讓我們來了解更多關於脊髓損傷的知識。

我們都知道脊髓的重要性，對吧？它就像我們身體裡一條重要的訊息通道。那麼，如果脊髓受損，也就是脊髓損傷，會發生什麼事呢？有時可能只是輕微的、可控制的疾病，有時也可能比較嚴重，甚至終身殘障。今天我們就來詳細、簡單地探討這個問題。

脊髓的性質是什麼？

簡而言之，貫穿脊髓的神經纖維束負責在我們的大腦和身體其他各個部位之間傳遞訊息。這是我們中樞神經系統（CNS）的兩大組成部分之一，另一個組成部分是大腦。

把我們的神經系統想像成一個大型高速公路系統。它既有傳遞大腦訊息的車道，也有傳遞大腦訊息的車道。脊髓是這條主幹道，它連接著脊椎神經。脊神經就像高速公路上的匝道，連接著遍佈全身的周邊神經。神經訊號就像行駛在這些道路上的車輛。

脊髓損傷就像一條高速公路被堵塞了一樣。但就像現實生活中道路被堵塞一樣，沒有繞道。需要通過這條堵塞道路傳遞的訊息無法到達目的地。如果損傷嚴重，道路可能會永久封閉。這時就會出現癱瘓等嚴重症狀。

這些疾病是如何分類的？

專家將脊髓損傷分為兩大類：一類是根據損傷對脊髓的影響方式，另一類則是根據損傷發生在脊髓的哪個部位。脊髓損傷（SCI）會導致損傷部位以下任何部位的神經訊號中斷。

按地點：

脊椎分為幾個部分。脊椎受損部位的不同，其後果也各不相同。

• 頸椎：位於頸部，從頭部底部到肩部附近。
• 胸椎：從上背部延伸到肋骨下方。
• 腰椎：位於下背部。它幾乎延伸到臀部上方，但脊髓終止於略高於臀部的位置。
• 骶椎：此區域包含從臀部延伸到尾骨的神經根。

依嚴重程度：

依損壞程度的不同，分為兩種：

• 不完全科學損傷：這就像一條高速公路，只有部分車道封閉。其他車道仍然開放，允許在受損點下方進行一些活動。
• 完成 SCI：這裡，所有道路都被封鎖了，訊息無法傳遞。在大多數情況下，這意味著所有低於受到傷害的能力都會永久喪失，包括麻痺狀態。

我們的脊椎共有31個節段（對應31對脊椎神經）。專家使用字母和數字組合來指稱這些節段。字母代表脊椎的節段，數字代表相應的神經組。例如，C8是頸椎的第八個（也是最下面的）神經組。

脊髓損傷通常分為兩個階段。第一階段是初始損傷。然而，在幾小時或幾天內，可能會發生繼發性損傷。這會導致脊髓腫脹並造成進一步的損害。

脊髓損傷有多常見？

事實上，脊髓損傷並不常見。每年全球報告的此類損傷病例在25萬至50萬例之間。

在美國，每年約有18,000例新增創傷性脊髓損傷病例。其中約78%的新發脊髓損傷患者為男性。受傷時的平均年齡約為43歲。

這種疾病有哪些症狀？ （症狀）

脊髓損傷（SCI）的症狀取決於哪些神經訊號受到影響。主要有三種類型的訊號會受到影響：感覺訊號、運動訊號和自主神經訊號。

感覺症狀：

感覺訊號將訊息傳遞到我們的大腦。它們告訴大腦我們周圍的世界以及我們身體正在發生的事情。

我們的脊髓主要處理觸覺訊號，例如溫度、壓力、振動和表面紋理等。它也控制著我們對身體位置的感知（本體感覺）。想像一下，你身處在一個完全黑暗的房間，你把手伸向臉部，但你可以在手碰到臉之前阻止它。這就是本體感覺。

