你也有灼熱和胸痛的症狀嗎？讓我們一起來了解胃酸倒流和胃食道逆流症吧！

飯後，您是否有時會感到胸口灼熱、喉嚨發酸或胃部緊繃，類似灼熱？這些都是許多人都會經歷的胃酸倒流的常見症狀。偶爾出現這種情況是正常的，但如果頻繁發生，則需要重視。

什麼是胃酸倒流？讓我們簡單了解一下！

簡單來說，胃酸逆流是指胃內容物，尤其是胃酸，向上流動，也就是倒流到喉嚨。正常情況下，我們吃的食物會先進入胃部，然後再向下消化。但胃酸逆流時，情況則恰恰相反。

想想看，我們胃裡的這種酸非常強。它的作用是消化食物。所以，當這種物質進入食道（也就是食物通道）時，就會損傷食道內嬌嫩的組織，引起發炎。很多人都會時不時地經歷這種情況。有些人稱之為「消化不良」 ，有些人稱之為「燒心」 ，這是一種胸骨附近（胸部中央）的灼熱感。

偶爾的胃酸逆流並非嚴重疾病。但對某些人來說，這種情況卻經常發生。持續的胃酸倒流不僅影響正常生活，還會傷害食道。

那麼，什麼是胃食道逆流症（GERD）？

GERD是胃食道逆流的簡稱。在一些國家，它也寫作GORD（胃食道逆流） 。無論採用何種寫法，它都指的是胃酸長期逆流至食道（慢性胃酸逆流）的一種疾病。如果胃酸倒流每週至少發生兩次，持續數週，醫生就會診斷為胃食道逆流症。

胃酸倒流可能由一些暫時性原因引起，例如飯後躺下。但胃食道逆流（GERD）並非暫時性的，而是一種永久性的機械性疾病。也就是說，阻止胃酸逆流至食道的機制無法正常運作。

這些疾病有多常見？

胃食道逆流症（GERD）和胃食道逆流性食道炎（GERD）都是非常常見的疾病。在美國這樣的國家，估計約有20%的成年人和10%的兒童患有胃食道逆流症。這種疾病在我國也或多或少存在。

有哪些症狀？看看你有沒有這些症狀！

胃酸逆流和胃食道逆流症 (GERD) 有多種症狀。看看以下症狀你是否似曾相識：

• 反流/嘔吐：飯後，您可能會感覺胃酸、食物殘渣和液體逆流到喉嚨。這稱為反流。有時還會伴隨酸味。
• 灼燒感：由於胃酸是強酸，它會引起食道灼燒感。如果這種感覺出現在胸部，則稱為燒心；如果感覺出現在胃部，則稱為酸性消化不良。
• 非心臟性胸痛：有些人會經歷胸痛，但這種疼痛並不像灼熱感。食道疼痛神經與心臟疼痛神經相似，因此有時會被誤認為心臟病發作。
• 噁心：胃酸倒流會導致噁心和食慾不振。即使過了很長時間，胃部仍然可能感覺飽脹。
• 喉嚨痛：如果胃酸進入喉嚨，會導致喉嚨痛、異物感和吞嚥困難。胃酸最常在夜間睡眠時進入喉嚨。
• 氣喘症狀：胃食道逆流症會加重氣喘患者的氣喘症狀，即使是沒有氣喘的人，也會出現咳嗽、喘息和呼吸困難。這是因為酸性顆粒進入氣道後會使氣道變窄。

這些症狀在什麼情況下最明顯？

• 晚上睡覺或躺下時。
• 吃完大餐或高脂肪食物後。
• 當你向前彎腰。
• 吸煙或飲酒時。

小嬰兒也會得胃食道逆流嗎？

新生兒吐奶很常見。奶中可能會混有少量酸性物質，但這不會對寶寶造成任何嚴重問題。然而，胃食道逆流（GERD）是一種更嚴重的疾病，它會導致寶寶不適和餵食困難。

早產兒或患有食道相關疾病的嬰兒更容易患上胃食道逆流（GERD）。如果您的寶寶有以下任何症狀，最好去看兒科醫生：

• 如果你總是無緣無故地哭泣。
• 如果你有睡眠問題。
• 如果你不喜歡喝牛奶。
• 如果你一直少量嘔吐。
• 如果呼吸時發出喘鳴聲或聲音沙啞。
• 如果你的嘴裡有異味。

