你的手臂靜脈有血栓嗎？ （腋鎖骨下靜脈血栓形成）－我們來聊聊這個！

您是否有時會感到手臂突然劇烈疼痛、腫脹或發青？或手臂感覺麻木或沉重？這些症狀不容忽視。這可能是手臂或腋窩大靜脈內形成血栓。醫學上，我們稱之為腋鎖骨下靜脈血栓形成（Axillo-Subclavian Vein Thrombosis，簡稱ASVT） 。別擔心，我們會用您能理解的簡單方式來解釋。

這是什麼（腋鎖骨下靜脈血栓）？

簡單來說，腋鎖骨下靜脈血栓形成（ASVT）是指血栓在鎖骨下靜脈（肩部的一條大靜脈）或腋靜脈（腋窩的一條靜脈）中形成。你可以把靜脈想像成水管。如果附近的肋骨或肉塊壓迫到靜脈，就可能阻塞血流，導致血栓形成。

這種情況通常是由上臂受傷或手臂因重複性動作而承受的壓力引起的。有些人稱之為佩吉特-施羅特綜合徵，而另一些人則稱之為勞力性血栓形成，意思是「由運動引起的血栓」。

深部靜脈血栓（DVT）罕見嗎？

是的，您可能會遇到這個問題。 （ASVT）其實是一種叫做深部靜脈栓塞（Deep Vein Thrombosis，簡稱DVT）的疾病。 （DVT）是指血液在身體深處的靜脈中形成血栓。但大多數情況下，我們所說的（DVT）指的是腿部形成的血栓。它們通常由肥胖、缺乏運動、老化或其他與靜脈相關的疾病引起。

然而，手部血栓（稱為ASVT）通常是由於意外事故或長時間使用手部所致。這兩種疾病的症狀和治療方法有時可能有所不同。

哪些人更容易患上這種疾病（ASVT）？

雖然任何人都有可能患上這種疾病，但某些人群的風險更高。這些人群包括：

• 總是很活躍，身體整體健康。
• 15至45歲的年輕人。
• 從事運動的人（例如板球快速投球手、游泳運動員、舉重運動員）或需要長時間舉起手臂的人（例如油漆工、電工、從事重體力勞動的人）。想想看，當你舉起手臂並以同樣的方式扭轉身體時，這些血管就會受到壓力。
• 患有某些遺傳性血液凝固障礙的人。

ASVT有不同類型的嗎？

是的，ASVT 主要有兩種類型：

1.原發性房室性心搏過速：這是最常見的一種類型，是由手部劇烈、重複的動作引起的。

2.繼發性房室上性心搏過速：這是由植入上胸部的某些醫療器材所引起的。例如：

• （中心靜脈導管） （插入主靜脈的導管）
• （去顫器） （一種恢復心臟功能的裝置）
• （心臟節律器） （一種控制心跳的裝置）
• （給藥端口） （一種植入皮下的小型裝置，用於給藥）

這些裝置也會導致血管收縮和血栓形成。

（ASVT）有多常見？

實際上，ASVT 並不常見。根據統計，每年每 10 萬人中只有一到兩人患有此病。然而，上肢深部靜脈栓塞 (DVT) 中只有 10% 到 20% 是由 ASVT 引起的。因此，從這個角度來看，這個數字仍然相當可觀。

室上性心搏過速 (ASVT) 的症狀有哪些？

如果您患有ASVT，您可能會出現以下一種或多種症狀：

• 手部疼痛：突然發作，有時劇烈。
• 手部可見靜脈：由於血液流動受阻，靜脈可能會出現凸起。
• 皮膚呈藍色（紫紺）：手部皮膚可能變藍。這表明缺氧。
• 手部感覺沉重或疲勞：您可能會發現難以抬起或移動您的手。
• 手部突然腫脹：手部突然開始腫脹。

重要的是，在某些情況下（10%-20%），這种血栓會從靜脈脫落，隨血液循環到達肺部。這種情況稱為肺栓塞（PE） 。肺栓塞是一種非常危險的疾病，會對肺部造成嚴重損害，甚至危及生命。因此，如果您出現任何此類症狀，請務必立即就醫。

為什麼會發生這種情況（ASVT）？

正如我們之前提到的，主要原因是手臂的重複性運動。想像一下，如果你經常舉重或進行運動，那麼你肩膀和腋窩周圍的肌肉就會疲勞腫脹。這些腫脹的肌肉會壓迫那裡的血管（尤其是鎖骨下靜脈或腋靜脈）。

隨著時間的推移，這種壓力會損傷靜脈壁並導致瘢痕組織形成。靜脈隨後從內壁變窄，減少血流。這會導致血液循環不良，並增加血栓形成的風險。這種情況有時被稱為胸廓出口症候群（TOS）。它也被稱為胸廓出口綜合徵。這意味著胸腔上部的空間（胸廓出口）變窄，導致靜脈和神經受到壓迫。