感覺症狀範例：

• 疼痛
• 麻木
• 麻木或刺痛感（感覺異常）

運動症狀：

運動訊號是指從大腦傳遞到肌肉的訊號。我們的大腦利用這些訊號來控制身體各部位的移動。

運動症狀可能包括：

• 虛弱－力量喪失
• 癱瘓－無法控制肌肉
• 不受控制的肌肉痙攣（痙攣）

自主神經症狀：

自主神經訊號是指控制身體自動發生的、無需我們思考即可進行的各種過程的訊號。 「自主」一詞與「自動」一詞意思相近，都指自動發生的事物。

自體免疫症狀可能包括：

• 心率變化，尤其是心跳過慢（心跳過慢）
• 血壓變化，尤其是低血壓（低血壓）
• 體溫變化，尤其是體溫過低
• 無法控制排尿或排便（尿失禁或糞便失禁）
• 勃起功能障礙

脊髓損傷的原因有哪些？

脊髓損傷的原因有很多，以下列舉一些主要病因：

• 機車事故：這是最常見的原因，佔脊髓損傷病例的 37% 以上。
• 跌倒：約 31% 的脊髓損傷是由跌倒引起的。
• 暴力相關傷害：由子彈或刀具等利器造成的傷害。約15%的脊髓損傷病例屬於此類。
• 運動相關損傷：約佔脊髓損傷的8%。跳水是運動相關脊髓損傷最常見的形式。

其他常見原因和誘發因素：

• 導致骨骼脆弱的疾病，例如骨質減少症和骨質疏鬆症。
• 脊椎腫瘤，包括癌症（`(脊椎腫瘤)`）。
• 脊髓內充滿液體的囊腫或空腔（`(脊髓空洞症)`）。
• 侵襲脊椎的感染，或導致周圍組織腫脹並壓迫脊椎的感染。
• 脊髓血流減少（缺血）。
• 例如，先天缺陷，如脊髓脊膜膨出或脊柱裂。
• 免疫系統或過敏性疾病，例如 `(格林-巴利綜合症)`、`(多發性硬化症)`、`(視神經脊髓炎)`或`(橫貫性脊髓炎)`。
• 遺傳性疾病，例如遺傳性痙攣性截癱。
• 電擊（如果電流沿著脊髓或脊髓附近通過）。

這些疾病可能引發哪些併發症？

脊髓損傷可能導致嚴重的、有時甚至是永久性的併發症。最常見的併發症是損傷部位以下身體功能的完全或部分喪失。這可能導致某些類型的癱瘓：

• 四肢癱瘓（有時也稱為頸椎癱瘓）：這是一種頸部以下身體癱瘓的疾病。這種情況通常發生在頸椎受損時。併發症的嚴重程度取決於損傷發生的部位。
• 截癱：指身體下半部癱瘓。這種情況通常發生在胸椎、腰椎或薦椎受損時。併發症的嚴重程度取決於損傷部位，但通常會影響胸部以下的身體功能。

其他可能出現的併發症：

• 自主神經反射異常（如果損傷發生在 T6 或以上，即第六胸神經）。
• 脊髓（神經源性）休克。
• 神經性疼痛。
• 肺炎（`(肺炎)`）。
• 泌尿道感染（`(泌尿道感染)`）。
• 腿部和肺部出現血栓。
• 壓瘡（`(壓瘡)`）。
• 敗血症（血液中毒）。
• 死亡（尤其是當脊椎上部受損時）。