為什麼會出現這種酸？原因是什麼？

胃酸要進入食道，必須先經過食道下端的一個瓣膜，這個瓣膜通常可防止食物逆流。這個瓣膜叫做食道下括約肌（LES） 。

下食道括約肌是一塊環形肌肉。當我們吞嚥食物時，它會打開；吞嚥後，它會再次關閉，以保持胃內容物在胃內。當我們打嗝（例如打嗝）時，它也會略微打開，排出氣泡。

當下食道括約肌（LES）鬆弛或功能減弱時，胃酸就會逆流。一些暫時性的因素會導致下食道括約肌放鬆，例如飽餐後躺下。但如果您患有胃食道逆流（GERD），您的下食道括約肌會持續處於放鬆狀態。

下食道括約肌無力的常見原因包括：

• 食道裂孔疝氣：這是指胃的上部經由橫膈膜上的食道開口向上突出。胃的上部可能會與食道粘連，導致胃酸積聚。此外，由於下食道括約肌位於胃的上方，其肌肉支撐較弱。這種情況隨著年齡的增長而更加常見，並且會逐漸加重。
• 懷孕：懷孕期間出現暫時性胃酸逆流非常常見。腹部胎兒生長帶來的壓力會伸展並削弱支撐下食道括約肌的肌肉。此外，懷孕期間釋放的激素，例如鬆弛素（可放鬆肌肉，為胎兒騰出空間）、雌激素和黃體激素，也會使下食道括約肌鬆弛。
• 肥胖：肥胖也會增加腹內壓，影響下食道括約肌，其影響與懷孕類似。肥胖的持續時間可能比妊娠更長，並可能導致肌肉永久性無力。這也是食道裂孔疝氣的主要原因之一。由於脂肪組織會分泌雌激素，肥胖者的雌激素水平也會升高。
• 吸菸：菸草中的物質會使下食道括約肌（LES）鬆弛。無論您是吸煙還是吸入二手煙，都會發生這種情況。吸菸會導致咳嗽，咳嗽時下食道括約肌會打開。持續吸菸和咳嗽會削弱胃壁肌肉，並可能導致食道裂孔疝氣。不僅如此，吸菸還會減緩消化速度，並導致胃酸分泌過多。

胃食道逆流症的其他可能病因包括：

• 一些先天缺陷：例如，涉及食道的疾病，如食道閉鎖。
• 結締組織疾病：例如硬皮症等疾病會影響食道肌肉。
• 過去手術史：胸部或上腹部的手術可能損傷了食道。
• 某些藥物：有些藥物可以放鬆下食道括約肌。
• 苯二氮平類藥物（鎮靜劑）
• 鈣離子通道阻斷劑（降血壓藥）
• 三環抗憂鬱劑（治療憂鬱症和疼痛的藥物）
• 非類固醇抗發炎藥（NSAIDs） ——例如阿斯匹靈和布洛芬等止痛藥
• 茶鹼（一種常見的氣喘藥物）
• 更年期荷爾蒙療法

