你胸口痛嗎？呼吸困難嗎？這可能是急性心包膜炎！

你是否曾經突然感到噁心、胸痛和呼吸困難？或許躺下時疼痛加劇，彎腰時疼痛緩解？如果你有這些症狀，可能是心包膜發炎，醫生稱之為急性心包膜炎。別擔心，我們會用簡單易懂的方式為你解釋。

什麼是急性心包膜炎？

簡而言之，急性心包膜炎是指心包膜（包覆心臟的囊狀結構）的發炎或腫脹。它通常會導致胸痛，躺下或深呼吸時疼痛會加劇。好消息是，根據病因，急性心包膜炎通常可以治療，而且大多數患者都能康復，不會出現嚴重併發症。

那麼，什麼是心包呢？

想想看，我們的心臟就像一顆珍貴的寶石。這顆寶石周圍有一個小小的囊袋保護著它，這個囊袋叫做心包。心包膜是一個雙層囊袋，它有助於將心臟固定在胸腔內。此外，心臟和心包膜內層之間還有一層薄薄的液體。這層液體可以減少心臟跳動時所產生的摩擦。更準確地說，它為心臟提供了保護和緩衝般的支撐。然而，有些人即使沒有心包也能生存。有些人天生就沒有心包，有些人即使透過手術切除心包，也能健康地生活。

這種情況會對我們的身體產生什麼影響？

正常情況下，心包有足夠的空間，讓心臟在心跳時充滿血液並擴張。單純的心包膜炎本身並不嚴重。然而，它卻可能引發危險的併發症。你知道為什麼嗎？問題在於，當液體積聚在心包膜內時——我們稱之為心包膜積液——這些液體開始壓迫心臟。

想像一下，當心包腫脹並充滿液體時，心臟的空間就會縮小。這時，有時心包會擴張，允許額外的液體進入，心臟也能正常跳動。但如果這種情況發生得突然而迅速，液體就會壓迫心臟。這時心臟沒有足夠的空間擴張，也無法正常充盈血液。這會減少心臟泵出的血液量。我們稱這種情況為心包填塞。這是一種危及生命的緊急醫療狀況。心包膜填塞會導致心臟驟停，並在幾分鐘內致命。

誰能長這麼大？

急性心包膜炎可發生於任何年齡，但男性較常見，20至50歲族群也較常見。

這種疾病有多常見？

急性心包膜炎是一種非常常見的疾病，僅佔因胸痛到急診就診患者的 5%。

這種疾病有哪些症狀？

急性心包膜炎可出現多種症狀。部分症狀取決於潛在病因。可能的症狀包括：

• 胸痛（我們將在下文中詳細討論）。
• 發燒。
• 呼吸困難（呼吸困難）。
• 心動過速或心悸－這意味著無需任何努力就能感覺到心臟跳動。
• 肌肉酸痛（類似病毒感染），尤其是在最後幾天。
• 打嗝或吞嚥困難（吞嚥障礙）。
• 乾咳。

讓我們具體了解胸痛。

急性心包膜炎的主要症狀是胸痛。雖然這種疼痛與心臟病發作時的胸痛非常相似，但兩者之間也存在一些重要的差異。急性心包膜炎引起的疼痛通常具有以下特徵：

• 迅速發作：這種症狀可能很快就會出現，一兩個小時內就會出現劇烈疼痛。
• 這種疼痛因人而異：有些人會感到劇烈疼痛，而有些人則會感到鈍痛。
• 擴散至周圍區域：與心臟病發作一樣，這種疼痛常常會擴散到周圍的身體部位。
• 姿勢變化會影響疼痛：急性漏斗胸疼痛在躺下時往往會加劇，而在坐起或向前彎腰時則會緩解。這是區分漏斗胸疼痛和心臟病發作疼痛的主要症狀之一。

其他症狀

急性心包膜炎可能伴隨其他症狀，但這些症狀取決於原發疾病。也就是說，心包膜炎可能由其他疾病引起，而心包膜炎本身也可能引起其他症狀。

這是什麼原因造成的？

急性心包膜炎的病因很多，其中包括：

• 感染：包括細菌感染（尤其是結核病）和病毒感染（例如愛滋病毒感染）。真菌或寄生蟲也可能導致心包膜炎，但這種情況非常罕見。
• 癌症：心包癌雖然罕見，但並非不可能。如果癌細胞在身體其他部位發展並擴散到心包，也可能發生心包膜炎。
• 免疫系統疾病或發炎性疾病：例如，狼瘡，例如類風濕性關節炎或乾燥症等疾病。
• 荷爾蒙失調或問題：例如甲狀腺功能減退症和卵巢過度刺激症候群。
• 創傷：胸部受創（例如擊打或刀傷、槍傷等穿透性傷口）會導致心包膜受傷和發炎。
• 心臟病或循環系統問題：例如心臟病發作或主動脈剝離等疾病。
• 醫學原因：急性心包膜炎可能發生在心臟手術後、癌症放射治療後，或作為某些藥物的副作用。
• 其他原因：急性心包膜炎可由心臟衰竭、慢性腎臟病或腎衰竭、肝硬化等疾病引起，也可由不明原因（特發性）引起。

