吞嚥困難嗎？食物卡在喉嚨了嗎？這可能是賁門失弛！

你吃飯的時候，有沒有覺得喝水喝不下去？好像有東西卡在喉嚨裡……或是食物反流到喉嚨裡？這可不是什麼小問題，它可能是賁門失弛症的症狀。雖然很多人認為這是正常的，但了解這一點非常重要。所以今天我們就來聊聊這個主題。

簡單來說，什麼是賁門失弛症？

想想看，我們吃飯的時候，食物需要從嘴巴到達胃裡，對吧？這個過程沿著一條叫做食道的管道進行。為了使這個過程順利進行，需要滿足兩個條件。

1.食道需要收縮並將食物向下推，就像擠壓牙膏一樣。

2.食道末端（食物進入胃的地方）的一個小瓣膜（肌肉瓣）需要打開。

如果你有賁門失弛症，這兩個過程都無法正常進行。食道無法將食物向下推送，而且那個瓣膜也無法正常打開。結果會怎樣呢？食物會卡在食道下段，就像水槽的排水管堵塞了一樣。最終，這些卡住的食物會逆流到喉嚨。

這是一種非常罕見的疾病，大約百萬分之一的人會罹患此病。但它並非突然發作，而是在數年內逐漸發展。有些人甚至多年都沒有出現任何症狀。雖然這種疾病無法徹底治愈，但透過正確的治療，患者可以過著正常的生活。

賁門失弛症的原因是什麼？

目前尚未發現確切原因，但醫生認為以下幾點可能是原因。

• 遺傳因素：這意味著它可以遺傳。
• 自體免疫疾病：這是指保護我們身體的免疫系統攻擊我們自身的神經細胞。
• 病毒感染：一些病毒感染被認為會損害食道中的神經。
• 神經退化性疾病：控制食道肌肉的神經逐漸遭到破壞。

這種疾病可發生於任何人，男女盛行率相同。但最常見於25至60歲的人，兒童也可能患病，唐氏症患者也可能出現這種情況。

賁門失弛症有種類嗎？

是的，賁門失弛症分為三種主要類型。根據您所患類型的不同，症狀和治療方法也會有所不同。

這種疾病的主要症狀是什麼？

賁門失弛症的主要和最常見症狀是吞嚥液體和固體食物困難。食物可能會卡在喉嚨裡，導致食道擴張或肥大。

此外，還可以看到以下特徵：

• 飯後胸痛。
• 食物逆流到喉嚨。
• 胃灼熱和消化不良。
• 無緣無故的體重減輕。
• 夜間咳嗽。
• 嘔吐。
• 食物或液體進入肺部會導致肺炎。
• 窒息。
• 打嗝或排便困難。

醫生，您覺得這樣怎麼樣？

由於賁門失弛症的症狀與其他胃腸道疾病（例如胃食道逆流症）非常相似，醫生可能會先治療這些疾病。但是，如果這些症狀沒有改善，則可能需要進行以下檢查以確診賁門失弛症。

• 食道測壓：這是確診此疾病的最佳檢查方法。醫生會將一根細管從您的鼻腔插入胃部，測量您吞嚥液體時食道肌肉的力量以及食道下端瓣膜的功能。
• 上消化道內視鏡檢查：將一根帶有攝影機的管子（稱為內視鏡）經由口腔插入，檢查食道和胃的內部狀況。此檢查用於檢查是否有異常和狹窄，必要時可進行切片檢查。
• 鋇餐檢查：也稱為食道造影。檢查時，您需要喝下一種叫做鋇的特殊液體，然後進行X光檢查。這種液體能使食道在X光片上清晰顯影，更容易發現食道是否有狹窄。
• pH值測試：這項測試可以測量食道的酸鹼度。這有助於確定您是否患有其他疾病，例如胃食道逆流（GERD）。

有哪些治療方法？

治療的主要目標是放鬆並擴張食道下段的緊張肌肉，使食物和液體更容易進入胃部。醫師會根據您的年齡、症狀和其他健康狀況，為您制定最佳治療方案。

外科手術

治療賁門失弛症最有效的方法是手術。大多數患者術後都能長期復健。

• 赫勒氏肌切開術：這是最常見的手術。通常採用腹腔鏡手術，即透過腹部幾個小切口，借助攝影機進行操作。手術中，醫師會切開並解開食道下端緊繃的肌肉層。
• 經口內視鏡食道肌切開術（POEM）：這是一種新的外科手術。手術過程中無需在體外做任何切口。內視鏡經口腔插入，在食道內壁做一個小切口，然後切開緊繃的肌肉。

這兩種手術都很成功，但有些人術後可能會出現胃酸倒流。

非手術治療

並非所有人都需要手術。這些方法或許有幫助，但不如手術那麼根治。您可能需要多次嘗試。

• 肉毒桿菌注射：在內視鏡檢查過程中，會在緊張的肌肉注射肉毒桿菌毒素（Botox）。這可以暫時放鬆肌肉。
• 氣囊擴張術：使用內視鏡將一個球囊送入食道狹窄處，並透過充氣來拉伸和擴張肌肉。
• 藥物：硝酸鹽類藥物和鈣通道阻斷劑等藥物可以幫助放鬆緊張的肌肉。但是，這些藥物可能會引起副作用，因此必須遵醫囑使用。

這些方法對患有賁門失弛症的患者有所幫助。

這種情況沒有特定的飲食方案。但你會逐漸了解哪些食物容易消化，哪些食物難以消化。最好把這些都記錄下來。注意飲食的方式和時間非常重要。

• 細嚼慢嚥，小塊進食。
• 吃飯時要坐直。這樣可以利用重力幫助食物更容易下嚥。
• 睡前不要吃固體食物。
• 過熱或過冷的食物和飲料會導致一些人出現肌肉痙攣。
• 吃飯時多喝點水。
• 有人說喝碳酸飲料有助於吞嚥食物。

如果您的病情嚴重，暫時改吃流質飲食或許是個好主意。但如果這樣做，請務必諮詢醫生，確保您能獲得所需的營養。如果您體重下降過多，也請告知醫生，因為這可能是營養不良的徵兆。