你的心臟主動脈有問題嗎？我們來聊聊主動脈病吧！

你有沒有想過，我們體內最大、最重要的血管是什麼？它就是主動脈，簡稱主動脈。它就像我們身體的主幹道，從心臟一直延伸到腹部。它負責將心臟泵出的富含氧氣、潔淨的血液輸送到全身。因此，如果主動脈出現問題，就會影響全身健康。這類影響主動脈的疾病，我們稱之為主動脈病變。

什麼是主動脈病變？讓我們簡單了解一下。

簡單來說，主動脈病是指一系列會削弱或損傷主動脈壁的疾病。試想一下，心臟每次跳動都會將血液直接泵入主動脈。因此，這些動脈壁必須非常強韌才能承受這種壓力。但是，如果這些動脈壁變弱會怎麼樣呢？它們可能會破裂或夾層。這非常危險。不同類型的主動脈病變對主動脈的影響也各不相同。

主動脈病變的主要類型有哪些？

主動脈病變有多種類型。讓我們來談談其中幾種主要的類型。

腹主動脈瘤（AAA）

這是指穿過腹部的主動脈壁變薄弱，像氣球一樣向外凸出。我們也稱之為動脈瘤。這種情況最常發生於65歲以上的老年人、吸菸者或有其他心臟病風險因素的人。這種腹主動脈瘤（AAA）很危險，因為它可能突然破裂，導致危及生命的出血。

胸主動脈瘤（TAA）

這是胸主動脈胸段的薄弱或擴張。胸主動脈瘤（TAA）不如腹主動脈瘤（AAA）常見，但更易家族遺傳，這意味著它可以代代相傳。與腹主動脈瘤一樣，胸主動脈瘤的主要風險是破裂。

主動脈剝離是一種危險的疾病。

這有點複雜。主動脈剝離是指主動脈壁內層撕裂。這種情況通常發生在主動脈壁較薄弱的地方。如前所述，有時主動脈剝離可能發生在存在動脈瘤的地方。然而，它也可能在沒有動脈瘤的情況下發生。主動脈剝離主要分為兩種。 A型夾層是指主動脈靠近心臟的部位（即主動脈弓之前）發生撕裂。 B型夾層是指主動脈弓之後，在胸腔或腹腔內發生撕裂。這種「主動脈剝離」是一種危及生命的疾病，需要立即識別和治療。

我們來了解一下家族性主動脈病變吧？

家族性主動脈病變是一種具有家族遺傳傾向的基因疾病。家族性主動脈病變是一種與主動脈疾病家族史有關​​的大動脈疾病。這類族群攜帶一種基因變異，使其更容易罹患主動脈疾病。這種遺傳性主動脈病變最常涉及胸部的大動脈，尤其是主動脈根部或升主動脈。

這其中也包含兩大類：

什麼是綜合徵性主動脈病變？

我們也稱之為「綜合徵性遺傳性胸主動脈疾病」。簡單來說，您患有一種影響主動脈並導致身體其他部位發生變化的遺傳綜合症。一些會導致主動脈疾病的綜合症包括：

• 洛伊斯-迪茨症候群
• 馬凡氏症候群
• 特納氏症
• “血管型埃勒斯-當洛斯症候群”

我們還要了解非綜合徵性主動脈病變。

這被稱為「非綜合徵型遺傳性胸主動脈疾病」。在這種情況下，患者並非患有特定的遺傳綜合徵，而是攜帶一種基因變異，該變異會增加主動脈疾病的風險。科學家已將超過50種基因突變與這種主動脈疾病聯繫起來。其中一些已被證實與此密切相關的基因包括：

• `ACTA2`（這是最常見的）
• `FOXE3`
• `LOX`
• `MYH11`
• `MYLK`

請記住，如果您的家族成員曾經患有動脈瘤或主動脈剝離，請諮詢醫生是否需要進行基因檢測。如果您被診斷出患有主動脈疾病，您可能需要進行基因檢測，以確定您的其他家族成員是否也存在患病風險。