有時，ASVT 可能是由第一肋骨異常，或腋窩和肩部區域靜脈周圍的肌肉或韌帶變化引起的。

醫生如何診斷這種疾病（ASVT）？

當您出現上述症狀去看醫生時，醫生會先為您進行檢查。醫生一眼就能看出您手部腫脹、顏色變化以及靜脈凸起等情況。

然後，您可能需要進行一些測試以確保：

• （雙功能超音波檢查）：這通常是首選檢查。它利用聲波觀察靜脈內的血流狀況，並檢查是否有血栓。這是一項無痛、簡單的檢查。
• 導管引導下靜脈造影：有時會進行這項檢查。檢查中，將一根細小的導管經靜脈插入疑似血栓所在的位置，然後經由導管注入靜脈注射特殊的顯影劑。之後進行X光檢查，以確定靜脈阻塞的位置和血栓的大小。
• （CTA - 電腦斷層血管攝影）：這與CT掃描類似，但它專門用於觀察血管。它也是透過注射顯影劑進行的。
• （MRA - 磁振造影血管攝影）：一種利用 MRI 掃描觀察血管的檢查。

這些測試可以準確地確定是否存在這種疾病（ASVT），它在哪裡，以及它的嚴重程度。

（ASVT）的治療方法有哪些？

好消息是，ASVT有有效的治療方法。主要的治療方法是溶栓治療。

如前所述，這種方法是將一種能溶解並清除血栓的藥物，透過一根細管（導管）直接注射到血栓所在的靜脈。這樣可以溶解血栓，恢復靜脈的血流。

有時，這種（溶栓）治療會搭配一種稱為（血栓切除術）的治療方法。也就是說，透過機械方法或小手術去除血栓。

治療結束後，您需要服用數月的抗凝血藥物，例如華法林或其他現代藥物，以防止血栓再次形成。務必嚴格依照醫囑服用這些藥物，直到療程結束。

此外，醫生也會給你以下建議：

• 減少患手的使用，直到症狀完全消退。
• 盡量保持手臂略微抬高（抬臂）。
• 物理治療請參考此方法。這將有助於您恢復手部的活動能力和力量。
• 在患臂上戴上加壓袖套（類似緊身襪）。這有助於減輕腫脹並改善血液循環。

是否需要手術？

在某些情況下，答案是肯定的。醫生可能會建議進行手術，以徹底清除阻塞物，並降低血栓再次形成的風險。這種手術包括切除阻塞物。例如，可能會切除造成阻塞的第一根肋骨或一塊肉。這樣就能使血液在靜脈中自由流動。

我們該如何預防（ASVT）的發生？

雖然無法完全避免，但我們可以採取以下幾種措施來降低風險：

• 經常輕柔地活動手臂肌肉，並進行伸展等運動。
• 不要總是過度鍛鍊肌肉。
• 如果你在舉重或進行劇烈運動，中間要休息一會兒。
• 盡可能使用非慣用手進行操作。 （例如，如果您是右撇子，請盡可能使用左手。）

治療後情況會如何？

大多數ASVT患者治療後恢復良好。研究表明，如果能在症狀出現後儘早診斷和治療，治癒率可達90%至95% 。

然而，有些人可能會出現一種稱為血栓後綜合症（PTS）的併發症。在這種情況下，患肢可能會持續出現長期疼痛、沉重感和腫脹等症狀。因此，即使在治療結束後，也務必遵醫囑。

我們應該何時盡快去看醫生？

如果您發現任何ASVT的早期症狀，請立即就醫。不要拖延，尤其是在出現以下任何症狀時：

• 胸痛
• 雙臂或雙腿麻木
• 呼吸困難（呼吸急促）

這些可能是肺栓塞（PE）等危險疾病的徵兆。

（ASVT）如果是這樣，你應該問醫生哪些問題？

如果醫生告訴你患有房室性心搏過速（ASVT），最好問一些類似這樣的問題：

• 為了降低血栓風險，我可以做出哪些生活方式的改變？
• 我還能繼續運動、從事體力勞動嗎？
• 我該如何預防血栓再次形成？
• 服用血液稀釋藥物需要多長時間？

最重要的一點（重點總結）

希望您現在對我們今天討論的內容（腋鎖骨下靜脈血栓形成 - ASVT）有了更深入的了解。總結如下：

• （ASVT）是指手臂或腋窩的大靜脈中形成血栓。
• 這通常是因為手部持續、過度使用而導致的疲勞。
• 如果出現手部突然疼痛、腫脹和皮膚發青等症狀，則可能患有此病。
• 溶栓（用藥物溶解血栓）和血栓切除術（去除血栓）是主要的治療方法。
• 最重要的是及早診斷並開始治療。如果能做到這一點，完全康復的幾率會大大提高。

如果您出現這些症狀，請不要害怕，立即就醫。祝您健康！

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