心臟動脈阻塞有多嚴重？ （血流儲備分數 - FFR）讓我們透過測驗來找出答案！

您懷疑自己有心臟病嗎？或者您的醫生是否提到您的冠狀動脈阻塞？您可能聽過一種叫做「血流儲備分數」（Fractional Flow Reserve，簡稱FFR）的檢查。雖然這個名字聽起來很複雜，但它卻是一項非常重要的檢查。今天，我們就用簡單易懂的僧伽羅語來談談它。

什麼是血流儲備分數（FFR）？

簡單來說，FFR（血流儲備分數）是一種測量冠狀動脈狹窄程度的方法，也就是測量冠狀動脈阻塞時血液流動受阻的程度。想像一下，當水管堵塞時，水流速度和壓力都會降低，對吧？同樣，當冠狀動脈阻塞時，流經其中的血液壓力也會降低。 FFR 檢查的作用是測量這種壓力差，從而準確判斷阻塞程度。

醫生通常會在心臟導管檢查或冠狀動脈造影期間進行這項（FFR）檢查。此檢查結果有助於確定您應該接受何種治療（例如，是否只需藥物治療，還是需要血管成形術和支架植入術）。這是一項非常重要的檢查，可以幫助您做出重要的決定。

什麼情況下需要進行FFR測試？

並非所有人都需要接受這項檢查。醫生會在少數特殊情況下決定是否進行這項（FFR）檢查。

• 如果冠狀動脈影像顯示動脈直徑的 50% 到 70% 被阻塞（狹窄），那麼這項（FFR）測試可以準確地告訴您阻塞究竟阻礙了多少血流。
• 有時，即使動脈阻塞程度達到 90% 左右，也需要進行此項檢查以準確評估其嚴重程度。

然而，如果您的動脈阻塞程度小於30%或遠大於70%，通常無需進行FFR檢查。因為如果阻塞程度很小（小於30%），則不太可能需要治療（例如血管成形術）。如果阻塞程度很大（大於70%），則肯定需要治療。 FFR檢查的功能在於幫助醫生在介於兩者之間的情況下做出正確的決策。

重要提示：如果您之前做過血管成形術並在動脈中放置過支架，那麼這項（FFR）測試還可以幫助預測未來發生重大心臟病發作的可能性。

這種（FFR）測試有什麼缺點嗎？

和其他醫學檢查一樣，也有一些細節需要考慮。

• 有時會出現假陰性結果。這意味著實際上存在問題，但檢查可能無法檢測出來。造成這種情況的原因之一是，如果檢查過程中使用的擴張血管藥物無法使非常細小的血管（冠狀動脈）正常擴張，則可能導致假陰性結果。
• 此外，靜脈狹窄區域的長度也會影響 FFR 值。

因為你的醫生對這些情況都很了解，所以他/她會在考慮所有這些因素後做出決定。

什麼是 iFR 和 FFR？兩者之間有什麼區別？

您可能聽說過iFR。 iFR是瞬時無波比（instant wave-free ratio）的縮寫。 FFR和iFR都是用來測量心臟動脈阻塞程度的檢查。但它們之間略有不同。

• 在（FFR）測試期間：會使用一種特殊的藥物，例如腺苷（Adenocard® 或 Adenoscan®），以擴張血管並增加血流量。
• 在（iFR）測試中：不使用此類藥物，在心臟週期的特定時刻測量壓力。

雖然兩者的目標相同，但在具體操作方式上略有不同。您的醫生會根據您的情況決定哪種方法最適合您。

誰負責進行（FFR）測試？

這是一項專業的醫學檢查。 FFR（血流儲備分數）檢查由接受過專門訓練的心臟科醫生進行。

FFR測試是如何進行的？

這看似簡單的操作，其實涉及一些較為複雜的技術。血壓測量需要在冠狀動脈阻塞部位的遠端和近端進行，也就是阻塞前後各測量一次。這兩個血壓值的比值稱為血流儲備分數（FFR）。 FFR 可以讓我們了解血流受阻的程度。

我應該如何準備（FFR）測試？

這就像準備做個小手術。醫生會詳細解釋，但你需要做的大致事情如下：

• 醫生可能會要求您在檢查前幾天停止服用某些藥物，特別是血液稀釋劑。
• 考試前一晚午夜之後不要吃任何東西或喝任何東西（NPO - 禁食）。
• 由於本次檢查過程中您將接受麻醉或輕度鎮靜劑，因此檢查結束後您需要有人開車送您回家。您將無法自行駕駛。

進行（FFR）測試當天會有哪些狀況？

這項檢查本身通常不到一小時就能完成。但是，如果醫生當場檢查您的FFR值並決定進行血管成形術或支架植入術，則會耗費更多時間。因此，最好提前詢問醫生您需要在醫院停留多久，包括檢查後的準備和休息時間。