什麼是二葉式主動脈病變？

這也被稱為「二葉式主動脈瓣相關性主動脈病變」。這意味著，除了主動脈瓣狹窄之外，您還患有一種稱為二葉式主動脈瓣（BAV）的先天性心臟病。這種二葉式主動脈瓣是一種常見的先天性心臟病，大約每50個嬰兒中就有1個患有此病。

主動脈瓣是控制心臟血液流動的四個「閘門」之一。它控制著血液從心臟的主要泵血腔室——左心室——流入主動脈。健康的主動脈瓣有三個瓣葉，它們透過開合來控制血液流動。然而，二葉式主動脈瓣只有兩個瓣葉。這種情況短期內可能不會造成任何重大問題，但隨著時間的推移，可能會導致併發症。

如果您患有二葉式主動脈瓣疾病，您的主動脈瓣膜將有兩個瓣葉，並且您的主動脈比正常情況更寬（擴張）。在二葉式主動脈瓣疾病患者中，擴張通常發生在主動脈根部或升主動脈。這些是主動脈最靠近心臟的部位。

二葉式主動脈病變的併發症

輕微的主動脈擴張可能問題不大。然而，如果擴張過度，則可能形成動脈瘤。動脈瘤會對主動脈壁帶來額外壓力，導致主動脈破裂或夾層。患有二葉式主動脈病變的人發生主動脈剝離的風險比沒有這種疾病的人高約九倍。

這種主動脈病變有多常見？

這取決於疾病的類型。主動脈瘤（AAA）是最常見的主動脈疾病，也是最常見的動脈瘤類型。光是在美國，每年就有約20萬人被診斷出患有AAA。在全球範圍內，每年約有4.7萬人死於各種類型的主動脈疾病。

主動脈病變有哪些症狀？千萬不要忽視這些症狀！

主動脈病變通常沒有任何症狀，這才是最危險的地方。因此，如果您有風險因素，定期體檢非常重要。

動脈瘤即將破裂時可能會出現一些症狀。破裂前可能出現的預警訊號包括：

• 即使只吃了一點點也感覺很飽。
• 背部、臀部、腹股溝、腿部或腹部持續疼痛。
• 感覺腹部有心跳。
• 呼吸困難。

動脈瘤破裂和主動脈剝離是危及生命的緊急情況！如果您出現以下症狀，請立即撥打1990呼叫救護車，或前往最近的醫院急診室：

• 突發劇烈胃痛。
• 胸部或上背部突然出現劇烈、尖銳的疼痛。這種疼痛感覺像是從內部撕裂、被刀刺或被刺傷一樣。
• 皮膚黏膩或過度出汗。
• 困惑。
• 頭暈或昏厥。
• 心率加快。
• 噁心和嘔吐。
• 呼吸困難。
• 說話有困難。
• 視力喪失。
• 身體一側出現無力或麻木感。

主動脈病變的原因是什麼？

主動脈病變有多種病因。有些是先天性的，而有些則是在後天生活中發生的。

• 遺傳因素：如前所述，遺傳性症候群和基因變異可導致主動脈疾病。家族性主動脈病變通常以體染色體顯性遺傳方式遺傳。這意味著如果父母一方攜帶致病基因，其子女有50%的機率遺傳該基因。
• 先天性心臟病：這些疾病與主動脈病變有關。但這並不意味著主動脈病變是由先天性心臟病引起的，而是兩者經常同時出現。例如：二葉式主動脈瓣、主動脈縮窄、肺動脈閉鎖伴隨室間隔缺損（VSD）、法洛氏四合症、大動脈轉位（右位）、動脈幹。某些先天性心臟病手術後也可能出現主動脈病變。例如：動脈轉位術（ASO）、心房隔膜（Mustard/Senning）手術、分期進行的Norwood、Glenn和Fontan手術。
• 動脈粥狀硬化：這是指脂肪沉積物（斑塊）在動脈內壁積聚，並逐漸導致動脈狹窄。主動脈粥狀硬化是晚年主動脈疾病的主要原因。

