讓我們來了解絨毛膜羊膜炎，這是一種可能發生在懷孕期間的羊水感染。

如果你懷孕了，你一定會非常擔心自己和寶寶的安全，對吧？有些情況我們甚至沒聽過，但懷孕期間確實會發生一些健康問題。絨毛膜羊膜炎就是其中之一，需要稍加註意，但無需過度擔憂。我們來簡單了解一下吧？

什麼是絨毛膜羊膜炎？它有多常見？

簡單來說，絨毛膜羊膜炎是一種懷孕期間可能發生的嚴重感染。它的名字來自於包裹胎兒的兩層膜。外層膜稱為絨毛膜，內層膜稱為羊膜。這兩層膜包裹著胎兒和羊水。你可以把寶寶想像成一個充滿水的保護袋。當細菌侵入包裹胎兒的這些膜或組織時，就會發生這種感染。也就是說：

• 絨毛膜（包覆嬰兒的最外層膜）
• 羊膜（包裹嬰兒的內膜）
• 胎盤（提供嬰兒營養和氧氣的部位）
• 羊水（胎兒漂浮其中的液體）

如果細菌進入這些部位，就可能發生這種情況。通常情況下，醫生會使用抗生素來治療。但有時，醫生可能必須提前分娩。如果治療不當，可能會危及您和寶寶的生命。因此，了解這種情況非常重要。考慮到這種疾病的常見性，在美國等國家，發生率在1%到5%之間。它是導致早產的原因之一。這意味著寶寶更有可能在足月前出生。

這種疾病有哪些症狀？

絨毛膜羊膜炎的症狀因人而異。有些人可能不會出現任何明顯症狀。但是，以下是一些常見症狀：

• 發燒（體溫超過攝氏 38 度，或 100.4 華氏度）。
• 您或寶寶的心跳加快（您每分鐘超過 100 次，寶寶每分鐘超過 160 次）。
• 觸摸子宮或按壓腹部時感到劇烈疼痛或壓痛。
• 陰道分泌物有異味或顏色異常（如綠色、黃色）。
• 出汗（尤其伴隨發燒）。
• 有時你可能會感到顫抖。

如果您出現上述一種或多種症狀，最好盡快就醫。

絨毛膜羊膜炎是如何發生的？

這種情況的主要原因是細菌感染。這些細菌通常存在於陰道內，但如果它們向上蔓延到子宮，就會引發問題。這種感染可能始於陰道、肛門或直腸，並擴散到子宮。或者，如果包裹胎兒的羊膜囊破裂（我們稱之為「破水」），感染也可能直接從子宮內開始。因為當羊膜囊破裂時，細菌就可以進入子宮。這些細菌會感染胎盤和胎兒。此外，破水後或進行羊膜穿刺術（一種採集羊水樣本的檢查）等檢查後頻繁的陰道檢查（尤其是手法檢查）也可能導致感染傳播。引起這種情況的兩種主要細菌是大腸桿菌（一種通常存在於腸道中的細菌）和B族鏈球菌。雖然這種被稱為B族鏈球菌的細菌對大多數孕婦的陰道無害，但有時會在分娩過程中感染胎兒。

這會對寶寶產生影響嗎？

是的，絕對的。絨毛膜羊膜炎不僅會對母親造成重大影響，也會對子宮內的胎兒造成影響。一些併發症包括：

• 嚴重感染（例如，擴散到血液中的感染－敗血症）。
• 腦損傷或腦發育影響。
• 肺部疾病（例如肺炎）。
• 早產幾率增加。
• 雖然罕見，但甚至可能發生死亡。

因此，及早發現和治療這種疾病非常重要。

如何診斷這種情況？

您的產前保健醫生會診斷出這種情況。他/她會進行身體檢查，詢問您的症狀（例如發燒和腹痛），並詳細了解您的病史。此外，您可能還會：

• 檢查感染情形或白血球計數可能會要求進行血液和尿液檢查（感染期間白血球計數通常會升高）。
• 可以採集陰道分泌物進行培養，送到實驗室檢查細菌。
• 有時候，醫生會抽取羊水樣本進行細菌檢測。這個過程叫做羊膜穿刺術。
• 可以透過超音波檢查來評估胎兒的健康狀況和心跳。

根據這些檢查獲得的信息，醫生會判斷這是否是絨毛膜羊膜炎。

這種情況該如何處理？

如果醫生診斷您患有絨毛膜羊膜炎，主要治療方法是使用抗生素。抗生素用於殺死引起感染的細菌。這些抗生素通常透過靜脈注射（靜脈輸液）給藥。藥物會在體內迅速起效。在某些情況下，特別是當感染嚴重或危及胎兒健康時，醫生可能會建議提早分娩。這有助於預防您和寶寶出現其他問題。寶寶出生後，如果新生兒也感染了細菌，也會接受抗生素治療。

