你是否有時會感到身體突然腫脹？這可能是血管性水腫！

你有沒有註意到嘴唇突然腫脹，或是眼睛浮腫？有時甚至整個臉部、手腳都會腫脹。遇到這種情況感到有些害怕是很正常的。大多數情況下，這是由一種稱為血管性水腫的疾病引起的。我們來詳細、簡單地了解一下，好嗎？

什麼是血管性水腫？讓我們簡單了解一下！

簡單來說，血管性水腫是指皮膚下組織，特別是真皮層（皮膚內層）或黏膜下層組織的腫脹。這是對某些因素的反應。您可能聽過蕁麻疹，也叫風疹。血管性水腫和蕁麻疹經常同時發生，病因也非常相似。在這兩種情況下，液體都會從我們體內的小血管滲漏到組織中，導致局部腫脹。

血管性水腫通常突然發作，一兩天內即可消退。它主要影響嘴唇和眼周。但是，試想一下，如果這種腫脹影響到我們的呼吸道，那就非常危險，甚至危及生命。所以我們也需要對此保持警惕。

血管性水腫主要有哪些類型？

血管性水腫有多種類型。不同的衛生組織可能會對其進行不同的分類，但總的來說，我們可以識別出幾種主要類型。

1. 急性過敏性血管性水腫

這可能是你最常聽到和經歷過的過敏類型。它發生在你接觸到過敏原時。過敏原可能包括你吃過的食物、飲料、服用過的藥物或接觸過的物品（例如，天然橡膠乳膠製品）。被昆蟲或蜘蛛叮咬後也可能發生過敏反應。

急性過敏性血管性水腫發生迅速，通常在接觸過敏原後幾分鐘到一兩個小時內出現。這種腫脹通常伴隨蕁麻疹。

2. 非過敏性藥物反應引起的血管性水腫

這種類型的血管性水腫並非在服藥後立即出現。引起這種非過敏反應的主要藥物類別是血管緊張素轉換酶抑制劑，簡稱ACE抑制劑或ACEI 。這些藥物常用於擴張血管、治療心臟疾病和降低高血壓。非類固醇類抗發炎藥（NSAIDs） ，例如布洛芬和萘普生，也會引起這種類型的血管性水腫。

3. 病因不明的血管性水腫（特發性血管性水腫）

「特發性」一詞意為「病因不明」。因此，很難找到這种血管性水腫的具體原因。腫脹通常發生在臉部、手臂、軀幹和腿部。有些人可能還存在免疫系統問題和壓力過大的情況。

4. 遺傳性血管性水腫（HAE）

這就是遺傳性血管性水腫，簡稱HAE 。這種疾病是由父母經由基因遺傳而來。即使只有父母一方攜帶致病基因，或父母一方本身患有此病，子女也可能遺傳。有些人也可能因為自發性基因突變而患上這种血管性水腫。據估計，大約每5萬人中就有1人可能患有這種遺傳性血管性水腫（HAE）。 HAE主要分為三種類型，每種類型都與血液中C1蛋白和/或C1酯酶抑制劑的水平有某種關聯。

5. 後天性C1抑制劑缺乏性血管性水腫

這也會導致血管性水腫，但它不是遺傳性的。後天性血管性水腫是指你並非天生就患有這種缺陷，而是在後天發展而來。與其他類型的血管性水腫一樣，這種類型的血管性水腫會影響你的喉部或氣管，並可能導致窒息。如果你患有B細胞淋巴瘤之類的疾病，這種情況稱為後天性C1抑制劑缺乏症。

6. 振動性血管性水腫（振動性血管性水腫）

在這種情況下，腫脹是由持續振動引起的。例如，騎摩托車、跑步、慢跑、接受強力按摩或進行其他類似活動時都可能發生這種情況。振動性血管性水腫是另一種罕見疾病，稱為慢性誘發性蕁麻疹。在這種情況下，蕁麻疹會對冷、熱、水、壓力或振動等外部刺激做出反應。搔癢的風團持續存在，大約持續六週。

哪些人更容易罹患血管性水腫？

事實上，任何人都有可能患上血管性水腫。據估計，20%到25%的美國人一生中至少會經歷一次血管性水腫和/或蕁麻疹。因此，這種疾病在斯里蘭卡也很常見。

血管性水腫有哪些症狀？如何識別這些症狀？

血管性水腫的主要症狀有：

• 臉部腫脹或浮腫，尤其是在眼睛和嘴巴周圍，包括嘴唇和舌頭。想像一下，早上醒來，突然發現嘴唇腫得厲害，說話都困難。
• 如果腸道發炎，可能會出現消化問題，包括胃痛、腹瀉、噁心和嘔吐。
• 手、腳或生殖器部位腫脹。
• 血壓變化會導致頭暈或昏厥等症狀。
• 口腔、喉嚨或氣道腫脹會導致呼吸和說話困難。這是最危險的情況。如果發生這種情況，屬於醫療緊急情況，您需要立即前往醫院！

最重要的是：如果你的喉嚨腫脹，感覺呼吸困難，這絕非玩笑。請立即就醫。

血管性水腫是如何發生的？其病因是什麼？

血管性水腫的病因因類型而異。然而，最常見的原因是過敏。許多類型的過敏都可能導致血管性水腫：

• 食物過敏：主要由牛奶、雞蛋、腰果等堅果、貝類等海鮮引起。
• 藥物過敏：抗生素（如青黴素和磺胺類藥物）、非類固醇抗發炎藥（NSAIDs）以及某些影像檢查中使用的造影劑都可能引起過敏反應。這類過敏反應會導致蕁麻疹。
• 毒液：昆蟲叮咬分泌的毒液，以及棕色隱士蜘蛛等動物偶爾分泌的毒液。
• 天然橡膠乳膠：乳膠是一種用於製造手套、氣球、保險套和醫用導管等物品的材料。您的醫生可能詢問過您是否對乳膠過敏。

