腹水：病因、症狀與治療簡明指南

你是否曾經有過腹部腫脹、衣服緊繃、感覺肚子裡像灌滿了水的感覺？有時這是正常的，但有時也可能是嚴重健康問題的徵兆。今天我們要討論的就是這樣一種疾病──「腹水」。腹水是指液體，也就是水，積聚在腹部器官周圍的空腔中。

腹水究竟是什麼？

簡單來說，腹水是指腹腔（腹膜）與腹腔器官之間的空間異常積聚液體。這種情況通常不會發生在健康人身上。腹部少量積水不一定就是腹水。醫生通常將腹水定義為至少含有25毫升（0.8盎司）液體。

這種情況在患有嚴重肝病的人中最常見。約80%的腹水患者患有肝硬化。此外，腹水也可能由其他疾病引起，例如癌症、心臟病、結核病和腎臟病。

這種疾病有哪些症狀？

腹水初期可能沒有任何明顯症狀。由於腹部積聚的水分較少，您可能不會注意到。但隨著積聚的水分逐漸增多，您會發現腹部越來越大，越來越脹氣，褲子也會感覺越來越緊。

以下是一些可以幫助您準確識別這種疾病的症狀。看看您是否符合其中一項或多項。

腹水的主要原因是什麼？

正如我們之前提到的，主要原因是肝硬化。但這究竟是如何發生的呢？

把肝臟想像成一個過濾器。它是人體主要的血液淨化器。將血液輸送到肝臟的主要靜脈叫做門靜脈。當肝臟因肝硬化而受損時，這條靜脈的血流就會受阻。就像水管中間堵塞一樣，血液無法流經肝臟，導致肝內壓力升高。

這種壓力增加也會隨著時間的推移影響腎臟。當腎臟無法正常排出體內多餘的鹽分時，水分就會開始在體內累積。這些多餘的水分會從血管滲出，並積聚在胃部。

其他原因：

• 癌症：某些發生在腹部的癌症也會導致腹腔內積水。癌細胞本身會釋放液體到腹腔。
• 心臟衰竭：在某些嚴重的心臟衰竭情況下，心臟無法泵出足夠的血液。此時，身體會產生荷爾蒙來試圖保留體液。這些體液也可能積聚在腹部。

如何診斷這種疾病？

去看醫生時，他會給你做檢查，並詢問你的症狀。然後，他可能會做一些檢查來確診病情。

• 腹腔穿刺術：醫生會將一根極細的針頭插入腹腔，抽取少量積聚在那裡的液體進行化驗。這種液體可以進行檢測，以確定是否有感染或癌細胞。
• 血液檢查：這可以幫助確定您是否患有其他疾病，例如糖尿病，或者您是否感染了病毒。
• 影像學檢查： X光、超音波掃描或CT掃描可以清楚看到腹腔內器官的狀況。
• SAAG 檢測：這是一項特殊檢測。它比較血液和胃液中一種名為白蛋白的蛋白質的水平。白蛋白是一種由肝臟產生的蛋白質。如果該值升高，則表示為肝臟供血的靜脈壓力升高。

腹水有哪些治療方法？

治療方法取決於腹水的病因。然而，總體目標是減少腹腔內積聚的液體量。

1.減少鈉的攝取：鹽是導致體內水分滯留的主要原因之一。您的醫生或營養師會建議您採用低鹽飲食。

• 盡可能減少包裝食品、商店購買的食品和醬料的攝取。
• 多吃新鮮蔬菜和水果。
• 用香料（薑黃、胡椒、孜然）代替鹽來調味食物。

2.利尿劑：醫生會開立藥物幫助您透過尿液排出體內多餘的水分和鹽分。最常用的兩種利尿劑是呋塞米（速尿）和螺內酯（安體舒通）。這些藥物必須在醫師的指導下服用。

3.腹腔穿刺術：這既是一種檢查也是一種治療。如果腹腔內積水過多，醫生會插入針頭抽取積液以減輕腫脹。但是，這可能會導致積液再次積聚。

4.分流與手術：如果其他治療方法無法控制病情，您的醫師可能會採取這些方法。

• TIPS（經頸靜脈肝內門體分流術）：此手術是將一根細小的網狀管（支架）放置在肝臟內的靜脈中，以促進血液流動。
• 肝臟移植：如果肝臟因肝硬化而幾乎完全喪失功能，最後的辦法就是移植一個健康的肝臟。

如何保護和控制這種情況？

你可以採取一些措施來預防腹水的發生，如果已經出現腹水，也可以控制病情惡化。

• 完全停止飲酒：酒精是損害肝臟的主要因素。
• 限制鹽的攝取：醫生建議每天攝取的鹽不要超過 2000-4000 毫克。
• 維持健康體重：肥胖是腹水的危險因子。如果您患有腹水，請每天早上稱重並記錄體重。如果您連續三天每天體重增加超過 1 公斤（2.2 磅），或突然體重增加超過 4.5 公斤（10 磅），請立即告知您的醫生。
• 健康的生活方式：均衡飲食，運動身體，避免吸煙。
• 安全性行為：可能會感染B型肝炎和C型肝炎等病毒。這些病毒會損害肝臟，並導致肝硬化。

什麼情況下該去看醫生？

如果您出現以下症狀，請立即就醫：

• 如果你突然體重增加
• 如果肚子越來越大
• 如果您出現新的或加重的胃痛
• 如果你發燒了

在以下嚴重情況下，請立即前往醫院急診室：

• 如果您出現嚴重的呼吸困難
• 如果你嘔吐物中帶血或看起來像咖啡渣的東西

腹水是一種嚴重的疾病，這意味著您的肝臟功能不佳。因此，切勿忽視相關症狀。透過適當的治療和生活方式的改變，您可以控制病情，預防可能的併發症，並保持健康。