當我們聽到「腦部手術」這個詞時，是不是會感到一陣恐懼？我們立刻會想到非常嚴重且危險的事。這種想法不無道理，因為它實際上是對控制我們全身的主要中樞進行的手術。但隨著現代醫學的進步，腦部手術已成為一種比以往更安全、更有效的治療方法。為了消除大家對腦部手術的恐懼和疑慮，讓我們來簡單了解腦部手術究竟是什麼。
簡單來說，這是什麼腦外科手術？
腦部手術是一種治療大腦或大腦周圍異常狀況或問題的手術。眾所周知，大腦是我們身體的主要控制中心。我們說話、思考、行走、記憶，以及其他所有功能都由大腦控制。因此，腦部手術的主要目標是在不損害上述重要功能的前提下，治療大腦中的疾病。
這種手術有多種適應症。例如，它可以切除腦腫瘤，切除部分腦組織以治療癲癇等疾病，或降低因血栓或其他原因引起的腦內壓力。腦部手術也用於治療腦部異常血管（動脈瘤）等疾病。
這些手術存在一些風險，因此手術後您需要在醫院留院觀察，醫療團隊會密切監測您的復原狀況。
誰來做這些手術？
腦部手術由神經外科醫師主刀。他由一支訓練有素的醫生和護士組成的龐大團隊協助。麻醉師也會在場，負責施以必要的麻醉，確保您在手術過程中不會感到任何疼痛。
腦部手術主要有哪些類型？
腦部手術有好幾種類型。並非所有患者都接受相同的治療。醫師會根據您的具體情況確定最適合的手術類型。讓我們來看看幾種最常見的手術類型。
| 手術類型 | 簡單來說，這會發生什麼事？ |
|---|---|
| 活檢 | 從大腦中取出一小塊組織或液體樣本進行檢測。這主要是為了確定腦瘤是否為惡性。有時，無需開顱，即可使用細小的針狀器械採集樣本。 |
| 開顱手術 | 這就是我們通常所說的「開顱手術」。手術中，外科醫師會暫時移除一小部分顱骨，以便進入腦部。然後，進行必要的治療（例如切除腫瘤或血栓），最後將移除的顱骨重新接上。 |
| 顱骨切除術 | 這與上述方法類似。然而，這裡切除的顱骨部分不會立即復位。這樣做的目的是為了防止術後可能出現的腦水腫導致顱內壓升高。之後，會在另一次手術中將切除的顱骨部分復位。 |
| 深部腦部刺激（DBS） | 一種治療帕金森氏症等神經系統疾病的方法。這種方法是將電極植入大腦深處。體外的小型裝置透過這些電極發送電訊號來控制病情。 |
| 血管內手術 | 這是一種無需開顱的現代方法。這種方法是在腹股溝處做一個非常小的切口，然後將一根稱為導管的細管通過該切口插入血管。這根導管沿著血管到達腦部，以清除血栓或修復血管。 |
| 神經內視鏡檢查 | 這也是一種微創手術。無需切開顱骨，醫生會將一根帶有攝影機的細管（稱為內視鏡）經鼻腔或口腔插入大腦。然後，手術器械會透過這根細管進行諸如切除腫瘤之類的手術。 |
哪些類型的疾病需要腦部手術治療？
腦部手術可能出於多種原因被推薦，其中包括：
- 腦腫瘤
- 腦部血栓
- 腦動脈瘤
- 癲癇
- 創傷性腦損傷與顱骨骨折
- 腦出血（出血）
- 腦積水（腦積水）
- 中風
- 帕金森氏症
手術前該如何準備？
腦部手術是一項計劃非常周密的手術，您的醫療團隊會為您做好充分的準備。
術前檢查
手術前，醫生會進行身體檢查和多項血液檢查，以確保您身體健康。此外，他們還會進行以下檢查，以便更清晰、詳細地了解您的大腦狀況：
- 磁振造影（MRI）掃描
- CT（電腦斷層掃描）
- 正子斷層掃描（PET）
- 血管攝影術－用於檢查血管
這些掃描影像有助於外科醫生準確地識別需要治療的確切區域。
你這邊需要做好準備。
手術前，您的外科醫師會告知您以下事項：
- 改變生活習慣：如果您吸煙，應至少在手術前幾週完全戒菸。吸煙會增加手術併發症的風險，並延緩傷口癒合。
- 藥物管理：您可能需要在手術前幾天停止服用某些藥物（尤其是血液稀釋劑）。您的醫生也可能建議您開始服用新的藥物，以預防腦水腫、感染或癲癇發作。