這樣會傳染嗎？

雖然急性心包膜炎可能是由傳染性感染引起的，但你不會將這種疾病傳染給其他人，也不會從其他人那裡感染這種疾病。

你如何識別這一點？

醫生可以根據你的病史、症狀、身體檢查以及診斷測試和實驗室檢查的綜合結果來診斷急性心包膜炎。

通常情況下，需要出現以下五種徵兆和症狀中的兩種或兩種以上才能確診：

• 胸痛。
• 心包膜摩擦音：這是心包膜與胸壁內壁摩擦的聲音。正常情況下聽不到這種聲音。醫生用聽診器聽診呼吸時可以聽到這種聲音。
• 心臟電活動的變化：心臟的電活動遵循特定的模式。心電圖（ECG 或 EKG）可以偵測到這種模式。在急性心包膜炎中，心電圖會顯示特定的變化，這些變化會持續數天，有時甚至數週。
• 新發或加重的心包積液：這表示心包膜內有新的液體積聚，或已有的液體量增加。
• 心包膜炎：可透過特殊的心臟磁振造影和/或血液檢查發現。

診斷這種疾病需要做哪些檢查？

有很多檢查可以幫助診斷急性心包膜炎。您需要接受哪些檢查取決於您的症狀、醫生的懷疑以及您存在的其他健康狀況。可能進行的檢查包括：

實驗室測試

這些檢查旨在檢測血液成分的變化以及是否有某些感染跡象。這些檢查通常包括：

• 全血球計數及分類。
• 肌鈣蛋白。
• C反應蛋白（CRP）。
• 紅血球沉降速率（ESR）。
• 免疫系統檢查，用於排除自體免疫疾病。
• 結核菌素試驗用於檢查是否患有結核病。
• 進行血液培養以檢查細菌感染。
• 血中尿素氮（BUN）水平和肌酸酐清除率測試。

診斷測試

這些檢查可以確定您是否患有急性心包膜炎，並提供有關其發生原因的重要線索。

• 心電圖（ECG 或 EKG）：這項檢查需要在胸部皮膚上放置稱為電極的感測器（通常為 10 個），並將心臟的電活動以波形的形式記錄在紙上或螢幕上。醫生可以透過觀察這些波形來判斷是否有任何異常。
• 心包活檢：從心包取組織樣本並進行檢查有時可以幫助確定根本原因。
• 心包膜穿刺術：如果您患有心包膜積液和/或心包膜填塞，可以透過此手術抽取心包膜腔內的多餘液體。分析這些液體也有助於確定導致您患病的根本原因。

影像檢查

有些影像學檢查可以檢測出急性心包膜炎，而有些則只能檢測出由其引起的併發症。可進行的影像學檢查包括：

• 胸部X光片。
• 電腦斷層掃描（CT掃描）。
• 磁振造影（MRI）。
• 心臟超音波圖。

這種病該如何治療？能治愈嗎？

急性心包膜炎的治療取決於病因。如果存在特定的潛在病因，治療將針對該病因以及導致心包膜炎的症狀。您的醫生最能解釋這一點，因為他們可以根據您的具體情況制定治療方案。

使用何種藥物或治療方法？

如果醫師無法找到急性心包膜炎的具體病因，治療的重點在於控制症狀。

可使用以下一種或多種方法來治療這些症狀：

• 藥物治療：非類固醇抗發炎藥（NSAIDs）通常是首選治療方案。例如布洛芬和阿斯匹靈。秋水仙鹼是另一種抗發炎藥，通常與NSAIDs合併使用。如果這些藥物無效，可以考慮使用類固醇。但是，類固醇的副作用風險略高。醫生也可能會開立保護胃黏膜的藥物，因為長期服用NSAIDs可能會傷害胃黏膜。如果上述藥物無法緩解症狀，醫生可能會建議一種稱為生物製劑的藥物。生物製劑藥效強勁，但也可能產生副作用。最好諮詢醫生，看看這種治療方案是否適合您。
• 心包膜穿刺術：如果因急性心包膜炎而出現心包膜積液，則此手術很有用，尤其是當潛在病因是感染或癌症時。
• 手術（心包膜切除術）：在極少數情況下，心包膜炎會對心包膜造成嚴重損傷，此時最佳治療方案是手術切除心包膜。這種手術稱為心包膜切除術，會切除部分或全部心包膜。沒有心包也能正常生活，且不會留下任何長期後遺症。