您的醫師最了解您可能出現的併發症，並會向您解釋如何識別和應對這些併發症。

如何準確診斷脊髓損傷？ （診斷）

醫生通常會採用多種方法來診斷脊椎疾病：

• 身體檢查：醫生進行身體檢查是為了尋找有關損傷程度的線索或證據。
• 神經系統檢查：這項檢查旨在檢查您神經系統的特定功能。檢查內容包括檢查您手臂和腿部的活動能力、測試您的力量以及檢查您的感覺和反射。
• 影像檢查：例如電腦斷層掃描 (CT) 和磁振造影 (MRI) 掃描。 CT 掃描快速且便捷，可以向醫生顯示任何骨骼損傷或問題。 MRI 掃描耗時較長，但可以產生骨骼、軟組織和神經等結構的非常詳細的影像。
• 診斷測試：例如肌電圖（EMG）和神經傳導測試。這些測試測量發送到肌肉的電信號。這有助於識別因神經或脊髓損傷而導致訊號中斷的區域。

這種情況有哪些治療方法？ （治療方案）

脊髓損傷（SCI）的治療方法多種多樣。首先要考慮的是它是否由意外事故造成。如果對脊髓損傷是否由意外事故造成任何疑問，則始終屬於醫療緊急情況。其他一些導致脊髓損傷的原因也屬於醫療緊急情況。這些緊急情況包括：

• 感染：如不及時治療，可能迅速致命。
• 血流減少（缺血）：恢復血流是挽救生命的當務之急。
• 自體免疫疾病：當它們突然發生時，例如格林-巴利綜合症，如果不及時治療，可能會出現嚴重的併發症。

因意外事故造成的脊髓損傷的治療：

務必謹慎行事，盡一切可能防止脊髓損傷或其他傷害的進一步加重。未經訓練和資質認證的人員不應移動或移動可能患有脊髓損傷（SCI）的人員。唯一的例外情況是，如果不將傷者轉移，將立即危及生命或造成嚴重傷害（例如，車禍或火災）。

因事故造成的脊髓損傷通常首先由急救醫務人員進行評估。他們的目標是固定脊髓，限製或防止脊髓進一步損傷（同時治療其他緊急情況）。

在醫院裡，因意外事故造成的脊髓損傷通常會在加護病房（ICU）接受治療，因為這類損傷非常嚴重。治療脊髓損傷時，通常會直接處理損傷部位。有很多方法可以幫助患者：

• 手術：手術的主要目的是減輕脊椎的壓力。它還可以修復周圍損傷引起的脊柱受壓。
• 藥物治療：類固醇等藥物可以減輕脊椎周圍的腫脹和發炎。
• 牽引：這有助於將你固定在一個位置，最大限度地減少脊髓損傷周圍的移動。
• 夾板、支架、頭環：與牽引類似，這些裝置有助於穩定脊髓損傷周圍的區域。但與牽引不同的是，配戴這些裝置時可以活動。

基於研究的治療方法：

此外，研究人員也正在探索許多實驗性療法。其中包括：

• 低溫療法：降低體溫有助於減少脊髓組織損傷，並減輕腫脹和發炎。雖然目前尚未廣泛應用，但其應用正在增加。
• 神經保護治療：這些藥物或其他治療方法可以限製或防止初始損傷後的進一步損傷。
• 神經再生療法：這些藥物或療法有助於再生和修復受損的脊髓或神經組織。

治療非危險因子引起的疾病：

非意外脊髓損傷 (SCI) 的治療方法多種多樣。治療方案主要取決於病因，但其他因素也可能起作用。您的醫生是最適合與您討論治療方案並了解更多相關資訊的人。

長期照顧與支持：

脊髓損傷患者在受傷後可能需要數週或數月的額外照護。某些類型的護理可能會持續數年，甚至終身。例如：

• 物理治療或職能治療：這些類型的治療可以幫助您增強體質，控制傷勢的影響，並學習適應傷勢。
• 言語治療：上脊髓損傷患者可能受益於言語治療。言語治療可以幫助他們改善吞嚥和溝通能力。
• 心理健康：創傷性腦損傷（SCI）帶來的心理創傷遠不止於生理層面。損傷事件本身就可能造成心理痛苦。此外，SCI患者可能患有創傷後壓力症候群（PTSD），或面臨更高的自殺風險。
• 居家照護與支持：脊髓損傷程度較重的人，尤其是上段脊髓損傷患者，可能需要在家中接受照護和支持。各種家庭健康服務機構均可提供此類照護。