食物和飲料會影響這一點嗎？

食物和飲料本身可能不會直接導致胃酸倒流，但它們會加重病情。過量食用巧克力、咖啡、酒精、薄荷、大蒜和洋蔥等食物會使下食道括約肌（LES）放鬆。

脂肪含量高的食物會增加胃酸分泌，消化時間更長，因此更容易引起胃酸倒流。如果晚餐吃得太飽，可能在睡前無法完全消化。

如果這種情況持續下去，可能會出現哪些併發症？

我們胃裡的酸非常強效，它的作用是消化我們吃的食物。胃內壁有一層厚厚的保護層，可以抵抗胃酸的侵蝕。但我們身體的其他器官卻沒有這種保護。

胃酸逆流主要影響食道，但有時也會逆流至氣管或呼吸道。即使少量胃酸逆流也會引起不適，但如果持續逆流，則會對這些器官造成損害。

可能出現的併發症：

• 食道炎：這是指食道內壁的發炎。長期食道炎會導致食道持續疼痛和潰瘍。隨著時間的推移，它可能導致疤痕形成或腸化生，這是一種癌前病變，可能發展為癌症。
• 巴雷特食道：這是食道內一種稱為腸化生的疾病的名稱。這種疾病是指食道內壁發生變化，變得更像腸道內壁。這是由於長期接觸酸性物質和發炎引起的。巴雷特食道是食道癌的危險因子之一。
• 食道狹窄：食道內會形成疤痕組織，以保護其免受長期發炎和損傷。這種疤痕組織會導致食道變窄，稱為食道狹窄。食道狹窄會使吞嚥和進食變得困難。
• 胃酸逆流至咽喉和喉部（喉咽逆流 - LPR）：有些胃食道逆流症患者也會併發喉咽逆流（LPR），也就是胃酸逆流到咽喉。胃酸可能在你睡覺時悄悄進入咽喉，導致喉嚨腫脹、聲音沙啞，甚至聲帶增生。酸性顆粒也可能被吸入氣道。
• 氣喘：吸入酸性物質會加重已有氣喘患者的病情，即使是原本沒有呼吸系統疾病的人，也可能出現類似氣喘的症狀。微小的酸性顆粒會感染支氣管，導致支氣管狹窄，進而引起咳嗽和呼吸困難。

如何確診是否有胃食道逆流症？需要做哪些醫學檢查？

腸胃科醫生會檢查您的食道，以確定您是否患有胃食道逆流症 (GERD)。有幾種檢查方法可以確診：

• 食道造影：這是一種X光檢查。檢查時，醫生會使用X光（透視）在您吞嚥時移動，從而檢查食道。您需要喝下一種叫做鋇劑的粉狀液體。
• 上消化道內視鏡檢查：這項檢查需要將一根帶有攝影機的細管經口腔插入，以檢查食道內部。您會被注射少量鎮靜劑並進入睡眠狀態。
• 食道pH值測試：這項測試測量食道內的酸度。在內視鏡檢查過程中，醫生會將一個小型無線感測器（無線接收器）放入食道中。
• 食道測壓：這項檢查用於測量食道肌肉的功能。檢查方法是將壓力感測器置於鼻胃管內。它可以確定下食道括約肌或其他肌肉是否正常運作。

有哪些治療方法？

有些人可以透過改變生活方式來減輕胃酸倒流症狀，例如改變飲食習慣、減少飲酒和吸煙以及減輕體重。醫生也鼓勵人們採取這些方法。

但如果您患有慢性胃酸倒流或胃食道逆流（GERD），醫生可能會開立減少胃酸的藥物。這樣，即使胃酸逆流，危害也會小得多。這些藥物很容易取得，而且對治療胃食道逆流症非常有效。

藥品

無需處方即可在藥房購買的非處方藥：

• 抗酸劑：抗酸劑，例如 Tums® 和 Rolaids®，可以中和胃酸。這意味著即使胃酸逆流，也不會對食道造成太大傷害。這些藥物對偶爾的胃酸倒流有效，但如果長期服用可能會產生副作用，因此並非理想的長期解決方案。
• 海藻酸鹽：海藻酸鹽是一種從海藻中提取的天然醣類。它漂浮在胃酸表面，在胃酸和食道之間形成物理屏障。有些藥物只含有海藻酸鹽，有些藥物則將海藻酸鹽與抗酸劑結合使用。

處方藥：

• 組織胺受體拮抗劑（H2受體阻斷劑）： H2受體阻斷劑可以減少胃酸分泌。這是因為它們能阻斷組織胺這種刺激身體產生胃酸的化學物質。與抗酸劑相比，H2受體阻斷劑可以更頻繁地服用，但長期療效並不總是理想，因為身體可能會對其產生抗藥性。
• 質子幫浦抑制劑（PPI）： PPI 是一類能更有效抑制胃酸並促進組織修復的藥物。如果您的胃食道逆流症狀嚴重，或出現食道組織損傷的跡象，醫生可能會先建議您使用 PPI。 PPI 在減少胃酸倒流方面有效率高達 90%。
• 巴氯芬：巴氯芬是一種肌肉鬆弛劑，常用於緩解肌肉痙攣。它還可以減少下食道括約肌（LES）的鬆弛次數，從而減少胃酸倒流。巴氯芬並非治療胃酸倒流的第一線藥物，但可以作為治療方案的一部分。

