您是否有時會感到髖部、膝蓋或肩膀疼痛，無論服用多少藥物都無法緩解？您可能也會發現行走甚至上下樓梯都很困難。這可能是因為關節內某部分骨骼的血液供應中斷，導致其壞死。醫學上，我們稱之為無血管性壞死（AVN）或骨壞死。雖然這個名稱可能有點複雜，但了解這種疾病的基本概念對您來說非常重要。
什麼是無血管性壞死（AVN）？
簡單來說，這種情況就像我們的骨骼「窒息」了一樣。想想看，就像我們身體裡的每個細胞一樣，骨骼也需要氧氣和營養才能生存、保持強壯並生長出新的骨骼。這些營養素都是透過血液輸送的。如果由於某種原因，骨骼的某個部分完全或大部分停止供血，會發生什麼事？就像樹木缺水會枯死一樣，這部分骨頭也會因為缺乏營養而逐漸壞死。這就是我們所說的股骨頭壞死（AVN）。
這塊壞死的骨頭會隨著時間而變得脆弱，開始碎裂，最後斷裂。如果這種情況發生在關節周圍，關節本身就可能塌陷。雖然這種情況可以影響身體的任何骨骼，但最常見於：
- 髖關節：大腿骨的上端。
- 膝關節：大腿骨的下端。
- 肩關節：上臂骨的上端。
這不是突然發生的疾病，而是一種隨著時間而逐漸惡化的疾病。因此，早期發現和治療至關重要。
這種疾病有哪些症狀？
股骨頭壞死的症狀並非突然出現，而是在數週甚至數月內逐漸發展。起初可能沒有任何疼痛感，但隨著病情惡化，這些症狀會逐漸顯現。
| 症狀 | 描述 |
|---|---|
| 關節疼痛 | 初期，疼痛僅在關節承受負荷時出現，例如站立或行走時。後期，即使只是站立或夜間睡眠時也會出現疼痛。 |
| 關節彎曲和伸展困難 | 彎曲或伸展肢體時會感到疼痛和不適。關節甚至可能感覺像卡住了一樣。 |
| 跛行 | 尤其是當髖關節或膝關節受到影響時，你可能會在不知不覺中開始跛行。這是身體為了避免疼痛而做出的反應。 |
| 日常任務遇到困難 | 就連爬樓梯、站立和行走等簡單的事情都會變得痛苦而困難。 |
為什麼會發生這種情況？原因是什麼？
導致骨骼血液供應中斷的原因有很多。我們將把這些原因分為兩大類來討論。
由於意外事故（創傷性股骨頭壞死）
這是最常見的原因。如果您遭遇嚴重事故，導致骨折或關節脫位，為骨骼供血的脆弱血管可能會受損。髖部骨折等情況尤其如此。一旦血液供應中斷，骨頭就會慢慢開始壞死。
由於其他疾病或原因（非創傷性股骨頭壞死）
這種情況可能不會造成任何危險。下面我們來看看導致這種情況的一些原因。如果股骨頭壞死是由這些原因引起的，它可能會影響身體兩側。例如，如果右肩受到影響，左肩也可能受到影響。
| 病因/風險因素 | 一個簡單的解釋 |
|---|---|
| 長期使用類固醇 | 皮質類固醇，如潑尼松，是造成這種情況的主要原因，因為它們會增加血脂水平並使血管變窄。 |
| 過量飲酒 | 長期過量飲酒者風險也較高。酒精也會導致血液中脂肪顆粒增多，堵塞血管。 |
| 吸煙 | 吸煙會導致血管收縮，影響血液流動。 |
| 某些疾病 | 股骨頭壞死可由鐮狀細胞貧血症、紅斑性狼瘡、 HIV感染和癌症放射治療等疾病引起。 |
| 器官移植 | 器官移植後，為了防止身體排斥移植器官而服用的藥物（尤其是類固醇）也會增加這種風險。 |
