讓我們用簡單的語言來了解主動脈根部置換術。

您一定聽過主動脈，它是將血液輸送到全身的主要血管。想像一下，如果這條主要血管，也就是它與心臟連接的“根部”，變得有些脆弱，像氣球一樣向外膨脹，會發生什麼？醫學上稱為動脈瘤。這種情況非常危險，因為脆弱的血管壁隨時可能發生撕裂或破裂。一旦發生這種情況，體內就會出現大量出血，甚至危及生命。因此，主動脈根部置換術是一項非常重要的手術，旨在阻止這種危及生命的狀況。今天，我們將以簡單易懂的方式為您講解一下。

什麼是主動脈根部置換手術？

簡單來說，這是一種修復主動脈根部（連接​​心臟的主要動脈）動脈瘤的手術。有時，需要同時置換主動脈根部及其瓣膜；有時，則只需置換主動脈根部，保留原有的瓣膜。醫師會根據多種因素，包括瓣膜的狀況，來決定哪種手術最適合您。

這種手術主要有哪些類型？

這種手術主要有兩種方法。一種是同時置換主動脈根部和瓣膜；另一種是僅置換主動脈根部，保留瓣膜。兩種方法各有優缺點。

1. 主動脈根部置換術（ARR）

該手術也稱為本塔爾手術。它適用於患有主動脈瘤且瓣膜有問題的患者。例如，如果瓣膜無法正常關閉導致血液逆流（主動脈瓣逆流），或瓣膜已經鈣化（硬化）。

• 主要優點：最大的優勢在於術後無需再次進行瓣膜修復手術。動脈瘤和瓣膜問題可以同時解決。
• 風險：如果您在此次手術中植入了機械瓣膜，您將需要終身服用血液稀釋劑/抗凝血劑。這些藥物會帶來一定的血栓或出血風險。

2. 保留瓣膜的根部置換術（VSRR）

如果您的主動脈瓣功能正常，沒有任何問題，那麼這是最佳選擇。例如，如果瓣膜沒有滲血或增厚，就可以選擇這種方法。對於因遺傳因素在年輕時就患有動脈瘤的人來說，這尤其是最佳解決方案。

這個手術只需要替換主動脈根部，並將自己的天然瓣膜重新連接到根部。主要有兩種方法，分別以發現它們的醫生的名字命名。

• 雅各手術：該手術涉及主動脈瓣的重建。通常適用於因非遺傳因素導致動脈瘤的老年人。
• 戴維手術：這是一種主動脈瓣再植術。它比雅各布手術更常見，但也更複雜。這種手術最適合患有遺傳性疾病或二葉式主動脈瓣的年輕患者。

我們來了解一下主動脈根部吧？

主動脈根部是人體最大血管－主動脈－與心臟連結的第一部分，就像樹根一樣。主動脈從心臟發出後向上彎曲，形成一個弧形。這個弧形就始於主動脈根部。這一部分結構非常複雜。

• 主動脈瓣：這個瓣膜就像一道閘門，讓血液從心臟流入主動脈，但阻止血液倒流。
• 冠狀動脈：為心臟供血的兩條最重要的血管都起源於主動脈的底部。
• 瓦爾薩爾瓦竇：這是冠狀動脈起始處形成的小腫脹的名稱。

年輕的時候，心臟的各部位都非常靈活。但隨著年齡增長，這種彈性會逐漸下降，進而引發一些問題。由於心臟結構非常複雜，相關的手術也十分複雜。然而，在經驗豐富、技術精湛的外科醫生的幫助下，手術可以成功完成，讓您的心臟重獲健康。

真正需要做這種手術的人是誰？

對於主動脈瘤有破裂風險的患者，則需要進行這種手術。有時，主動脈瘤的形成是由於年齡增長導致主動脈發生變化。此外，一些遺傳性疾病，例如馬凡氏症候群和洛伊斯-迪茨綜合徵，也可能導致患者在年輕時發生致命性動脈瘤。

