大學時，我有個好朋友叫查瑪莉。查瑪麗經常抱怨飯後胃痛和燒心，尤其是在吃過辛辣的斯里蘭卡菜或晚餐後。她一開始以為只是普通的消化不良。但隨著時間的推移，燒心的情況越來越嚴重，甚至影響了她的睡眠。
「普里亞醫生，我每晚胸口都有灼燒感，嘴裡還有酸澀的分泌物。即使我按時服藥，情況也沒有好轉。」有一天，查瑪麗問我。
我平靜地向查瑪麗解釋道：“查瑪麗，你一直忽略的，以為只是普通的消化不良，其實是一種叫做胃食道反流病（GERD）的疾病。這種疾病會導致胃酸反流到咽喉。現在年輕人中這種病很常見。不過別擔心，只要稍微改變一下生活方式，再配合適當的治療，就能完全控制住。”
🚨 需要立即就醫的危險訊號
雖然胃酸倒流通常不會危及生命，但如果您出現以下任何嚴重症狀，應立即就醫：
- 吞嚥食物或唾液嚴重困難或吞嚥時疼痛（吞嚥困難/吞嚥疼痛）。
- 無故快速減肥（不明原因的體重減輕）。
- 頻繁嘔吐或嘔血。
- 黑便（柏油樣便）（胃或食道出血的跡象）。
為什麼會發生胃食道逆流？原因很簡單。
在食道和胃的連接處，有一個環狀肌肉，叫做下食道括約肌（LES） 。它就像一個“閥門”，只能朝一個方向打開。
當我們進食時，這個閥門會打開，讓食物進入胃部；食物通過後，閥門會緊緊關閉，防止胃裡的強酸倒流到喉嚨裡。
但如果由於某種原因，下食道括約肌（LES）瓣膜變得虛弱或無法及時關閉，胃酸就很容易反流到食道中。這被稱為胃酸倒流。
此閥門故障的主要原因有以下幾點：
1.食道裂孔疝氣：胃的上部經由橫膈膜上的孔突出到胸腔，導致瓣膜功能障礙。
2.肥胖和懷孕：由於腹腔壓力增加，瓣膜會更頻繁地打開。
3.不良飲食習慣：一次吃很多東西，吃完後立即躺下。
4.酒精、吸煙和毒品：吸菸會使下食道括約肌鬆弛，而像布洛芬這樣的非處方止痛藥也會傷害胃壁。
用於診斷胃酸逆流症的醫學檢查
醫生建議進行以下檢查以準確診斷病情：
- 上消化道內視鏡檢查：將一根帶有小型攝影機的管子從口腔插入，檢查食道壁是否有發炎、病變或癌症跡象。
- 動態 pH 值監測：使用小型裝置進行測試，測量 24 小時內流入咽喉的酸量。
- 食道造影（鋇劑 X 光檢查）：此檢查使用鋇劑吞嚥試驗對食道進行 X 光檢查，以檢測食道狹窄或疝氣。
如何控制胃酸逆流？
要徹底擺脫這種疾病，生活方式的改變和藥物治療必須兼顧：
1. 必要的生活方式改變：
- 少吃多餐：不要一次吃一大餐填飽肚子，而是少吃多餐。
- 餐後睡眠間隔：晚餐後至少 3 小時內避免躺下或上床睡覺。
- 抬高床頭：將床頭抬高約 6 英寸，可以防止酸液因重力作用上升（僅使用枕頭是不夠的）。
- 體重控制：減少腹部多餘脂肪。
2. 醫療：
- 質子幫浦抑制劑 (PPI)：像奧美拉唑或埃索美拉唑這樣的藥物可以大大減少胃酸的產生。
- H2 受體阻斷劑（H2 受體阻斷劑）：像法莫替丁這樣的藥物也能控制胃酸。
- 抗酸劑：能立即緩解胸痛的液體藥物。
注意事項
| ✔️ 待辦事項（做） | ❌ 禁止事項 |
|---|---|
| 如果胸痛持續，請就醫並制定合適的治療方案。 | 避免食用番茄、柑橘類水果、巧克力、咖啡因（茶/咖啡）以及高脂肪的辛辣食物。 |
| 穿寬鬆的衣服；避免繫緊腰帶，尤其是腹部周圍的腰帶。 | 飯後避免立即躺下、彎腰或重體力勞動。 |
| 如果你持續出現奇怪的咳嗽或喉嚨沙啞，請告訴醫生，因為這也有可能是胃酸倒流引起的。 | 不要在沒有醫生指導的情況下連續數月服用PPI類藥物（可能影響腎臟）。 |
❓您可能還有其他問題（常見問題）
如何區分胃灼熱和心臟病發作的疼痛？ ▼
胸痛通常發生在飯後躺下時，服用抗酸劑後可緩解。然而，心臟病發作的疼痛表現為胸部有擠壓感和沈重感，並可能放射至左臂或下顎，同時伴隨呼吸急促和出汗。如有疑問，應立即進行心電圖檢查。
胃食道逆流症長期不治療會怎樣？ ▼
如果不及時治療，胃酸會損傷食道，導致食道炎。隨著時間的推移，食道會變窄（食道狹窄），導致吞嚥困難；在極端情況下，也會發展成巴雷特食道，這會增加罹癌風險。
喉嚨裡的酸會導致蛀牙嗎？ ▼
是的，胃裡的強鹽酸會在夜間不慎流入口腔，溶解牙齒的琺瑯質層，導致蛀牙和齲齒。
胃食道逆流症必須手術才能完全康復嗎？ ▼
不，超過90%的患者透過合理的飲食和醫生處方的抑酸藥物即可康復。只有對於病情非常嚴重或疝氣突出且藥物治療無效的患者，才需要手術（例如胃底折疊術）。
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