哪些人罹患主動脈病變的風險較高？

導致主動脈病變的危險因子有很多：

• 吸煙和使用煙草製品：這是主要風險因素。絕大多數動脈瘤發生在吸菸者或曾經吸菸的族群。
• 高血壓（高血壓症）：這種情況會隨著時間的推移而削弱動脈壁。
• 年齡增長： 65歲以後罹患動脈瘤的風險會增加。
• 家族史：如果您的親屬患有動脈瘤或動脈夾層，那麼您患病的風險也會增加。
• 高膽固醇或高三酸甘油酯：血液中脂肪（脂質）含量升高會增加動脈中脂肪沉積的風險。
• 自體免疫疾病：鉅細胞動脈炎和高安動脈炎等自體免疫疾病可引起大動脈壁炎症，使其變弱。
• 感染：在極少數情況下，梅毒等感染或大動脈壁的細菌感染會削弱它。

如何診斷主動脈病變？

動脈瘤和動脈夾層通常沒有症狀或預警訊號，因此可能直到出現嚴重併發症才會被發現。但是，如果您有風險因素，醫生會檢查您的主動脈是否有疾病跡象。

診斷主動脈病變的方法包括：

• 身體檢查：醫生將檢查您身體的各個方面，並評估您患心臟病的風險因素。這包括詢問您的既往病史、生活方式因素（例如吸煙）以及家族史。
• 基因檢測：您的醫生可能會建議您進行基因檢測。這將顯示您是否攜帶與冠狀動脈疾病相關的基因突變。
• 影像學檢查：醫生可能會安排這些檢查來檢查您主動脈的大小和健康狀況。這些檢查會測量您主動脈的直徑，並查看是否比正常情況更寬。

診斷主動脈病變需要哪些檢查？

• “電腦斷層掃描（CT掃描）”
• “磁振造影（MRI）”
• 經胸超音波心臟檢查（TTE）（心臟掃描）
• 經食道超音波心動圖（TEE）（透過食道進行的心臟掃描）
• 腹部超音波檢查（腹部超音波掃描）

每項檢查都有其自身的優點和缺點。您的醫生會解釋您需要進行哪項檢查以及原因。醫生也可能使用其中一項或多項檢查來長期監測您的主動脈狀況。您可能需要定期進行這些影像檢查（例如，每年一次）。檢查頻率取決於您的風險因素和您目前主動脈的健康狀況。

主動脈病變有哪些治療方法？

治療方案取決於您的特定病情和併發症風險。醫生會根據您的病情和需求制定個人化的治療方案。治療方案包括生活方式調整、藥物治療、醫療程序和手術。

讓我們從改變生活方式開始吧！

改變生活方式有助於延緩某些類型主動脈疾病的進展，並降低動脈瘤破裂的風險。如果您患有主動脈疾病，請務必做到以下幾點：

• 避免飲酒。
• 避免吸煙和使用所有煙草製品。
• 吃有益心臟健康的食物。
• 定期運動（遵醫囑）。
• 保持健康的體重。
• 控制高血壓、高膽固醇等心臟病危險因子。

如有必要，也有類似的藥物可以使用。

醫生可能會開降血壓藥給您。降血壓藥可以降低血液對動脈壁的壓力，從而降低大動脈瘤破裂或夾層的風險。您可能需要服用的藥物包括：

• “血管緊張素轉換酶（ACE）抑制劑”
• “血管緊張素受體阻斷劑（ARB）”
• β受體阻斷劑
• 鈣通道阻斷劑
• 利尿劑（使你多排尿的藥物）

手術和其他醫療程序

部分主動脈病變患者需要接受藥物或手術治療。這些患者包括：

• 動脈瘤手術（傳統開放式手術）
• 主動脈根部置換手術
• 血管內動脈瘤修復術（EVAR）－這是一種透過小切口插入導管的治療方法。
• 胸主動脈腔內修復術（TEVAR）－這也是一種類似的胸主動脈治療方法。