（FFR）測試期間會發生什麼？

好的，現在我們來看看檢查過程中會發生什麼。雖然這些步驟看起來可能有點複雜，但醫療團隊會好好照顧你的。

1.麻木：首先，用局部麻醉劑麻醉你皮膚上的一小塊區域（在你的手臂、脖子或腹股溝）。

2.插入針頭：接下來，將一根細針經由穿刺點插入靜脈。

3.導管插入：透過這個切口，將一根非常細長的管狀裝置（導管）經由你的血管插入心臟的冠狀動脈。

4.檢視路徑：使用稱為透視的特殊（類似 X 光）方法在螢幕上檢查導管是否進入正確的位置。

5.造影劑：接下來，透過這根導管將一種特殊的染料（造影劑）注射到心臟的靜脈。然後，這些靜脈會在X光片上清楚地顯示出來。

6.阻塞性測試：這是用來檢查心臟動脈是否有任何阻塞的。

7.觀察血流：有時，連接到該導管末端的小型超音波設備用於觀察血管內的血流狀況。

8.給藥：在將壓力導引線插入阻塞區域之前，會給予肝素（防止血液凝固）和硝酸甘油（擴張血管）（Nitronal® 或 Tridil®）等藥物。

9.測量血壓：現在才是真正的考驗。一條特殊的導線（血壓導線）會穿過阻塞部位，導線上的感測器會測量靜脈阻塞前後血壓的變化。為了準確測量血壓，需要在血流量最大時進行測量。為此，醫生會給患者服用一種藥物（腺苷或罌粟鹼）來暫時增加血流量。

10.治療（如有必要）：如果根據 FFR 值判斷阻塞嚴重，則可當場進行血管成形術（用球囊擴張動脈），並植入支架（類似網狀的小管）以防止進一步阻塞。

11.複檢：支架植入後，再次檢查 FFR 值，以確認治療是否成功。

12.完成：最後，取出導管和導絲，將穿刺部位固定一段時間，然後貼上膏藥。

FFR測試後會有什麼感覺？

大多數人在進行此項（FFR）測試後不會感到任何明顯的不適，併發症也十分罕見。

• 如果只是做個檢查，通常幾個小時後就可以回家了。
• 但是，如果您在 FFR 後接受了血管成形術和支架植入術，您可能需要在醫院接受一晚的醫療監護。

FFR測試有哪些副作用？

與所有醫療程序一樣，有些人可能會感到輕微不適。

• 注射腺苷藥物（經由靜脈注射或直接注射到心臟靜脈）後約一分鐘，您可能會出現胸痛或呼吸困難。這是正常現象，別擔心。這表示你的血流正處於高峰期，也就是該測量FFR值的時候了。這種不適感很快就會消失。
• （罌粟鹼）極少數情況下（約 1% 的人）會引起心律不整，但這種情況通常會在一段時間後自行消失。
• 需要注意的是，由於這項（FFR）檢查需要透過心臟導管介入術進行，因此存在一些風險（例如出血、感染、對造影劑過敏）。然而，這些風險非常罕見。

如何計算（FFR）值？

這就像一個數學公式。醫師將阻塞遠端冠狀動脈的壓力（Pd）除以阻塞近端冠狀動脈的壓力（Pa）。

簡單來說， FFR = Pd / Pa 。

這些壓力測量數據是由醫生在心臟導管插入術期間使用特殊設備收集的。

結果如何？它們告訴我們什麼？

你會得到一個有小數位的數字。

• 正常的FFR值介於0.94和1.0之間。如果達到這個數值，就表示血液通過靜脈的流動沒有明顯的阻塞。
• 如果 FFR 值通常小於 0.80，則表示阻塞對血流造成了嚴重的阻礙，因此需要進行治療（通常是血管成形術和支架植入術）。
• 例如，如果您的 FFR 為 0.75，則表示由於冠狀動脈狹窄，您的血壓下降了 25%（1.00 - 0.75 = 0.25，即 25%）。
• 如果FFR值顯示血管阻塞並不嚴重，則無需進行血管成形術和支架植入術，僅需藥物治療即可。這有助於避免不必要的手術。

我什麼時候才能知道（FFR）測試結果？

這是最好的方法。醫生會在測量完血壓後立即在他的裝置上向您顯示FFR值。因此，無論是在檢查過程中還是檢查結束後，醫生都會告訴您結果以及下一步的治療方案。

什麼時候該去看醫生？ （檢查之後）

檢查結束後回家，如果出現以下一種或多種症狀，應立即通知您的醫生或最近的醫院：

• 胸痛（尤其是新出現的、劇烈的或休息後無法緩解的疼痛）
• 呼吸困難
• 發燒（體溫升高）
• 穿刺部位出現疼痛、腫脹、發紅或膿液
• 感到頭暈或昏厥。
• 心律異常或心悸

不要忽視這些症狀。

最後，請記住

這項（血流儲備分數 - FFR）測試是用於檢查冠狀動脈疾病的測試。這是一種現代且精準的方法，能大大幫助醫生確定最佳治療方案。醫護人員會盡力確保您在檢查過程中感到舒適。如果您有任何不明白的地方或感到害怕，請務必詢問醫生或護士。這是您的權利。

做好心理準備很重要，因為檢查完FFR後，您可能需要立即進行血管成形術或支架植入術。請記住，一切努力都是為了保護您的心臟健康。

祝您早日康復！

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