你的腿突然腫脹疼痛嗎？這可能是深層靜脈血栓（DVT）。

你的腿突然腫脹發熱嗎？走路或站立時會疼痛嗎？腿部皮膚發紅嗎？很多人以為只是扭傷或腳踝扭傷。但有時情況可能更嚴重，需要立即就醫。今天我們要討論的是深部靜脈血栓，醫學上稱為深部靜脈血栓形成（DVT） 。

簡單來說，什麼是深部靜脈栓塞（DVT）？

人體內有兩種血管。一種是皮下可見的淺層靜脈，另一種是深部靜脈。深部靜脈血栓（DVT）是指血栓在這些深部靜脈中形成。可以把它想像成水管卡了一塊泥土，阻礙了水流。這種血栓會完全或部分阻塞靜脈內的血液流動。這種情況最常發生在腿部（尤其是大腿或臀部）和骨盆的靜脈。然而，在極少數情況下，血栓也可能在手臂、大腦、腸道、肝臟或腎臟的靜脈中形成。

為什麼深部靜脈血栓會很危險？

如果深部靜脈血栓（DVT）病情維持現狀，則不會危及生命。然而，主要危險在於，如果靜脈內形成的血栓脫落並隨血液循環。試想一下，如果脫落的血栓（我們稱之為「栓子」）直接進入肺部血管並阻塞血管會發生什麼事？這就是我們所說的肺栓塞（PE） 。這是一種非常危險、危及生命的緊急情況。因此，一旦懷疑自己患有深部靜脈血栓，就必須盡快診斷和治療。此外，約有一半患有深部靜脈血栓的人可能會出現稱為血栓後症候群的長期問題。這是由於血栓損傷了靜脈內精細的瓣膜，導致血液淤積在腿部，無法正常泵送。這會引起腫脹、疼痛、皮膚變色（呈褐色），以及難以癒合的傷口（靜脈淤血性潰瘍），這些傷口可能持續數月甚至數年。

如何判斷是否患有深部靜脈血栓？有哪些症狀？

並非所有深部靜脈血栓患者都會出現症狀。約30%的人可能患有深部靜脈栓塞而沒有任何症狀。有些人的症狀可能非常輕微，以至於他們根本沒有註意到。然而，深部靜脈血栓也有一些常見症狀。如果您出現這些症狀，尤其是當症狀僅出現在一條腿上時，您應該引起重視。

請注意肺栓塞（PE）的症狀！

有些人直到血栓脫落並阻塞肺部血管後才發現自己患有深部靜脈栓塞。因此，請務必注意以下症狀。

• 突發胸痛
• 呼吸困難
• 咳血
• 眩暈（頭暈）
• 施法

深部靜脈血栓形成的危險因子有哪些？

任何人都有可能患上深部靜脈血栓，但有些人的風險更高。讓我們來看看哪些人風險更高。

• 長時間保持靜止不動：想像一下，你正搭乘巴士從科倫坡前往斯里蘭卡的賈夫納，或搭乘飛機數小時才能抵達該國。在這樣的長途旅行中，雙腿長時間保持相同姿勢會減緩血液循環，並可能導致血栓。大型手術後，或因病臥床數日時，也會出現同樣的情況。
• 手術或意外：如果靜脈因手術或事故而受損，則血栓形成的風險會增加。
• 40歲以上：風險隨年齡增加而逐漸增加。
• 懷孕和產後：深部靜脈栓塞的風險在懷孕期間以及分娩後約 6 週內最高。
• 超重/肥胖：超重者罹病風險較高。
• 吸煙：吸煙會增加血液凝固的風險。
• 癌症和癌症治療：某些類型的癌症和癌症治療（例如化療）會增加深部靜脈栓塞的風險。
• 避孕藥或荷爾蒙療法：含有雌激素的避孕藥和荷爾蒙療法可能會略微增加血栓的風險。
• 家族史：如果您的家人（母親、父親、兄弟姐妹）患有深部靜脈血栓，那麼您也有患病的風險。
• 遺傳因素：有些人可能天生就患有導致血液容易凝固的疾病。
• 其他疾病：自體免疫疾病，如狼瘡、發炎性腸道疾病、靜脈曲張（腿部靜脈曲張）和 COVID-19 感染，也會增加深部靜脈血栓的風險。

醫生，您如何準確診斷深部靜脈栓塞？

如果您有深部靜脈栓塞的症狀，醫生會先對您進行檢查，詢問您的病史和風險因素，然後安排幾項檢查以確診。

• 雙功能靜脈超音波：這是檢測深部靜脈血栓形成的主要且最常用的檢查方法。它類似於嬰兒超音波檢查，無痛。它可以清晰地顯示靜脈中的血流狀況以及是否有血栓。
• 靜脈造影：這種方法現在很少用了。它需要將一種特殊的液體（染料）注射到靜脈，然後進行X光檢查。
• MRI 或 CT 掃描：如果懷疑深部靜脈（例如胃或腦）中有血栓，有時會進行這些檢查。
• 特殊血液檢查：如果您無明顯原因患上深部靜脈血栓，或者您有家族病史，您的醫生可能會決定進行特殊血液檢查，以檢查影響血液凝固的遺傳疾病。

深部靜脈血栓有哪些治療方法？

治療深部靜脈血栓形成有幾個主要目標。

• 阻止血栓增大。
• 防止血栓脫落並進入肺部。
• 阻止新血栓的形成。
• 降低長期併發症（血栓後症候群）的風險。

實現這些目標主要有幾種治療方法。

1. 血液稀釋劑（抗凝血劑）

這在英語中被稱為“抗凝血劑”。這類藥物透過降低血液凝固能力來發揮作用。最重要的是，這些藥物不會「溶解」已經形成的血栓，而是阻止血栓增大和新血栓的形成。隨著時間的推移，人體自身的生理過程可以逐漸溶解血栓。華法林和肝素等藥物就是用於此目的。醫生會根據您的具體情況決定哪種藥物適合您，以及需要服用多長時間。通常，您需要服用3-6個月，但有些人可能需要終身服用。

2. 壓力襪

這些襪子和普通襪子不一樣。它們是特殊設計的，可以緊貼腳踝。腳踝處非常緊，然後逐漸向下鬆緊至膝蓋。這樣有助於血液向上流動，避免血液淤積。整天穿著這種襪子可以減輕腿部腫脹和疼痛約50%。

3. 下腔靜脈濾器

這種治療方法並非適用於所有人。它推薦給那些不能服用血液稀釋劑或服用血液稀釋劑後出現血栓的人。手術中，醫師會將小型網狀裝置（「過濾器」）插入人體的主要靜脈－下腔靜脈。這樣做是為了在血栓脫落並進入肺部之前將其截留。

如何預防深部靜脈血栓復發？

一旦患有深部靜脈血栓，預防復發至關重要。此外，如果您有深部靜脈栓塞的風險，也需要採取措施預防復發。

如果您已經患有深部靜脈栓塞：

• 務必嚴格依照醫囑按時服用藥物，一天都不能漏服。
• 按時參加診所就診和驗血。
• 養成健康的生活方式（良好的飲食、運動和避免吸煙）。

如果您有深部靜脈栓塞的風險，請採取以下預防措施：

• 長途旅行時：至少每小時起身走動一次。坐著的時候，可以做一些小運動，像是轉動腳踝、上下活動腳趾。
• 術後：盡快下床活動。遵醫囑。
• 一定要多喝水。
• 請諮詢醫生，取得降低風險的建議。

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