急情況，通常可以一次手術完成，無需進行結腸造口術。

重點

因此，憩室炎是憩室病患者可能出現的一種併發症，但並不常見。憩室炎本身也不太可能引起其他併發症。但如果發生憩室炎，您可能需要緊急治療。

因此，如果您出現憩室炎的症狀，請務必立即就醫。

他們會根據你的病情決定你需要哪種治療，是否可以在家治療還是需要住院。別擔心，這種情況大多時候都能得到很好的控制，你會很快康復。注意腸道健康，好嗎？

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