| 減壓病 | 這種情況可能發生在深海潛水員身上。當你上升速度過快時，空氣會在血液中形成氣泡，阻塞血管。 |
醫生是如何發現這個問題的？
當您描述症狀時，醫生首先會詢問您的病史、正在服用的藥物以及生活方式（例如飲酒、吸煙）。然後，他會為您進行身體檢查。
但確診這種疾病的最佳方法是進行磁振造影（MRI）掃描。普通X光檢查很難在早期診斷出這種疾病，因為X光片只有在骨骼受到嚴重損傷後才能顯示異常變化。然而，MRI掃描可以偵測到骨骼血流減少，甚至在早期就能發現骨骼的細微變化。
有哪些治療方法？
治療方案取決於多種因素，包括骨骼損傷程度、疾病階段、年齡和整體健康狀況。治療的主要目標是阻止骨骼進一步損傷、減輕疼痛並維持關節功能。
非手術治療
如果疾病發現得早，您可以嘗試用以下方法在不手術的情況下控制病情：
- 休息：避免患處關節負重，這意味著減少過度行走、跑步和跳躍。
- 止痛藥：醫生開立的非類固醇類抗發炎藥（NSAIDs）等藥物可以幫助減輕疼痛和腫脹。
- 物理治療：運動可以增強關節周圍的肌肉力量，並有助於維持關節活動度。
- 拐杖等輔助工具：如果髖關節或膝關節受到影響，使用拐杖可以減輕關節的重量。
- 冷敷/熱敷：這些可以幫助暫時緩解疼痛。
外科治療
如果骨骼損傷嚴重，或上述治療方法無法控制病情，則可能需要進行手術。
| 外科手術 | 它會發生什麼？ |
|---|---|
| 核心解壓縮 | 這種方法需要在受損骨骼上鑽一個或多個小孔（取芯）。這樣可以降低骨骼內部的壓力，促進新血管的形成，改善血液流動。這種方法在疾病早期階段非常有效。 |
| 骨移植 | 透過手術將壞死的骨頭取出，並用取自您身體其他部位的健康骨頭或捐贈者的骨頭進行替換。 |
| 關節置換 | 如果骨骼損傷嚴重，或關節本身已經塌陷，則需要將受損關節完全切除，並用金屬或塑膠製成的人工關節進行替換。髖關節/膝關節置換術是常見的治療方法。 |
患有股骨頭壞死的人未來會怎樣？
首先要說明的是，無血管性壞死並非危及生命的疾病，也不會影響壽命。然而，它會對生活品質產生顯著影響。疼痛會使日常活動、行走和工作變得困難。
此外，當股骨頭壞死導致骨骼損傷時，關節軟骨會磨損，進而引發嚴重的骨關節炎。在這種情況下，最終可能需要進行關節置換手術。
我應該什麼時候去看醫生？
這是最重要的一點。許多人忽視關節疼痛，認為這是正常的。但是，如果您出現這些症狀，一定要去看醫生。
如果您在行走或活動身體時感到疼痛，即使休息或服用止痛藥後疼痛也不會消失，或者如果您感覺自己無緣無故地跛行，請立即就醫並尋求建議。
記住，這種疾病越早被發現，治療效果就越好，對骨骼的損害就越小，你的生活品質就越好。
重點
- 無血管性壞死（AVN）是指骨骼的血液供應停止，導致骨骼死亡。
- 髖關節、膝關節和肩關節是最常受影響的關節。
- 主要症狀是關節疼痛，疼痛逐漸加劇，即使休息也不會緩解。
- 意外事故、長期使用類固醇、過量飲酒以及某些疾病都可能導致這種情況。
- 如果您出現不明原因的關節疼痛或跛行，請不要忽視，一定要去看醫生。
- 早期發現和治療可以防止病情惡化。
💬 Comments (0)
尚未發表評論。第一次在這裡添加您的評論。
新增您的評論