讓我們來了解主動脈瓣膜修復術。

把你的心臟想像成一間有四個房間的房子。這些房間之間有門，血液可以透過這些門在各個房間之間流動。心臟中一個重要的「門」就是主動脈瓣。它就像一道閘門，控制著血液從心臟流向輸送血液到全身的主要動脈（主動脈）。這道閘門會隨著每一次心跳而打開和關閉。那麼想像一下，如果這道閘門出了問題會發生什麼事？問題就此開始。

簡單來說，什麼是主動脈瓣膜修復術？

主動脈瓣修復術是一種心臟手術，旨在修復心臟主瓣膜（我們上面討論過）的缺陷，並使其恢復正常功能。

想像一下，如果你家裡的門關不嚴實會怎樣。同樣，有些人的主動脈瓣無法正常閉合，導致血液回流（主動脈瓣逆流） 。醫學上稱為主動脈瓣逆流。發生這種情況時，原本應該從心臟流向全身的血液會回流到心臟。這樣一來，心臟就必須更努力地泵血，才能滿足全身的需求。隨著時間的推移，這種情況會損害心臟。因此，患有嚴重主動脈瓣逆流或出現相關症狀的患者需要接受手術來修復或置換這個瓣膜。

通常情況下，醫師會用全新的瓣膜取代受損的瓣膜。然而，有些患者可以修復並利用自身的瓣膜。但這並非適用於所有人。外科醫師在選擇適合進行此類手術的患者時會考慮許多因素。醫師會根據瓣膜的形狀和受損程度等多種因素，來決定是否修復瓣膜或植入新的瓣膜。

手術前該做什麼？

術前準備中最重要的是做好術前檢查。外科醫生需要確切地知道您的主動脈瓣是否可以修復。如果瓣膜嚴重受損，植入新的瓣膜可能比修復更好。

主要的檢查方法是經食道超音波心動圖（TEE） 。這項檢查需要將一根帶有攝影機的細管從喉嚨插入，拍攝心臟的清晰近景影像。這樣，醫師就能清楚觀察心臟瓣膜和其他部位的狀況。

除了這項經食道超音波心動圖檢查外，您還需要接受其他幾項檢查。

醫師會詳細告知您術前準備事項。請務必嚴格遵守這些指示。如有任何不明白的地方，請隨時諮詢醫生或護士。這些指示可能包括以下內容：

• 手術前停止進食和飲水的時間。
• 您是否需要暫時停止服用您通常服用的任何藥物。
• 該來醫院做手術了。
• 去醫院需要帶什麼，哪些東西可以留在家裡。

手術是如何進行的？

主動脈瓣修復手術通常以開胸手術的方式進行，即透過胸部正中較大的切口完成手術。然而，在某些情況下，手術也可以透過較小的切口進行（微創手術）。還可以採用另一種方​​法。手術需要在胸部做幾個小切口。外科醫生會告訴你哪種方法最適合你。

以下是手術通常進行的步驟：

1.麻醉：首先，我們會為您注射藥物，讓您完全入睡。這樣您在手術過程中就不會感到任何疼痛或不適。

2.切開：接下來，外科醫生會在胸部做一個或多個切口以到達心臟。在開放式手術中，會在胸骨（胸骨體）中間做一個大約 6 英吋長的切口。

3.連接體外循環機：手術期間，您將連接體外循環機，由體外循環機取代您的心臟和肺臟工作。這台機器將血液循環到您的全身，並為血液添加氧氣。

4.瓣膜修復：接下來，外科醫師將修復您的主動脈瓣。具體手術方式因人而異，取決於瓣膜的形狀和損傷程度。例如，瓣環成形術可以加固瓣膜的根部（瓣環），使瓣膜能夠正常閉合。此手術也會採用多種技術，例如改變瓣膜葉片的形狀，以及將組織塊縫合到瓣膜上的孔洞或撕裂處。

5.修復其他問題：如果此時心臟或主動脈還有其他問題，例如動脈瘤，也將在本次手術中進行修復。

6.手術結束：所有必要的修復工作完成後，外科醫師會縫合切口。之後，醫療團隊會將您送往恢復室。

手術後會發生什麼事？

手術後，您需要在醫院住院三到七天。在此期間，醫療和護理團隊將密切監測您的恢復情況，並幫助您逐步恢復行走和活動。

回家前，我們會向您介紹心臟復健計畫。這些計劃將極大地幫助您康復。

這項手術有什麼好處？

主動脈瓣修復手術的主要優點在於可以保留您自身的瓣膜。這可以幫助您避免一些與瓣膜置換相關的風險。尤其值得一提的是，它可以幫助您避免終身服用抗凝血藥物。您的醫生會根據您的具體情況，詳細解釋這項手術的益處。

手術有哪些風險？

可能出現的主要併發症是需要再次手術。造成這種情況的原因有以下幾點：

• 手術後仍出現瓣膜漏血（復發性主動脈瓣逆流）。
• 瓣膜感染（心內膜炎）。
• 修復後的閥門部分部件未能如預期運作。

除此之外，任何主動脈瓣膜手術都可能出現以下幾種常見風險：

• 心律不整
• 對麻醉藥物過敏
• 出血過多
• 心臟病發作
• 心臟衰竭
• 中風

每個人的風險程度都不同。您的外科醫生會在手術前與您討論風險。充分了解所有可能的併發症及其對您的影響至關重要。如有任何不明白的地方，請務必詢問。術前有嚴重健康問題（例如，嚴重心臟衰竭）的人，風險可能會略高一些。

需要多久才能康復？

手術後完全康復大約需要四到八週。如果您接受的是微創手術，復原時間可能會更短。

手術後幾週內感到疲倦是正常的。休息非常重要，不要一次進行過多的活動。醫生會告訴您何時可以安全地恢復正常活動（例如開車或上班）。參加心臟復健計畫也有助於您適應健康的生活方式，並安全地恢復活動能力。

如果您出現這些症狀，請立即致電您的醫生！

手術回家後，如果出現任何併發症症狀，務必立即告知醫師。尤其要注意以下症狀：

還有一些其他重要事項要了解

主動脈瓣修復手術的實施頻率遠低於主動脈瓣置換手術。事實上，主動脈瓣手術中修復手術的比例不到5%。主要原因是主動脈瓣修復手術是一項高度專業且複雜的手術。因此，並非所有醫院或每位外科醫師都能進行這項手術。

這種手術治療的是一種稱為主動脈瓣逆流（瓣膜漏血）的疾病。有時，也會進行保留瓣膜的主動脈根部置換術。這種瓣膜修復手術也是主動脈瘤修復手術的一部分。此手術包括在治療連接心臟的主動脈主要部分的腫脹（動脈瘤）的同時，修復並保留您自身的瓣膜。

感到害怕和緊張是很正常的，因為這畢竟是一場大手術。但請記住，由經驗豐富的外科醫生進行手術，您的心臟就能得到所需的護理，從而長期保持更佳、更強壯的功能。在術前準備期間，請與您的醫療團隊討論您可能存在的任何問題和擔憂。他們會為您詳細解釋一切。