身為父母，我們深知您對孩子的擔憂。您是否曾感覺到孩子的心跳突然加快，或是覺得心跳過快？又或者，您是否感覺自己的心臟跳動一下後停頓片刻，然後又開始跳動（漏跳）？看到這種情況感到害怕是很正常的。但在我們驚慌之前，讓我們先來了解一下。在醫學上，我們稱這種情況為心律不整。
簡單來說，什麼是心律不整？
心律不整其實很簡單，它指的是心臟節律的改變。正常情況下，我們的心臟跳動規律，就像時鐘的指針以相同的速度滴答作響。而心律不整則意味著這種規律被打亂了。
這裡可能會發生以下幾種情況：
- 心臟跳動速度可能非常快。
- 心臟跳動可能非常緩慢。
- 可能會出現漏搏的情況。
- 可能會出現一次額外的心跳。
這種疾病可影響成人和兒童。大多數情況下，它並不嚴重，無需治療。然而，了解這一點很重要，因為極少數情況下可能會很嚴重。
那麼，我們的心臟究竟是如何跳動的呢？
要理解這一點，我們需要了解一些關於心臟神奇的電訊號系統的知識。你可以把它想像成家裡的照明系統。就像你打開開關燈就會亮一樣，我們的心臟在接收電訊號時也會跳動。
這個過程是這樣的：
1.第一個訊號：每一次心跳都始於心臟右心房內的一簇細胞。我們稱為竇房結（SA結） 。這是我們心臟的天然“起搏器”，就像交響樂團的指揮一樣。
2.心房收縮：來自竇房結的電訊號引起心臟上部的兩個腔室－心房－收縮。然後，心房內的血液被抽入下部的兩個腔室－心室。
3.訊號傳遞：此電訊號隨後傳遞到另一組稱為房室結的細胞。這就像一條導線，將電流從上心房傳遞到下心房。
4.心臟收縮：房室結隨後向下方的兩個腔室－心室－發出另一個訊號。此訊號引起心室強力收縮，將血液從心臟泵送到身體其他部位。
5.突破與新的開始：最後，這兩個細胞放鬆。同時，竇房結發出新的訊號，新的心跳開始。
當這個過程正常進行時，我們的心率和節律就正常。但如果因為某些原因，這個電生理系統受到干擾，就會發生心律不整。
心律不整在兒童中很常見。大多數情況下，這些心律不整是無害的。然而，在極少數情況下，它們也可能很嚴重，因此了解任何異常症狀都很重要。
兒童會出現哪些類型的心律不整？
成人和兒童都會出現多種類型的心律不整。為了便於理解，我們將其分類如下。
| 心律不整類型 | 簡單解釋 |
|---|---|
| 起源於心臟上腔（心房）的類型（室上性心搏過速 - SVT） | |
| 房室結折返性心搏過速和順向折返性心搏過速 | 這是兒童中最常見的室上性心搏過速（SVT）類型。你可以把它想像成打開和關閉電燈開關，心率會突然加快，然後恢復正常。患有沃爾夫-帕金森-懷特症候群（Wolff-Parkinson-White syndrome）的兒童也可能出現這種情況，該疾病是由心臟上下腔室之間額外的電連接引起的。 |
| 心房撲動 | 在這種情況下，即使心臟跳動很快，但它的節律也是穩定、均勻的。 |
| 心房顫動 | 在這種情況下，心跳會加快，而且非常紊亂和不規則。然而，這種情況在兒童中非常罕見。 |
| 房性早期心搏（PACs） | 這是指在正常心跳之前出現額外的心跳。你可能會覺得好像漏跳了一拍，或是感覺多了一拍。 |
| 起源於心臟下腔（細胞）的類型 | |
| 室性早搏（PVC） | 這與之前的情況相同，但這次額外的搏動是從心臟的下腔室（細胞）開始的。 |
| 心室性心搏過速（V-tach） | 這是一種嚴重的疾病，由於心臟下腔產生的電訊號導致心跳過快。 |
| 心室顫動 | 這是一種非常危險的疾病。在這種情況下，心臟的下腔室無法正常收縮，而只是輕微顫動。這會阻礙血液泵送到全身。 |
| 其他類型 | |
| 心搏過緩 | 這意味著心率較慢。大多數情況下，這並不危險，尤其是當孩子沒有任何症狀時。 |
| 心臟傳導阻滯 | 在這種情況下，從心臟上腔傳到下腔的電訊號會被延遲或完全阻斷。 |
| 病態鼻竇症候群 | 這是由於心臟的天然起搏器——竇房結——功能異常所造成的。然而，這種情況通常不會發生在其他兒童身上，只有患有先天性心臟病的兒童才會出現這種情況。 |
兒童竇性心律不整見嗎？
是的。雖然名字聽起來可能有點嚇人，但竇性心律不整其實並不是心律不整。它是一種完全正常且健康的狀況。幾乎每個孩子都有這種狀況。
這是指寶寶吸氣時心跳稍微加快，呼氣時心跳稍微減慢的現象。這種情況不會引起任何症狀，也不需要治療。事實上，這表示寶寶的心臟健康狀況良好。
兒童心律不整有哪些症狀？
根據孩子所患心律不整的類型，症狀可能差異很大。有些孩子可能完全沒有症狀。但是，如果您發現孩子出現以下情況，請務必注意。
- 如果你說的是胸痛的話。
- 進食和哺乳困難。這有時是新生兒唯一會注意到的症狀。
- 頭暈、頭昏眼花或暈厥（暈厥） 。
