你身上是否偶爾會出現看起來像「灰皮膚」的白色斑點？還是你厭倦了揮之不去的毛髮問題？也許你的指甲或腳趾甲變黃、粗糙且易斷。這些症狀大多是由一種生活在我們體內的微小生物——真菌引起的。今天，我們將探討真菌感染的成因以及治療真菌感染的藥物，即抗真菌藥物。
簡單來說，這些抗真菌藥物是什麼？
抗真菌藥物是醫生用來治療真菌感染的一類藥物。就像抗生素用於治療細菌感染一樣，抗真菌藥物用於治療真菌感染。這些藥物有兩個作用。
1.徹底殺死引起感染的真菌。
2. 否則，它就會阻止真菌在體內生長和擴散。
然而，最終目的是為了幫助我們的身體擺脫真菌感染。
那麼，這種「真菌」究竟是什麼呢？
在討論殺菌劑之前，我們先來了解一下真菌是什麼。真菌是微小的生物體，它們存在於我們周圍的環境中。真菌可以是酵母、黴菌，或是兩者的混合體。它們透過產生微小的孢子進行繁殖。這些孢子存在於土壤中，也可以漂浮在空氣中。
想想看，有些真菌天然存在於我們體內。例如，一種叫做念珠菌的酵母菌。它們無害地生活在我們的皮膚、消化系統、女性陰道等部位。但有時，當我們的免疫系統減弱或其他原因導致這些真菌過度繁殖時，就會引發感染。
哪些人更容易罹患真菌感染？
事實上，任何人都有可能感染真菌。我們身邊常見的真菌感染，例如癬、濕疹和頭皮屑，通常並不嚴重，而且很容易治療。
然而，對於某些人來說，這些真菌感染可能非常危險。這些人通常是免疫系統較弱的人。他們的身體很難抵抗哪怕是輕微的真菌感染。我們稱這類感染為「機會性感染」。也就是說，這類感染會利用人體的弱點，並且快速擴散，造成嚴重後果。高危險群包括：
- 愛滋病患者。
- 患有自體免疫疾病（例如紅斑性狼瘡）的人。
- 癌症患者（尤其是接受化療的患者）。
- 接受過器官移植的人。
- 接受過骨髓移植（幹細胞移植）的人。
像這樣的真菌感染有時會危及生命，所以你需要非常小心。
哪些常見且嚴重的感染需要使用抗黴菌藥物治療？
抗真菌藥物可以治療的感染範圍非常廣泛，從輕微的皮膚感染到影響大腦的感染都包含在內。讓我們將它們分為兩類。
| 我們當中常見的真菌感染 | |
|---|---|
| 感染名稱 | 簡單解釋 |
| 腳氣、股癬、體癬 | 我們都知道，這就是所謂的「濕疹」。它通常以圓形皮損的形式出現在腿部、腹股溝和皮膚的各個部位，並伴隨著搔癢。 |
| 頭皮 | 頭皮屑是由頭皮真菌感染引起的。醫學上，這被稱為脂漏性皮膚炎。 |
| 指甲真菌 | 指甲會出現黃褐色變色、增厚、易斷等症狀，而且癒合時間很長。 |
| 鵝口瘡/食道念珠菌病 | 口腔、咽喉或食道酵母菌感染。它會導致口腔內出現白色黏稠的分泌物。這種感染在幼兒中很常見。 |
| 陰道酵母菌感染 | 這種感染的症狀包括女性陰道搔癢、灼痛和白色分泌物。 |
除此之外，有些真菌感染還會影響人體內部器官，導致更嚴重的疾病。
| 最嚴重且最令人擔憂的真菌感染 | |
|---|---|
| 受影響的身體系統 | 範例 |
| 肺部感染 | 麴菌病、肺孢子菌肺炎、谷熱 |
| 血液傳染感染 | 念珠菌血症（血液中的酵母菌感染） |
| 腦部感染 | 腦膜炎（腦膜炎也可能由真菌引起） |
| 眼部感染 | 眼組織胞漿菌症綜合症 |
| 鼻竇感染 | 鼻竇炎 |
這種藥物在體內是如何發揮作用的？
抗真菌藥物並非千篇一律，根據其作用機轉可分為幾個主要類別。醫生會根據您的感染類型、嚴重程度以及您的健康狀況，選擇最合適的藥物。我們快速了解一下三大主要類別。