醫生可能也會建議您改變日常作息，好好休息，直到康復為止。

這種治療有哪些併發症/副作用？

治療可能出現的併發症取決於您接受的治療方案，尤其是藥物治療。您的醫生能夠最詳細地解釋這些併發症及其可能出現的情況。他/她還可以指導您如何避免這些併發症，以及如果併發症發生該如何應對。

我該如何照顧自己並控制症狀？

由於症狀與心臟病發作相似，請勿在未就醫的情況下自行診斷或治療。心臟病發作是一種危及生命的緊急醫療狀況，因此，如果您有胸痛，請務必假定是心臟病發作。除非是急性心包膜炎，否則延誤心臟病發作的治療可能會對心臟造成永久性損傷。

重要提示：如果您出現胸痛，請立即就醫，因為這可能是心臟病發作。切勿自行診斷。

治療後多久會感覺好轉？

急性心包膜炎的復原時間取決於病情嚴重程度、潛在病因以及所採用的治療方法。通常情況下，大多數患者在接受治療一到三週後開始感覺好轉，但完全康復可能需要數月時間。

我該如何預防這種情況？

急性心包膜炎是一種無法預防的疾病，因為它發作突然。你唯一能做的就是透過避免可能導致它的情況或因素來降低風險。

我該如何降低風險？

預防皮卡迪洛氏菌病的唯一方法是避免接觸致病因子。以下是一些預防方法：

• 及時治療細菌感染：未經治療的細菌感染會對身體造成嚴重損害，尤其是心臟和鄰近器官。如果您懷疑自己患有細菌感染，請務必盡快診斷和治療。
• 避免受傷：使用合適的安全設備，尤其是在乘車時繫上安全帶，是預防胸部急性損傷的關鍵方法。此外，在使用可能導致嚴重胸部損傷的工具或機械時，也應格外小心。
• 遵醫囑：依醫囑就診，並依處方服用藥物/接受治療，有助於預防腹膜炎復發或發展為慢性腹膜炎。如果您患有會增加急性腹膜炎風險的疾病，這一點尤其重要。

如果我患有這種疾病，我會面臨什麼？這種疾病可以治癒嗎？

急性心包膜炎通常是一種可治療且可治癒的疾病。大多數患者治療後都能康復。 20%至50%的患者會再次罹患此病。然而，一些抗發炎治療可以降低復發的風險。

根據急性心包膜炎的原因，您可能患有縮窄性心包膜炎。可能存在發生心包膜炎併發症的風險增加。心包膜炎是由於心臟內膜因瘢痕形成而增厚且彈性降低所致，這會限制心臟的泵血能力。在結核病或細菌感染引起的急性心包膜炎患者中，20%至30%的患者會發生心包膜炎。在與癌症或免疫系統疾病相關的心包膜炎患者中，這一比例降至2%至5%。在病因不明或由病毒感染引起的急性心包膜炎患者中，發生心包膜炎的比例低於1%。

這種情況會持續多久？我什麼時候可以恢復正常活動？

未經治療的急性心包膜炎可能引發其他疾病，其中一些疾病可能更為嚴重和危險。因此，切勿忽視這種疾病。

經過治療，急性心包膜炎通常會在幾週內改善。然而，許多患者需要停止所有體力活動，包括運動和運動，直到症狀緩解。如果過早開始鍛煉，症狀復發是很常見的。醫生會向您解釋可能出現的情況，並安排複診以監測您的康復情況，以查看是否有任何問題。

我該何時去看醫生？何時應該尋求醫療協助？

如果您之前曾患過急性心包膜炎，請在康復期間密切觀察是否有復發跡象，或病情是否有變化或惡化。如果您出現這些症狀，請致電您的醫生或在診所辦公時間以外尋求醫療協助。

需要注意的主要症狀有：

• 胸痛。 *
• 發燒。
• 呼吸困難（呼吸困難）。

*>此症狀可能是心臟病發作的徵兆，因此您應該立即撥打 1990（或您當地的緊急電話號碼）。

急性心包膜炎通常會引起疼痛。雖然它本身通常不是一種嚴重的疾病，但其症狀與心臟病發作（一種醫療急症）相似。它也可能與其他疾病有關，例如心包填塞（也是一種醫療急症）。鑑於這些相似性和關聯性，出現這些症狀時務必就醫檢查。如果您患有急性心包膜炎，通常可以治療，但有些人可能會多次發作。

重點

好的，我們已經詳細討論過急性心包膜炎。最重要的是要記住，如果您出現胸痛，特別是躺下時加劇、彎腰時緩解的疼痛，並伴有呼吸急促和發燒等症狀，千萬不要掉以輕心。

這可能是心臟病發作，請立即就醫。

急性胰臟炎通常是可以治癒的，但正確的治療至關重要。

嚴格遵守醫囑，依規定時間休息，並正確服用藥物。

如果您對此還有任何疑問，請隨時諮詢您的醫生。祝您健康！

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