- 如果你感到非常疲倦或虛弱。
- 如果你說你感覺到了心跳，你可能會感覺像一隻蝴蝶在你的胸腔裡飛舞，或是你的心跳加速（心悸）。
- 總是感到焦躁不安和憤怒。無法表達自己感受的幼兒可能會有這種行為。
- 呼吸困難（呼吸急促） 。
在極少數情況下，首發症狀可能是癲癇發作、意識喪失或猝死。因此，如果發生此類嚴重情況，請立即將您的孩子送往醫院急診室。
兒童心律不整的原因是什麼？
大多數情況下，患有室上性心搏過速等疾病的兒童心臟沒有其他結構性問題。然而，有幾種因素可能導致其他類型心律不整的發生。
- 心肌病變：這是指心肌增厚、增大或僵硬。
- 遺傳性疾病：例如，長 QT 症候群（一種心臟電系統需要很長時間才能重新充電的疾病）。
- 某些藥物：某些藥物，特別是給重症監護室兒童使用的藥物。
- 先天性心臟病：出生時即存在的某些心臟異常。
- 體內化學物質失衡：血液中電解質等物質的增加或減少。
- 其他原因：發燒、脫水、壓力、失眠或體內發炎。
- 感染：病毒感染或細菌感染。
醫生如何準確診斷這種疾病？
大多數情況下，這種情況是在醫生對孩子進行例行檢查時發現的。或者，當你告訴醫生孩子的症狀時，醫生會起疑並安排檢查。
通常情況下，兒科醫生或兒科心臟科醫生會聽取孩子和家人的健康史，聽診孩子的心臟，然後在必要時進行此類檢查。
- 血液檢查：檢查是否有藥物、感染或化學物質失衡。
- 超音波心動圖（超音波心動圖 - echo）：這就像給心臟做掃描。它利用聲波詳細觀察心臟的結構和功能。
- 心電圖（ECG）：這是一項非常簡單、無痛的檢查。醫生會在孩子的胸部放置小型電極，以記錄心臟的電活動。檢查時，醫生也可能會要求孩子步行或騎自行車。
- 電生理檢查（EPS）：醫生會將一根非常細的管子通過孩子手臂或腿部的血管插入心臟，並尋找異常電信號的確切來源。
- 動態心電圖監測儀：這是一種小型設備，可以監測兒童24小時或數天的心臟活動。兒童可以佩戴該設備，並像往常一樣進行日常活動。
在極少數情況下，如果這些測試結果不確定，醫生可能會建議使用一種稱為循環記錄器的設備，該設備通過孩子胸部皮膚下的一個很小的切口插入。
兒童接受哪些治療？
有些心律不整不需要治療。醫生會囑咐您定期監測孩子的心率。
在其他情況下，則治療引起心律不整的根本病因。例如，如果是感染，則使用抗生素；如果是化學物質失衡，則服用藥物進行糾正。
醫生可能會開立β受體阻斷劑或鈣通道阻斷劑等藥物來控制您的心率。
病情較輕的兒童可能需要以下治療：
- 消融術：在這種手術中，將熱或能量輸送到發生心律不整的心臟組織，阻止異常訊號的傳遞。
- 心臟復律：這是一種透過向心臟施加電擊來糾正心律不整的治療方法。也可以透過藥物治療來實現。
- 植入式設備：例如心臟節律器或植入式心臟復律去顫器 (ICD)等設備，植入皮下，透過傳送電訊號或電擊來控制異常心律。
- 迷宮手術：外科醫師在心臟組織上做小切口或燒灼，以阻止異常電訊號的傳導。
患有這種疾病的孩子未來會是什麼樣子？
這主要取決於孩子患有哪種類型的心律不整。大多數兒童心律不整是無害的，不會造成任何長期健康影響。有些孩子隨著年齡增長會自然痊癒。另一些孩子可能持續存在心律不整，但無需治療也能過正常的生活。
即使是嚴重的心律不整，如今也能透過先進的治療方法得到有效控制。
然而，在極少數情況下，如果嚴重的心律不整無法治療，可能會導致嚴重的後果，例如：
- 血栓。如果這些血栓隨血液流到大腦，就可能導致中風。
- 心臟衰竭。
- 器官損傷（例如腦部、腎臟、肺部）。
- 猝死。
出現症狀時，我可以在家裡做些什麼？
是的。如果您的孩子出現心跳過快等症狀，您可以在就醫前嘗試以下這些簡單的方法。這些方法被稱為「迷走神經刺激」。
- 讓他們大聲咳嗽或假裝噁心。
- 在孩子的臉上敷上冰袋或浸過冷水的毛巾。
- 試試瓦爾薩爾瓦動作：讓孩子閉上鼻子和嘴巴，像要吐氣一樣用力擠壓。
這些方法有時可以幫助控制過快的心跳，但這只是暫時的解決方法。如果症狀持續或您的孩子出現不適，請務必就醫。
重點
- 心律不整（心跳不規則）在兒童中很常見。大多數情況下，它是無害的。
- 注意觀察寶寶是否出現心跳突然加快、減慢、胸痛、頭暈、哺乳困難等症狀。
- 竇性心律不整是一種健康症狀，而不是疾病。不要害怕它。
- 如果您有任何疑問或擔憂，最好的方法是諮詢兒科醫生。
- 如果您有嚴重症狀（意識喪失、癲癇發作、呼吸嚴重困難），請立即前往醫院急診治療中心（ETU）。
- 大多數心律不整疾病都可以有效治療和控制。所以不要驚慌，請遵醫囑。
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