人體內輸送血液的主要血管是主動脈，簡稱主動脈。你可以把它想像成給家裡供水的主水管。如果這條水管的某一部分管壁在某個地方變弱，並在水壓的作用下開始膨脹，會發生什麼事？這就是胸主動脈瘤。在這種情況下，穿過胸腔的主動脈某一段管壁變薄弱，並在血液壓力的作用下像氣球一樣膨脹。今天，我們將討論這種通常在體內悄悄發生，且往往沒有任何症狀的疾病。
胸主動脈瘤究竟是什麼？
簡單來說，這是主動脈（貫穿胸腔的大動脈）上的腫脹或凸起（動脈瘤）。主動脈就像一根管子。但當動脈瘤形成時，這根管子的形狀會改變，某一部分會像氣球一樣向外凸出。通常，當動脈的這一部分比正常寬度至少寬50%時，醫生就稱之為動脈瘤。
這種類型的動脈瘤可以發生在主動脈的任何部位，但最常見於腹部，我們稱之為腹主動脈瘤。然而，大約四分之一的動脈瘤發生在胸部，我們稱之為胸主動脈瘤。
如果像這樣的小型動脈瘤，可能不需要太多治療。在您服用藥物控制高血壓等疾病的同時，醫生會定期為您進行掃描，以觀察動脈瘤是否增大。但如果動脈瘤較大或生長迅速，則可能需要在出現嚴重甚至危及生命的併發症之前進行手術。
這種疾病有多常見？
根據統計，每10萬人中約有6至10人患有此病。然而，實際數字可能更高。這是因為許多患者沒有任何症狀，甚至不知道自己有此病。約20%的確診患者有家族史，這意味著該疾病可能具有遺傳性。
這種疾病有哪些症狀？
這種疾病最大的危險在於大多數情況下沒有任何症狀。然而，有時當動脈瘤增大並壓迫周圍器官時，可能會出現一些症狀。
| 症狀 | 原因 |
|---|---|
| 下巴、頸部、胸部或上背部疼痛。 | 由於動脈瘤的壓力。 |
| 吞嚥困難或吞嚥時疼痛。 | 食道動脈瘤是由食道壁上的凸起引起的。 |
| 聲音嘶啞。 | 由於控制聲音的神經受到壓迫。 |
| 咳嗽或呼吸困難。 | 動脈瘤是由氣管受壓引起的。 |
動脈瘤破裂（破裂）或夾層（夾層）時出現的緊急症狀
這是該疾病最危險的階段。動脈瘤壁可能變薄並突然破裂（破裂）或撕裂兩層（夾層）。這種情況非常突然，危及生命。這些症狀通常突然出現，而且非常嚴重。
如果您或其他人出現上述任何症狀，請立即前往醫院急診室（ETU），一刻也不要耽擱。每一秒都至關重要，關乎生命安全。
| 需要緊急醫療救助的症狀 | |
|---|---|
| 劇烈疼痛 | 胸部或背部突然出現難以忍受的刺痛感。 |
| 頭暈 | 頭暈、視力模糊或昏厥。 |
| 呼吸困難 | 突然感到呼吸困難。 |
| 心悸 | 感覺心跳加速。 |
| 過度出汗 | 無緣無故大量流汗。 |
| 其他功能 | 意識混亂、說話困難、視力喪失、身體一側麻木或無力。 |
為什麼會發生這樣的事情？
我們動脈的血管壁通常強韌而富有彈性。它們應該能夠在每次心跳時血液流入的壓力下收縮和伸展。但如果這些血管壁變得脆弱，它們就無法承受這種壓力，並開始膨脹。
造成這種情況的主要原因是動脈粥狀硬化。簡單來說，膽固醇等脂肪物質沉積在血管內壁（我們稱之為斑塊），逐漸增厚並削弱血管壁，就像老舊水管積聚鐵鏽一樣。這會削弱血管壁，增加動脈瘤的發生風險。
哪些因素會增加風險？
除了動脈粥狀硬化之外，任何削弱主動脈壁的因素都會增加動脈瘤的風險。
| 風險因素 | 描述 |
|---|---|
| 高血壓 | 不斷增加靜脈壁的壓力。 |
| 吸煙和煙草使用 | 它會直接傷害動脈壁，加速動脈粥狀硬化的形成。 |
| 家史 | 如果你的直系親屬中有人患有動脈瘤，那麼你患病的風險也會更高。 |
| 老化 | 一般來說，65歲以上的人風險較高。 |
| 某些遺傳疾病 | 馬凡氏症候群、洛伊斯-迪茨症候群、血管型埃勒斯-當洛斯症候群和特納氏症等疾病會增加患病風險，因為它們會削弱身體的結締組織。 |
