您是否突然出現腦部和脊髓問題？讓我們來了解一下急性播散性腦脊髓炎（ADEM）！

你聽過「ADEM」（急性播散性腦脊髓炎）這個詞嗎？你可能對它不太熟悉。這是一種罕見疾病，也就是說，它影響的人非常少，但它會突然發作並影響我們的神經系統。別擔心，我們會用簡單易懂的方式為你解釋。

什麼是ADEM？讓我們簡單了解一下。

簡單來說，急性播散性腦脊髓炎（ADEM）是指中樞神經系統（即大腦和脊髓）的突然發炎或腫脹。你可以這樣理解，就像我們受傷時身體會腫脹一樣，這也會導致大腦和脊髓某些區域腫脹。

這種發炎會損傷包裹神經纖維的保護鞘，也就是髓鞘。它就像電線外面的塑膠薄膜，能幫助訊息更快地沿著神經傳遞。因此，當髓鞘受損時，神經訊息的傳遞就會受阻，進而出現各種症狀。有些醫生也將這種情況稱為「脫髓鞘」疾病。

ADEM中的「急性」一詞意味著它起病突然。大多數情況下，它一生只會發生一次。然而，在極少數情況下，它也可能復發。

這種情況常見嗎？

ADEM其實是一種非常罕見的疾病。調查顯示，在美國這樣的國家，大約每250萬人中才有一人患有此病。所以，這並不是一種人人都會患的疾病。

這種疾病有哪些症狀？

急性播散性腦脊髓炎（ADEM）的症狀通常在病毒或細菌感染後幾天出現。這些症狀因人而異，也取決於發炎發生在大腦或脊髓的哪個部位。

一些常見症狀包括：

• 發燒
• 頭痛。
• 噁心或嘔吐
• 困惑
• 疲勞

此外，與神經系統相關的症狀可能包括：

• 四肢麻木或刺痛感
• 吞嚥困難
• 視力喪失或模糊（視神​​經炎）
• 肌肉無力
• 行走困難
• 癲癇發作

如您所見，這些症狀及其嚴重程度因人而異。有些人可能只會出現輕微症狀，而有些人則可能受到更嚴重的影響。

為什麼會發生這種情況？急性播散性腦脊髓炎（ADEM）的病因是什麼？

急性播散性腦脊髓炎（ADEM）的確切病因尚不明確。然而，研究表明，當病毒或細菌入侵人體時，我們的免疫系統會將其清除。但是，在ADEM患者中，免疫系統會錯誤地攻擊自身的中樞神經系統。這就像免疫系統將自身成員誤認為敵人並進行攻擊一樣。這種錯誤的攻擊會導致前文提到的發炎（腫脹），進而引發各種症狀。

研究發現， 70%至80%的急性播散性腦脊髓炎（ADEM）患者在出現ADEM症狀前曾感染其他疾病。 ADEM症狀通常在感染後7至14天出現。一些可能與ADEM相關的常見感染包括：

• 流感或流感
• 麻疹
• 腮腺炎
• 風疹
• 水痘
• 愛潑斯坦-巴爾病毒
• 鉅細胞病毒
• 單純皰疹病毒（`Herpes simplex virus`）

雖然各種細菌、病毒和其他感染都與 ADEM 有關，但它似乎並非由單一感染因子引起。

近期，髓鞘少突膠質細胞糖蛋白抗體相關疾病（MOGAD）被發現是導致急性播散性腦脊髓炎（ADEM）的另一種原因，尤其是在兒童。 MOGAD也被認為是一種自體免疫疾病，意味著人體自身的免疫系統會攻擊自身的神經系統。 MOGAD有時也會導致ADEM。

哪些人罹患急性播散性腦脊髓炎（ADEM）的風險較高？

任何人都有可能患上急性播散性腦脊髓炎（ADEM）。然而，兒童患ADEM的幾率略高於成人。此外，如果您近期有感染，罹患ADEM的風險可能會略高一些。

急性播散性腦脊髓炎（ADEM）可能出現哪些併發症？

急性播散性腦脊髓炎（ADEM）可引起一些併發症，包括：

• 記憶喪失
• 認知加工延遲
• 昏迷

在極少數情況下，急性播散性腦脊髓炎（ADEM）的症狀如果發展嚴重，可能會危及生命。但這極為罕見。

有些人即使經過治療後，某些症狀也可能持續存在：

• 劇烈頭痛。
• 麻木
• 協調方面存在問題
• 視力模糊

如何診斷急性播散性腦脊髓炎（ADEM）？

如果您有 ADEM 的症狀，醫生會詳細了解您的病情，詢問您的症狀，並進行神經系統檢查、一般身體檢查以及其他幾項檢查，以確定您是否患有ADEM​​ 。

此外，還會進行檢查以排除其他潛在疾病，例如可能導致急性播散性腦脊髓炎（ADEM）的MOGAD症候群。診斷ADEM的常用檢查包括血液檢查和：

• 核磁共振掃描
• 脊髓液檢測

核磁共振檢查主要檢查哪些方面？

磁振造影（MRI）是一種特殊的影像技術，可以偵測大腦深處的變化。醫生會檢查中樞神經系統的三個主要區域——大腦、脊髓和視神經——是否存在由急性播散性腦脊髓炎（ADEM）引起的病變或斑點。