有沒有辦法徹底阻止或治癒胃酸倒流？

雖然藥物可以減輕胃食道逆流的症狀和影響，但無法完全治癒。即使是重度胃食道逆流症患者服用藥物，也可能出現併發症，而患者自己卻可能沒有察覺。

在這種情況下，需要更持久的解決方案來阻止胃酸倒流。這通常意味著需要進行手術來收緊下食道括約肌。這些手術通常不大，屬於門診手術，而且成功率很高。

外科手術

胃食道逆流的手術治療：

• 尼森胃底折疊術：這是治療胃食道逆流症最常見的手術。如果條件允許，通常會採用腹腔鏡手術。這意味著手術只需通過幾個小切口即可完成，因此恢復時間更短。外科醫生會取胃的上部，包裹在食道下部周圍，然後縫合起來。這種手術也適用於治療食道裂孔疝氣。
• LINX裝置：這是一項新的手術。手術中會植入一種名為LINX的裝置。 LINX裝置是一個小型磁環，有助於保持胃和食道之間的連接閉合。

在家如何控制胃酸倒流？

試試這些方法在家控制胃酸倒流：

• 少量多餐：大餐會使胃部充滿食物，並對下食道造成壓力。小餐則消化迅速，胃酸分泌較少。
• 早點吃晚餐：最好在晚上躺下睡覺前幾個小時吃完飯，因為重力有助於抑制胃酸分泌。
• 左側臥睡：這種睡姿下，下食道括約肌位於胃內容物上方，就像氣囊。側睡或右側臥睡都可能導致下食道瓣膜塌陷。
• 減輕腹部壓力：穿寬鬆的衣服。如果您超重，請嘗試減肥。這無論短期或長期都有益處。
• 戒菸戒酒：菸草和酒精都會削弱下食道括約肌的功能。它們還會增加胃酸分泌，從而延長消化時間。
• 非處方藥：家中常備抗酸劑和藻酸鹽等藥物。如果您知道自己要吃油膩、酸性較強的食物，尤其應該服用這些藥物。

如果突然吐出酸液怎麼辦？

在那一刻嘗試做以下這些事：

• 站起來：重力會幫助你。
• 喝幾小口水：不要喝太多，但少量多次地喝水可以幫助沖走酸性物質。
• 放鬆腰帶：解開皮帶，或者如果可以的話，換條褲子。
• 服用抗酸劑：如果手邊沒有抗酸劑，像 Pepto Bismol® 這樣的藥物可能會有所幫助。

我應該什麼時候去看醫生？

如果你經常出現胃灼熱，一定要去看醫生。了解它對你的身體造成的影響非常重要。胃食道逆流（GERD）不僅僅是讓人不舒服，它實際上可能有害。而且，它有很多有效的治療方法。

很多人都會偶爾出現胃灼熱的症狀。胃灼熱、胃痛和胃酸倒流會讓人難以正常生活。您可以採取一些措施來減少這些症狀的發生頻率。

但如果您經常出現灼熱症狀，並且影響了您的日常生活，那麼您可能患有胃食道逆流（GERD）。建議您就您的症狀諮詢醫生。醫生可以幫助您判斷治療是否有效。

記住最重要的事（核心訊息）

胃酸倒流和胃食道逆流是許多人都會遇到的疾病。偶爾出現這些症狀是正常的，但如果經常出現，就需要重視。

• 識別您的症狀。注意諸如喉嚨發酸、胸痛和吞嚥困難等症狀。
• 簡單的生活方式改變就能帶來巨大的不同。想想你吃什麼、什麼時候吃、睡眠品質如何。
• 遠離吸煙和飲酒。實際上，這些做法加劇了這個問題。
• 如果家庭療法無法控制症狀，請務必就醫。胃食道逆流病是可以治療的。但是，如果不及時治療，可能會導致併發症。
• 別擔心。只要得到正確的指導和治療，這種情況是可以很好地控制的。請和你的醫生坦誠溝通。

希望這些資訊對您有所幫助。祝您身體健康！

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