| 其他疾病 | 例如主動脈炎（主動脈發炎）、二葉式主動脈瓣疾病（心臟瓣膜疾病）和冠狀動脈疾病（CAD）。 |
醫生是如何發現這個問題的？
大多數情況下，這種情況是偶然發現的，我們稱之為「意外診斷」。也就是說，當醫生因其他原因進行胸部X光檢查時，可能會注意到胸腔中部（縱隔）比正常情況更寬。這時就懷疑是動脈瘤。
如果懷疑有此情況，醫生會安排以下檢查以確診：
- 電腦斷層掃描（CT）血管攝影：可以產生非常清晰的主動脈三維影像。
- 心臟超音波圖（迴聲）：一種用於觀察心臟功能和主動脈第一部分的超音波掃描。
- 磁振造影血管攝影（MRA）：一種類似 CT 掃描的檢查，但不使用放射線。
- 腹部超音波檢查：患有胸主動脈瘤的人也可能患有腹主動脈瘤，因此也需要檢查一下。
有哪些治療方法？
胸主動脈瘤的唯一根除方法是手術。然而，何時以及進行何種類型的手術取決於動脈瘤的大小、位置、生長速度以及您的整體健康狀況。
什麼情況下需要進行手術？
如果動脈瘤較小，醫生可能會決定暫緩手術。我們稱之為「密切觀察」。這意味著醫生會每6到12個月對動脈瘤進行一次掃描，觀察是否增大，並會開藥控制血壓。
但，
- 如果動脈瘤直徑為2 英吋（約 5.5 公分）或更大，
- 如果動脈瘤每年生長速度超過0.5厘米，
- 如果動脈瘤引起症狀，
通常建議進行手術，因為動脈瘤越大，破裂的風險就越大。
主要手術類型
目前主要有幾種類型的外科手術。
1.傳統開放式手術：在胸部正中做一個切口，切除有動脈瘤的薄弱主動脈部分，並在其位置植入移植物。
2.胸主動脈腔內修復術（TEVAR）：這是一種微創手術。在腹股溝處做一個小切口，然後使用導管將支架移植物通過切口插入動脈瘤，並從內部固定。
3.主動脈根部置換術：如果動脈瘤位於連接心臟的主動脈根部，則需要進行此手術。可能還需要置換心臟瓣膜。
醫師會根據您的具體情況確定最佳治療方案。
難道不能阻止這種情況發生嗎？
目前尚無任何方法可以百分之百預防動脈瘤的發生。但是，控制其主要病因－動脈粥狀硬化，可以大大降低罹病風險。
- 服用醫生開立的藥物來控制血壓和膽固醇水平。
- 養成有益心臟健康的飲食習慣，例如地中海飲食。
- 徹底戒菸，戒除所有菸草製品。
- 運動。每週至少 150 分鐘的中等強度體能活動，例如步行。但在開始新的運動計劃之前，請先諮詢您的醫生。
- 每年進行一次體檢。
如果你患有這種疾病，你是如何照顧自己的？
如果醫生告訴你有胸主動脈瘤，不要驚慌。他/她會給你一些建議，告訴你如何在生病期間照顧好自己。
- 避免舉重和高強度間歇訓練（HIIT）等運動。這些運動會對主動脈造成不必要的壓力。請諮詢醫師哪些運動適合您。
- 完全避免使用菸草製品。
- 減少食物中的鹽分。
- 務必嚴格依照醫囑按時服用藥物。
- 避免服用會增加心率的藥物（可卡因、安非他明）和某些草藥。
- 與您的醫生保持定期聯繫。如果您出現任何新症狀或藥物副作用，請立即告知醫師。
重點
- 胸主動脈瘤是指胸部主要血管中出現的球囊狀凸起。
- 大多數情況下，它沒有任何症狀，所以如果您有風險因素（高血壓、吸煙、家族史），請注意。
- 突發劇烈胸痛或背痛、呼吸困難或昏厥屬於嚴重緊急情況，請立即前往醫院急診室（ETU）。
- 如果動脈瘤較小，可以透過藥物治療和定期監測進行控制。如果動脈瘤較大，則需要手術治療。
- 即使患有這種疾病，只要接受適當的治療並改變生活方式，你仍然可以健康長壽。務必遵醫囑。
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