• 白質：這是神經纖維被髓鞘包裹的部分。在核磁共振成像中，白質呈現白色。
• 灰質：包含神經細胞的細胞體。由於缺乏髓鞘，它們在核磁共振成像中呈現暗色。

第一次核磁共振檢查幾個月後，醫生可能會安排另一次核磁共振檢查，以觀察這些區域隨時間的變化。

脊髓液檢查主要檢測哪些內容？

這也被稱為腰椎穿刺。這是一項重要的檢查，用於查找神經系統症狀的原因。此檢查需要抽取少量腦脊髓液（CSF）。腦脊髓液是一種清澈無色的液體，它環繞、保護並滋養著您的大腦和脊髓。

在急性播散性腦脊髓炎（ADEM）中，腦脊髓液中白血球數量增多，尤其是淋巴球。這些細胞是我們免疫系統的重要組成部分。腦脊髓液樣本用於觀察這些細胞對疑似引起ADEM的細菌或病毒的反應，並檢查是否有其他神經發炎性疾病。

ADEM有哪些治療方法？

治療急性播散性腦脊髓炎（ADEM）的主要目標是減輕腦部和脊髓的發炎。可採用以下治療方法：

• 類固醇藥物類固醇藥物：急性播散性腦脊髓炎（ADEM）的第一線治療方案是靜脈注射類固醇。靜脈注射可能需要持續數天。之後，您可能需要口服類固醇片劑數天。
• 靜脈注射免疫球蛋白（IVIG） ：這是一種含有從捐贈者血漿中提取的抗體的治療方法，也是透過靜脈注射給藥。
• 血漿置換（或血漿分離術）：這種療法需要抽取您自身的部分血液，透過機器去除一些削弱免疫系統的成分，然後再將血液輸回體內。此療法可能需要幾個小時，並且可能需要多次進行。

目前研究人員正在繼續深入了解這種疾病，並尋找新的治療方法。

請記住，這些治療方案是由您的醫生決定。他/她會選擇最適合您病情的治療方案。

這些治療方法有副作用嗎？

任何治療都可能產生一些副作用。

短期類固醇治療的副作用通常是暫時性的，但可能包括：

• 血糖值升高
• 鉀水平降低
• 入睡困難
• 情緒變化（易怒、哭泣、焦慮）
• 體重增加
• 臉頰泛紅
• 嘴裡感覺有金屬味

靜脈注射免疫球蛋白（IVIG）治療的副作用和併發症：

• 過敏反應
• 感染
• 呼吸困難
• 血栓
• 腎損傷
• 頭痛。

血漿置換術的併發症：

• 不便
• 出血
• 感染
• 腎損傷
• 身體某部位供血不足（缺血）

請與您的醫生討論這些副作用。大多數情況下，這些副作用是可以控制的。

治療後需要多久才能康復？

大多數接受急性播散性腦脊髓炎（ADEM）治療的患者在治療幾天後就會開始感覺改善。然而，根據症狀的嚴重程度，完全康復可能需要長達六個月的時間。在極少數情況下，有些人可能無法完全康復。但大多數患者都能康復良好。

有什麼方法可以預防急性播散性腦脊髓炎（ADEM）嗎？

目前尚無預防急性播散性腦脊髓炎（ADEM）的特效方法。但是，您可以透過養成良好的衛生習慣來降低患病風險，避免病毒和細菌感染（例如，勤洗手，遠離病人）。

ADEM的預後如何？可以治癒嗎？

大多數急性播散性腦脊髓炎患者在治療後都能完全或接近完全康復。如果發炎非常嚴重，雖然這種情況很少見，但可能會危及生命。您的醫生可以根據您的具體情況給予最佳判斷。

急性播散性腦脊髓炎（ADEM）的症狀通常只出現一次，但根據潛在病因（例如髓系多醣貯積症）可能會復發。 ADEM通常可透過治療緩解，但症狀可能復發。大多數患者的預期壽命與常人無異。

我應該什麼時候去看醫生？

如果您出現類似急性播散性腦脊髓炎（ADEM）的症狀，尤其是在感染後，請務必就醫。發現得越早，治療就能開始得越早。

向醫生諮詢的重要問題

如果您被診斷出患有急性播散性腦脊髓炎（ADEM），您可能需要向醫師諮詢以下問題：

• 我該如何準備考試？
• 您推薦哪一種治療方法？
• 這種治療有哪些副作用？
• 治療後我的症狀還會持續嗎？

突然出現無法行走、視力喪失或不明原因癲癇發作等症狀時，感到焦慮和恐懼是正常的。您的醫療團隊會幫助您應對這種情況。有些治療可能需要幾天甚至幾個小時。在此期間，您可以閱讀或做一些讓自己平靜下來的事情。請記住，對大多數人來說，這種情況只會發生一次，但也有可能再次發生。

要點回顧

• 急性播散性腦脊髓炎（ADEM）是腦部和脊髓的突發性發炎。
• 這種情況非常罕見，通常發生在感染之後。
• 人們認為，這種情況發生在我們自身的免疫系統錯誤地攻擊神經系統時。
• 症狀各異，可能包括發燒、頭痛、麻木、視力問題和行走困難。
• 主要診斷方法是透過核磁共振成像和腦脊髓液檢查。
• 治療方法包括類固醇、靜脈注射免疫球蛋白和血漿置換。
• 大多數人都能康復，但完全康復可能需要幾個月的時間。
• 雖然沒有特定的預防方法，但保護自己免受感染非常重要。

希望這些資訊對您有所幫助。如果您還有其他疑問，請諮詢醫生。