- 了解手術：您的外科醫師會向您解釋手術過程、可能出現的副作用以及術後注意事項。屆時，您可以提出任何疑問或擔憂。
手術過程中會發生什麼事？
具體情況取決於您所接受的手術類型。例如，讓我們一步一步地了解如何進行「開顱手術」（顱骨切開術）。
1. 首先，麻醉師會給你全身麻醉。這意味著你不會有任何感覺，你會睡著。
2. 移除手術部位周圍的毛髮，並徹底清潔該區域。
3. 外科醫生在頭皮上切開一個切口。
4. 然後，使用特殊的手術器械（「手術鑽孔」）小心地切除一小塊頭皮。
5. 既然已經進入大腦，就可以進行必要的治療（例如，切除腫瘤、清除血栓）。
6. 治療完成後，將切除的顱骨部分用特殊的小板和螺絲重新固定到原來的位置。
7. 最後，用縫線將皮膚上的切口縫合起來。
重要提示：並非所有手術都需要開顱。例如，在「神經內視鏡手術」中，器械會經由鼻腔或腹股溝沿著血管進入大腦，因此無需進行任何重大切口即可治療腦部疾病。
手術過程中我會保持清醒嗎？
這是很多人都會遇到的問題。在某些情況下，手術過程中可以保持清醒。
大多數手術通常在全身麻醉下進行。但是，某些類型的腦腫瘤手術和癲癇手術需要您保持清醒。別擔心，我們會給您的頭部注射麻醉劑，所以您不會感到任何疼痛。
外科醫師這樣做是為了百分之百確保重要的腦功能（例如說話和運動）不受損傷。手術過程中，醫師會要求您說話、辨識圖片或活動手臂或腿部。當您配合這些動作時，外科醫生就能在不損傷參與這些功能的大腦區域的情況下完成手術。
手術後會發生什麼事？有哪些風險？
手術後，您將在醫院觀察幾天。如果是開放式手術，您可能需要住院約10天。您也可能需要在術後前一兩天入住加護病房（ICU） 。
手術後感到疲倦、疼痛和頭痛是正常的。醫療團隊會開止痛藥來緩解這些症狀。術後一段時間內，您還需要服用一些處方藥。
可能出現的併發症和副作用
任何手術都存在風險，腦部手術也不例外。
| 風險類型 | 包含哪些內容？ |
|---|---|
| 手術相關的常見風險 | 出血、感染、麻醉不良反應、頭痛。 |
| 手術後可能出現的暫時性副作用 | 說話困難、腦腫脹、意識混亂、頭暈、行走或平衡障礙。 |
| 長期風險 | 行為改變、記憶力喪失、言語障礙、肢體無力、一些腦損傷。 |
重要的是，現代微創手術技術已大大降低了這些風險。您的醫師會根據您的具體情況，與您詳細討論相關風險。
需要多久才能痊癒？
這也取決於手術類型。微創手術通常幾週即可康復。而開放式手術則可能需要 6 週到幾個月才能完全康復。
有些人術後需要復健治療，這意味著透過語言治療和物理治療等方式幫助恢復正常的身體機能。
何時該去看醫生
手術後出現一些不適是正常的。但是，您應該注意以下一些症狀。如果您有以下任何症狀，請立即告知您的醫師：
- 排尿困難或無法控制排尿。
- 異常入睡或難以喚醒。
- 發燒、嘔吐或噁心。
- 劇烈頭痛或頸部僵硬。
- 精神極度混亂，行為發生重大改變。
- 視力、聽力或說話能力出現障礙。
- 手、腳或臉部麻木或失去感覺。
- 失去意識。
這是緊急情況！請立即前往醫院急診室！
- 呼吸困難
- 癲癇發作（抽搐）
- 中風症狀（臉部一側下垂、手臂麻木、說話困難）
重點
- 如今腦部手術是一種非常先進且安全的治療方法，所以不要對此過度恐懼。
- 手術有很多種類型。並非所有手術都需要開顱。醫師會根據您的具體情況選擇最安全、最適合的手術方法。
- 手術前後，務必嚴格遵守醫囑。如有任何疑慮或擔憂，請務必坦誠地與醫生溝通。
- 腦部手術旨在挽救生命並提高生活品質。因此，它是治療嚴重疾病的重要手段。
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