試想一下，如果馬凡氏症候群患者沒有接受治療，動脈瘤破裂導致死亡的風險很高。這類患者的平均死亡年齡約為32歲。但是，如果接受這種手術，就可以將壽命延長到與正常人一樣的水平。因此，如果您的家族中有人患有這類遺傳疾病，那麼與您的醫生討論您的風險並確定最佳手術時間就至關重要。

手術前、手術中和手術後會發生什麼事？

由於這是一場大手術，因此需要做好充分的準備。

術前

您的醫師會為您進行全面檢查，並將您轉介給牙醫進行口腔檢查。此外，他們也會進行一些測試，例如：

• 血液檢查：檢查腎功能。
• 心臟CT或MRI掃描：這可以檢查主動脈的所有部分。有時，其他問題也可以在同一次手術中解決。
• 冠狀動脈造影：檢查為心臟供血的冠狀動脈的狀況。
• 雙功能超音波：檢查頸部頸動脈的狀況。頸動脈出現問題會增加手術期間癱瘓的風險。

此外，醫師也會詢問您以下問題：

• 您正在服用的藥物：您應該告知醫生您正在服用的所有藥物或維生素。某些藥物可能需要您在手術前停用。
• 其他疾病：如果您患有高血壓等疾病，應在手術前控制好。
• 您目前的狀況：如果您有任何疾病，例如感冒或發燒，請務必告知我們。
• 吸菸：手術前至少一個月應完全戒菸。

手術過程中

您將被注射麻醉劑，使您完全入睡。然後，您將被連接到體外循環機（心肺旁路） 。手術期間，這台機器將取代您的心臟和肺臟工作。接下來，外科醫生將按照以下步驟進行操作：

1.正中胸骨切開術：在胸部正中做一個切口，分離胸骨，進入心臟。

2.動脈瘤切除術：將主動脈壁薄弱和膨出的部分切除。

3.移植血管植入：將人工血管（移植血管）植入以取代切除的部位。

4.更換或修復閥門：您可以按照前面討論的 ARR 或 VSRR 方法更換閥門或重新安裝自己的閥門。

5.冠狀動脈繞道手術：將為心臟供血的冠狀動脈連接到新的移植血管。

6.縫合切口：最後，將胸部切口縫合起來。

這項手術通常需要四到六個小時。

手術後

手術後，您需要在加護病房 (ICU)待幾天。之後，您將被轉到普通病房。整個住院過程大約需要一週。在此期間：

• 我會給你止痛藥。
• 你可能需要連接呼吸器來輔助呼吸。
• 穿特製彈性襪是為了防止血栓形成。
• 有些人需要服用血液稀釋藥物。

該手術的益處、風險和成功率是什麼？

什麼情況下該去看醫生？

復健期間請密切注意身體狀況。如果您發現以下任何症狀，請立即聯絡您的醫生：

• 與切口相關的問題：
• 切口周圍出現紅腫、疼痛或發熱。
• 繃帶被浸透後，會滲出血液或清澈的液體。
• 綠色或黃色膿液排出。
• 切口邊緣正在分開。
• 其他問題：
• 即使在休息時也會出現胸痛或呼吸困難。
• 腿部腫脹或腿部無法活動。
• 頭暈、嗜睡或極度疲勞。
• 咳血或咳出綠色/黃色痰液。
• 感冒發燒了。
• 便血。

什麼情況下需要去急診治療中心（ETU）？

如果您患有未經治療的動脈瘤，一旦出現以下症狀，請立即前往最近的醫院急診室（ETU）。這些可能是動脈瘤破裂的徵兆：

• 胸部或上背部突然出現難以忍受的疼痛。感覺就像體內有東西被撕裂一樣。
• 出汗，感覺黏糊糊的。
• 呼吸困難。
• 頭暈或頭昏眼花。
• 心率加快。
• 噁心和嘔吐。

聽到心臟手術感到害怕是很正常的。但請記住，這項手術可以挽救您的生命，並讓您有機會長期健康地生活。您的醫生和醫療團隊在進行此類手術方面經驗豐富。所以，請與他們溝通您可能存在的任何疑問或擔憂。