如果你的家人，例如你的母親、姊妹或阿姨，曾經罹患乳癌，你心中難免會冒出一個念頭：「我也會得乳癌嗎？」 許多人都有這種擔憂。有些罹患乳癌風險極高的女性會在癌症發生前就接受雙側乳房切除手術。這就是我們所說的預防性乳房切除手術。這是一個重大的決定，所以我們需要把它說清楚、明確。
什麼是預防性乳房切除手術？
簡而言之，這種手術切除可能含有癌細胞的乳房組織，以消除或大大降低未來乳癌的風險。這並非在癌症發生後進行，而是作為一種預防措施，在癌症發生之前就進行，因為罹癌風險較高。在醫學上，這也被稱為「雙側預防性乳房切除術」。
手術的主要目的是切除盡可能多的可能癌變的乳房組織，並預防未來的風險。
這種手術真正適合哪些人？
這是一個非常重要的問題。這種手術並非適合所有人。即使是像美國國家癌症研究所這樣的機構也建議，只有癌症風險極高的女性才應該考慮接受這種手術。
請記住，這不是因為你害怕得乳癌（癌症恐懼症）就該做的事情。必須要有明確的醫學理由。
凡有下表中一項或多項危險因子的人，均可就此諮詢醫生。
| 風險因素 | 簡單解釋 |
|---|---|
| BRCA1 或 BRCA2 基因突變 | 這些基因會大大增加乳癌的風險。可以透過基因檢測來識別這些基因。 |
| 非常強大的家族歷史 | 如果幾位近親（母親、姊妹、女兒）患有乳癌，尤其是如果她們在年輕時就患有這種疾病。 |
| 小葉原位癌 (LCIS) 狀態 | 雖然這不是癌症，但它會增加未來罹癌的風險。如果有家族病史，風險會更高。 |
| 30歲前曾接受胸部放射治療 | 如果您在兒童時期因其他疾病（例如霍奇金淋巴瘤）接受過胸部放射治療，則會增加您將來罹患乳癌的風險。 |
| 一側乳房患有癌症，另一側乳房患癌的風險也很高 | 當一側乳房的癌症已經治愈，但由於遺傳或其他原因，另一側乳房患癌的風險很高時。 |
在做出這樣的決定之前，尋求遺傳諮詢和心理諮詢至關重要，因為這是一個影響身心健康的重大決定。
這樣真的能100%消除罹癌風險嗎？
這是很多人都會問的問題。說實話，很難給出百分之百的保證。但是，風險可以降低很多，例如90%到95% 。對於攜帶BRCA基因突變的人來說尤其如此。
那為什麼不是100%呢？
想想看…我們的乳房組織並非像我們想像的那樣集中在一個地方。它從鎖骨延伸到下肋骨，從胸部中央一直延伸到腋窩。產生乳汁的腺體（乳腺小葉）和乳腺導管（它們可能會癌變）遍布整個乳腺組織，甚至延伸到皮膚下。
無論外科醫師的技術多麼精湛，手術操作多麼精細，都不可能完全清除組織中所有擴散的細胞。因此，可能會殘留極少量的組織。這就是為什麼風險無法100%消除的原因。但由於殘留組織量極少，風險已大幅降低。
手術後…還有哪些現代的治療方案？
是的。幸運的是，如今這種手術的方法已經先進得多。與過去相比，現在的手術效果非常成功。
保留皮膚的乳房切除手術
這是目前最常用的方法。手術中，醫師會小心切除乳房下方有癌症風險的腺體組織，而不會傷害皮膚。這樣可以去除大量可能癌化的組織。
通常情況下，乳頭及其周圍的深色皮膚（乳暈）會被切除。這是因為所有的乳腺導管都與乳頭相連，而且該區域含有大量的腺體組織。然而，由於保留了乳房皮膚，乳房重建手術就容易得多。
即刻乳房重建
在許多情況下，現在可以在進行乳房切除術的同時進行乳房重建，使用來自身體其他部位的組織或特殊植入物。
當這兩種方法結合起來，即保留皮膚、切除乳房並同時進行重建時，效果非常成功。許多接受這種手術的女性對自己的決定以及手術後的外觀都非常滿意。
重點
- 預防性乳房切除術並非人人適用，僅建議乳癌高風險女性進行。
- 雖然這種手術不能完全消除（100%）罹患癌症風險，但可以降低90%以上的風險。
- 在做出如此重大的決定之前，尋求遺傳諮詢和心理諮商至關重要。
- 如今，借助能夠保留皮膚的手術和即時重建技術，完全可以恢復非常好的外觀。
- 最重要的是，坦誠地與醫生討論你對此的任何疑問和擔憂。他/她會解釋你個人的風險以及最適合你的治療方案。
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