別擔心，醫生們都在盡力為你和寶寶著想。聽從他們的建議並採取相應的行動非常重要。

這會引發哪些併發症？

如果患有嚴重的絨毛膜羊膜炎，或未治療，母親可能會出現以下併發症：

• 感染擴散至骨盆腔和腹部。
• 子宮內膜炎，即子宮內膜的炎症，可能發生在分娩後。
• 骨盆腔或肺部出現血栓。
• 敗血症是一種血液感染，可能危及生命。

重要提示：膿毒症是一種嚴重的疾病，需要緊急醫療救治。它是全身對感染的嚴重反應。

新生兒也可能因這種細菌感染而出現併發症。例如：

• 敗血症（一種嚴重的血液感染）。
• 腦膜炎（腦和脊髓周圍膜的發炎）。
• 肺炎（肺部感染）。
• 呼吸困難。
• 對大腦發育的長期影響（例如腦性麻痺）。

因此，了解這種疾病並及時治療至關重要。

哪些因素會增加這種風險？

某些因素可能會增加絨毛膜羊膜炎的風險。這些因素包括：

• 早產（妊娠37週前）。
• 羊水在嬰兒出生前 18-24 小時以上破裂（稱為胎膜早破）。
• 分娩疼痛持續時間很長。
• 您患有未經治療的陰道感染（例如細菌性陰道炎）或性傳染感染（STI） 。
• 你感染了B族鏈球菌（尤其是在未經治療的情況下）。
• 破水後需頻繁進行陰道檢查（手動）。
• 使用內部胎兒或子宮監測設備。
• 第一次懷孕。
• 吸煙。

如果您有這些風險因素，請與您的醫生討論，並了解需要特別注意的事項。

如何預防這種情況？

雖然有些事情我們無法控制（例如，胎膜早破），但你可以做一些事情來降低絨毛膜羊膜炎的風險：

• 若羊水提早破裂（懷孕37週前），請遵醫囑服用抗生素。這可以降低感染的風險。
• 破水後應限制陰道檢查的次數。這些檢查只有在絕對必要時才應進行，並且務必謹慎操作。
• 懷孕後期（懷孕35週至37週）應進行B族鏈球菌檢測。如果確診感染，分娩開始或羊水破裂時會給您抗生素，以防止胎兒感染。
• 如果出現陰道感染症狀（如異常分泌物、搔癢），請立即就醫。
• 避免吸煙。

如果您對絨毛膜羊膜炎有任何疑慮或擔憂，請諮詢您的產前保健醫生。他/她可以評估您的情況並告知您患病風險。

我應該什麼時候去看醫生？

懷孕期間，有一些症狀需要特別注意。如果羊水破了（胎膜破裂），請立即聯絡您的產科醫生或醫院。此外，如果您出現以下任何症狀，也請務必就醫：

• 如果您發燒（尤其是沒有其他感冒症狀）。
• 腹部或骨盆腔出現新的疼痛或僵硬如果你願意的話。
• 如果你的陰道分泌物有異味或顏色改變。
• 如果你覺得心跳越來越快。

在這種情況下迅速採取行動可以保護你和你的寶寶。

沒有羊水，嬰兒能在子宮內存活嗎？

不，沒有羊水，胎兒無法在子宮內長期存活。羊水是一種非常重要的物質，它保護胎兒，幫助胎兒的肺部和腎臟發育，並調節體溫。沒有羊水，胎兒容易感染疾病，也可能導致其他危及生命的併發症，例如臍帶受壓。醫生會根據您的懷孕週來決定最佳分娩時間。

羊水破了之後，胎兒能存活多久？

這因人而異。它還取決於許多因素，例如懷孕階段（胎兒的成熟程度）以及是否有感染跡象。然而，一般來說，大多數醫生希望在破水後24小時內分娩。尤其是在懷孕後期（例如34週後）破水時，感染的風險更高，因此提早分娩是最安全的選擇。但是，如果胎兒非常早產（例如在24-34週之間），醫生有時會嘗試透過給予抗生素以及類固醇等藥物來幫助胎兒肺部發育，從而讓胎兒在子宮內多待幾天。

最後要傳達的訊息

絨毛膜羊膜炎是一種可能發生在懷孕期間的嚴重疾病。雖然您無法控制它，但您可以採取一些措施，例如識別症狀並告知您的產前護理人員所有症狀。治療通常包括使用抗生素。然而，有時您可能需要提前分娩。如果您被診斷出患有這種疾病，請務必與您的醫生溝通，並提出您可能有的任何問題。最重要的是保持冷靜並遵照醫囑。許多醫生都非常關心您和寶寶的健康，並會採取必要的措施。所以，不要害怕與他們溝通。