我們該如何降低主動脈病變的風險？

養成有益心臟健康的生活方式可以降低主動脈疾病的風險。以下是一些建議：

• 遠離毒品：菸草、毒品和酒精對心臟有害。事實上，它們會損害心臟和血管。徹底戒菸戒毒。至於酒精，要清楚「一杯」的定義，並限制飲用量。醫生建議女性每天飲酒不超過一杯，男性每天不超過兩杯。
• 維持心臟健康飲食：這包括食用低飽和脂肪、低反式脂肪、低鈉（鹽）和低糖的食物。限制精緻碳水化合物（如白麵包）的攝入，多吃全穀物（如全麥麵包、糙米）。此外，也要注意營養如何影響膽固醇水平。
• 運動：沒有一種運動方案適合所有人。選擇你喜歡的運動。同時，也要聽從醫師的建議，選擇適合自己的安全運動。醫生通常建議每週 150 分鐘的中等強度運動，例如快走、騎自行車或游泳。
• 管理壓力：這說來容易做來難。但重要的是要嘗試學習新的方法來幫助你應對日常生活中的壓力。此外，也要和家人朋友交流，了解哪些方法對他們有效。

主動脈病變患者的預後如何？ （預後）

要了解你的未來，最好的諮商對象就是你的醫生。他/她會考慮許多因素，例如：

• 您具體的醫療狀況。
• 疾病進展速度。
• 您的年齡和性別。
• 您的心臟病風險因素。
• 您的家族病史。
• 你的全部病史。

請與您的醫生談談接下來可能會發生什麼。

如果我患有主動脈病，我該如何照顧自己？

醫生會為您提供自我照護指南。請嚴格按照指南進行操作，如有任何疑問，請諮詢醫生。您需要做到以下幾點：

• 避免劇烈運動或接觸性運動。
• 限製或完全停止飲酒。
• 改變你的飲食習慣。
• 停止吸煙或使用煙草製品。
• 請遵醫囑服用藥物。

妊娠與主動脈病變

如果您患有冠狀動脈疾病，懷孕可能很危險。在計劃懷孕前，請諮詢醫生，確保懷孕對您安全。懷孕期間您可能需要特殊護理（例如定期影像學檢查），以降低併發症的風險。避免服用孕期不安全的藥物。醫師可能需要調整您的用藥。

我應該什麼時候去看醫生？

每年進行體檢，並按時參加所有復診。醫生會告訴您應該多久進行一次體檢。

如果您在兒童時期被診斷出患有先天性心臟病，您可能曾接受過兒科心臟科醫師的治療。但是，在您年滿 18 歲之後，您可能沒有找到新的專科醫生。研究表明，許多人在從兒科過渡到成人醫療時會感到困惑。如果您在幼年時期接受過先天性心臟病的治療，那麼成年後繼續與心臟科醫生保持聯繫至關重要。即使您目前沒有任何不適症狀，這一點也同樣適用。隨著年齡的增長，您的心臟科醫生會就您患主動脈病變和其他疾病的風險提供建議。

最後，最重要的幾點要記住（重點總結）

主動脈病是一種嚴重的疾病，若不及時發現和治療，可能危及生命。如果您的家族成員曾患有主動脈瘤或主動脈剝離，請諮詢醫師評估自身患病風險。某些族群由於遺傳因素、先天性心臟病或吸菸等生活型態因素，罹病風險更高。維持健康的生活方式可以降低主動脈病變的風險，並增強整體體質。好好愛護你的心臟，因為它是你生命的心跳！

主動脈病變、主動脈、心臟病、動脈瘤、主動脈剝離、遺傳性疾病、胸痛、高血壓、吸菸、心臟健康