- 唑類：這是一類合成殺菌劑。它們的作用機制是抑制真菌細胞必需酵素的產生。這意味著真菌無法生長或繁殖。這就像殺死一條需要築巢的鱸魚一樣。例如：氟康唑（Diflucan®）。
- 棘白菌素類：這是新一代的抗真菌藥物。它們的作用機制是直接攻擊真菌的細胞壁。就像房子裡的牆被拆掉後，真菌就無法繼續留在裡面一樣，當細胞壁受損時，真菌細胞就會被破壞。例如：米卡芬淨（Mycamine®）。
- 多烯類抗真菌劑：這是一類天然存在的抗真菌劑。它們的作用機轉是附著在真菌細胞的外膜上，並在外膜上形成孔洞。這使得細胞內的重要物質洩漏出來，最終導致細胞死亡。例如：制黴菌素（Bio-Statin®）。
最重要的是，醫生會根據你的情況決定哪種藥最適合你，以及你需要服用多長時間。切勿在未諮詢醫生的情況下服用他人購買的藥物。
有哪些途徑可以獲得抗黴菌藥物？
這些藥物根據感染部位和嚴重程度的不同，有不同的劑型。
- 外用製劑：包括乳膏、軟膏、凝膠、洗劑和噴霧等形式。這些製劑最常用於治療皮膚和指甲感染。
- 口服藥物：這類藥物有藥片和液體兩種形式。它們用於治療已擴散到其他部位（例如指甲和頭髮）的皮膚感染。
- 注射/靜脈輸注：這些藥物透過靜脈注射（IV）給藥，用於治療嚴重的全身性感染。這些治療均在醫院進行。
- 陰道栓劑：用於治療陰道酵母菌感染。
雖然有些藥膏之類的東西可以在藥局買到，無需醫生處方（非處方藥 - OTC），但如果問題持續存在或經常發生，你一定要去看醫生。
有副作用嗎？
和其他藥物一樣，抗真菌藥物也會引起一些副作用。但是，並非每個人都會出現副作用。副作用的嚴重程度也取決於藥物類型和劑量。
| 副作用類型 | 特徵 |
|---|---|
| 常見副作用 | 胃痛、噁心、腹瀉、皮膚搔癢、用藥部位發炎、皮疹。 |
| 罕見但嚴重的副作用 |
|
| 何時該立即就醫 | |
| 如果您出現上述任何罕見的嚴重副作用，請立即停止服用該藥物並就醫或前往最近醫院的急診室。 | |
真菌對藥物產生「抗藥性」是什麼意思？ （抗真菌抗藥性）
這是我們今天討論的最重要的主題之一。抗真菌藥物抗藥性是指真菌對某種特定的抗真菌藥物產生抗藥性。簡單來說，真菌已經對這種藥物“上癮”，並且變得比藥物“更強大”。這樣一來，這種藥物就無法再殺死真菌了。
造成這種情況的主要原因有以下幾點：
- 未完成療程就停藥：最大的錯誤就是感覺好轉後就立即停藥。這樣會留下一些尚未完全死亡、生命力頑強的真菌，它們會適應藥物。
- 未服用正確劑量：未按時服用藥物或漏服藥物會導致體內藥物濃度不足，增加真菌的抗藥性。
- 不必要的抗真菌藥物使用：有時，人們會將抗真菌藥膏塗抹在並非真菌感染的部位。這也會使真菌接觸到這些藥物，並導致其產生抗藥性。
如果真菌對藥物產生抗藥性，感染就很難治癒。有時，不得不使用副作用較大的強效藥物。因此，為了您自身和整個社區的健康，請務必遵醫囑，以正確的劑量和療程服用藥物。
重點
- 抗真菌藥物是一類治療真菌感染的藥物。它們可以殺死真菌或阻止真菌生長。
- 感染的症狀輕則會引起常見的皮疹和蕁麻疹，重則影響血液和肺部等更嚴重的疾病。
- 抗真菌藥物有多種劑型，例如乳膏、藥片和注射。醫師會根據您的具體情況決定最適合的用藥方案。
- 最重要的是：務必依照醫囑服用完整療程的全部藥物。即使感覺好轉，也不要停止服藥。這一點對於防止真菌產生抗藥性（抗真菌藥物抗藥性）至關重要。
- 服用藥物期間，如果出現嚴重副作用（皮膚發黃、呼吸困難、皮膚起水泡），請立即就醫。
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