其他原因包括遺傳因素和 C1 抑制蛋白的後期問題、不引起搔癢或皮疹的藥物反應（這些不是典型的過敏反應）以及振動運動。

血管性水腫會傳染嗎？

不，完全不是。血管性水腫不會從他人傳染，也不會傳染給別人。它不是一種傳染病。

如何診斷血管性水腫？醫生會檢查哪些方面？

很難準確判斷您患的是哪種類型的血管性水腫。醫生首先會進行身體檢查，但大多數情況下，腫脹很容易觀察到。然後，他們會問您幾個問題：

• 腫脹是什麼時候開始的？
• 你有沒有吃過、喝過、服用過或接觸過任何你認為可能引起這種反應的東西？
• 您目前正在服用哪些藥物和補充劑？
• 以前有過類似的反應嗎？
• 家裡還有其他人出現過類似的腫脹嗎？

除了詢問這些問題外，您的醫生可能還會要求進行血液檢查或皮膚檢查以檢查過敏情況，或進行血液檢查以檢查與 C1 抑制蛋白相關的血管性水腫。

血管性水腫有哪些治療方法？

血管性水腫的治療方法因類型而異。

• 如果出現嚴重的過敏反應，醫生可能會開立腎上腺素注射劑，您可以隨身攜帶。緊急情況下，撥打911（斯里蘭卡為1990）時，您應該自行注射此針劑。
• 對於過敏性血管性水腫，醫生可能會開立抗組織胺或類固醇藥物。這些藥物可以口服、口服液或靜脈注射。
• 如果您出現非過敏性藥物反應，醫生會找到合適的替代藥物來代替引起腫脹的藥物。切勿在未諮詢醫生的情況下停止服用藥物。

家庭療法包括冰敷消腫、泡冷水澡以及用涼的濕毛巾敷在腫脹部位。這些方法對局部腫脹、唇部腫脹或眼部浮腫都有效。

如果您患有遺傳性、特發性或後天性C1抑制劑缺乏性血管性水腫，您可能會被轉診至專科醫生處。用於治療或預防遺傳性血管性水腫（HAE）的一些藥物包括：

• C1酯酶抑制劑（重組）（Ruconest®）
• C1抑制劑（人源）（Berinert®、Cinryze®、Haegarda®）
• 依卡蘭肽（Kalbitor®）
• 伊卡替班（Firazyr®）
• Lanadelumab（Takhzyro®）
• 貝洛曲司他（Orladeyo®）

有什麼方法可以預防血管性水腫？

是的，有一些方法。

• 如果你有過敏性血管性水腫，可以透過避免食用引起過敏反應的食物、藥物或其他事物（誘因）來預防。
• 如果您在服用ACEI 類藥物（ACE 抑制劑）期間出現非過敏性血管性水腫，您應該與醫生討論是否需要換用其他藥物。

血管性水腫患者會面臨哪些狀況？

大多數血管性水腫病例持續時間不長，通常會自行消退。然而，在嚴重的情況下，需要治療以保持呼吸道暢通。

血管性水腫會致命嗎？這樣危險嗎？

對某些人來說，過敏性血管性水腫可能導致過敏性休克——氣道和肺部嚴重腫脹，甚至危及生命。醫生建議患有此病的人隨身攜帶注射用腎上腺素（例如 EpiPen®、Auvi-Q®、Adrenaclick® 等品牌），以便治療嚴重的過敏反應。

無論病因為何，影響氣道的血管性水腫始終屬於醫療急症，因此必須立即治療。有時，可能需要進行氣管切開術（在氣管上開一個口）來輔助呼吸。

如果我患有血管性水腫，我該如何照顧自己？

如果您患有血管性水腫，應避免接觸過敏原。如果醫師為您開了預防復發的藥物，請務必遵照醫囑服用。如果您被告知需要隨身攜帶注射用腎上腺素，請確保隨時隨身攜帶。並教導您的家人和朋友如何使用。

我應該什麼時候去看醫生？

如果出現嚴重的過敏反應，腫脹影響到呼吸道，請立即撥打 1990（緊急救護服務）。

如果病情較輕，血管性水腫持續存在，請就醫。醫師可以與您探討預防方案。其他治療方案包括口服抗組織胺和類固醇。特發性血管性水腫難以治療。有些醫生使用一種名為奧馬珠單抗（Xolair®）的單株抗體治療血管性水腫（特發性血管性水腫）。

最後，請記住以下最重要的事情。

如果您的眼睛、嘴唇或手部感覺腫脹，這可能是血管性水腫，一種皮膚反應。如果您有過敏症，這種情況更容易發生。請記錄這種情況發生的時間和地點，並學會避免接觸過敏原。如果您知道家族中其他人也有類似的反應，請告知您的醫生。醫生可能會建議您進行一些檢查，以確定這種疾病是否具有家族遺傳性。如果您因過敏而出現血管性水腫，請務必隨身攜帶腎上腺素注射劑，因為氣道腫脹可能導致呼吸暫停。不要驚慌，但了解這種情況並採取必要的措施是明智之舉。

血管性水腫、腫脹、過敏、皮膚疾病、急救、腎上腺素、蕁麻疹