脊髓損傷可以預防嗎？ （預防）

脊髓損傷（SCI）通常是偶然發生的，出乎意料。但是，您可以採取一些措施來降低這種風險。這些措施包括：

• 搭乘車輛時，請務必使用建議的安全設備和安全約束裝置（例如安全帶、安全帽）。
• 小心駕駛，注意安全。
• 盡可能防止跌倒（例如，清除門口的濕滑表面，在高處作業時要小心）。
• 使用槍枝時務必隨時格外小心。
• 永遠不要跳入或潛入看不到水底的水中。
• 避免濫用處方藥、藥物和酒精。

如果我脊髓受傷，我會面臨什麼？

您的預期結果取決於傷情的嚴重程度、受傷部位、接受的治療以及其他許多因素。您的醫師最能詳細地告訴您預期結果。他/她可以根據您的具體情況提供量身定制的資訊。

這些症狀會持續多久？

如果及早接受治療以減少損傷，脊髓損傷的影響就會減輕，復原的幾率也會更高。然而，脊髓不像身體其他部位的神經那樣可以再生。這就是為什麼脊髓損傷通常是永久性的——但並非總是如此。醫生是了解您的症狀會持續多久的最佳資訊來源。

這種情況的前景如何？

脊髓損傷患者的預後通常難以確定，這取決於損傷的程度和範圍，但脊髓損傷患者的護理方面已經取得了長足的進展。預後難以確定的原因包括：

• 併發症風險：脊髓損傷患者發生與損傷相關的併發症的風險很高。這些併發症包括肺炎、泌尿道感染、便秘、血栓、皮膚問題（如褥瘡）等等。
• 心理健康影響：脊髓損傷不僅影響身體健康，也會對心理健康產生重大影響。脊髓損傷會增加憂鬱症等疾病的風險，也會增加自殺風險。
• 費用：許多脊髓損傷患者需要長期照護或使用輔助設備。這些費用可能很高。此外，尋找能夠提供幫助的資源也可能很困難或耗時。

什麼情況下該去看醫生？什麼情況下需要緊急治療？

如果您懷疑自己可能因意外事故導致脊髓損傷（SCI），請立即就醫。延誤治療會對傷情和治療效果產生負面影響。此外，如果您懷疑自己患有導致脊髓損傷的慢性疾病，也應盡快就醫。

如果您患有脊髓損傷，醫生會在您完成初步治療後建議您進行複診。您應該按照醫師的建議進行複診。

脊髓損傷可能引發多種併發症，需要緊急醫療護理。這些併發症的發生取決於損傷的嚴重程度、損傷部位以及其他因素。因此，您的醫師才是了解您可能出現哪些特定症狀或問題需要緊急治療的最佳資訊來源。

我該問醫生哪些問題？

如果您或您的親人患有脊髓損傷，您可能有很多問題想問醫生。以下是一些例子：

• 損失在哪裡？
• 損失有多嚴重？
• 哪些能力會受到這種傷害的影響？
• 這種損害是永久性的嗎？
• 是否有治療方法可以修復損傷或防止損傷惡化？
• 這種損傷可能引發哪些併發症？
• 出現哪些症狀可能需要就醫？
• 需要哪些類型的照護和服務？
• 我所在的地區是否有任何組織或團體可以提供協助？

我們討論的內容中需要記住的最重要幾點（要點總結）

脊髓損傷是人類可能經歷的最嚴重、最危及生命的事件之一，其影響往往會改變人的一生。

然而，隨著醫學的進步和研究的不斷深入，我們有理由期待更有效的治療方法能夠出現。這意味著許多這類傷病患者可以適應傷病帶來的影響，並努力過正常的生活。永遠不要放棄。尋求專業的醫療建議和支持至關重要。

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